Ropień zewnątrzoponowy

Wprowadzenie do ropnia zewnątrzoponowego Ropień zewnątrzoponowy odnosi się do ropnia między czaszką a oponą twardą, który jest rzadko spotykany klinicznie. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: padaczka

Przyczyna ropnia zewnątrzoponowego

(1) Przyczyny choroby

Bakterie chorobotwórcze ropnia zewnątrzoponowego są podobne do bakterii ropnia podtwardówkowego. Staphylococcus i paciorkowce są powszechne, czasami pałeczki Gram-ujemne, a droga zakażenia:

1. Bezpośrednie zakażenie: takie jak zapalenie kości i szpiku czaszki niszczy wewnętrzny biegun czaszki, zapalenie zatok czołowych niszczy tylną ścianę zatoki czołowej, zapalenie ucha środkowego i zapalenie wyrostka sutkowatego niszczą czapkę kości skalnej, kość skalną lub zatokę esicy Powoduje ropień zewnątrzoponowy w każdym odpowiednim miejscu.

2. Zakażenie krwi: jeśli głowa i twarz zostaną zainfekowane, bakterie mogą dostać się do czaszki przez żyłę czaszki i może wystąpić ropień zewnątrzoponowy, może to być również spowodowane zakażeniem lub posocznicą w całym ciele, a bakterie rozprzestrzeniają się krwią, ale są rzadkie. .

(dwa) patogeneza

Zmiany patologiczne ropnia zewnątrzoponowego zależą od zjadliwości bakterii, odporności organizmu i czasu trwania infekcji, które natychmiast reagują na miejscowe zajęcie łagodnej opony twardej i wysięku w oponie twardej, a następnie odkładanie fibryny lub tworzenie ropnia. Jeśli zjadliwość bakterii jest niewielka, a odporność organizmu jest silna, tkanka ziarninowa może zostać uformowana lokalnie, a nawet w gęstą bliznę tkanki włóknistej.

Zapobieganie ropniowi zewnątrzoponowemu

Skutecznie leczy ropne zmiany w sąsiednich obszarach, zapobiegając infekcji głowy i twarzy oraz wszystkich części ciała krwią.

Powikłania ropnia zewnątrzoponowego Powikłania

Ropień zewnątrzoponowy może być również skomplikowany przez różne inne infekcje śródczaszkowe, ale ponieważ opona twarda ma działanie blokujące w rozprzestrzenianiu się ropnego zapalenia, większość stanów zapalnych ogranicza się do przestrzeni zewnątrzoponowej. Jeśli ropień jest duży, powstaje ziarnina i uciskana. Po tkance mózgowej może również następować padaczka i inne zlokalizowane objawy neurologiczne.

Objawy ropnia zewnątrzoponowego Częste objawy Dyskomfort ogólny Wysoka gorączka Zimna wojna Zniszczenie kości Objawy ogniskowe Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe 谵妄 Podrażnienie opon mózgowych Objawy

1. Faza ostra: u pacjentów występują dreszcze, gorączka, ogólny dyskomfort, zlokalizowany ból głowy (bardziej odpowiadający lokalizacji ropnia), ciężkie zakażenie może powodować wysoką gorączkę, dreszcze, drgawki i podrażnienie opon mózgowych, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe Nie jest oczywiste, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego na ogół niewiele się zmienia.

2. Faza przewlekła: Po utworzeniu ropnia ogólnego objawy są zmniejszone, takie jak wtórne zapalenie kości i szpiku czaszki. Gdy ropień lub zatok powstają miejscowo i ropa jest rozładowana, objawy mogą się poprawić, ale miejscowe zmiany nie zostaną zagojone. Występuje w czołowym zapaleniu zatok, zapaleniu ucha środkowego i wyrostku sutkowatym, większość skóry ma obrzęk i ból plwociny, zapalenie ucha środkowego spowodowane przez zniszczenie kości kręgowej może powodować ipsilateralne uszkodzenie nerwu trójdzielnego i nerwu, czasami z powodu ropnia większej kory wzrokowej Może powodować objawy ogniskowe, takie jak ograniczone drgawki, niedowład połowiczny i tak dalej.

Badanie ropnia zewnątrzoponowego

Badania płynów mózgowo-rdzeniowych na ogół niewiele zmieniają i nie mają specjalnej wydajności.

Skan CT znajduje się poniżej wewnętrznej płytki czaszki, a poza mózgiem znajduje się wrzecionowaty obszar o niskiej gęstości. Zasięg jest ograniczony. Rozszerzony skan ma wyraźne wzmocnienie przypominające pasmo na wewnętrznej krawędzi, któremu towarzyszy sąsiadujący obrzęk mózgu i efekt masy. Ponadto można znaleźć czaszkę. Badanie MRI pierwotnych zmian infekcyjnych, takich jak zapalenie kości i szpiku, badanie MRI wykazało wyraźną strefę sygnału wrzecionowatego w dolnej granicy czaszki, obraz T1 znajduje się między tkanką mózgową a płynem mózgowo-rdzeniowym, obraz T2 jest wyższy niż sygnał tkanki mózgowej, jeśli ropień Gdy zawartość białka jest wysoka, sygnał jest wzmacniany. Wewnętrzna krawędź regionu wrzecionowatego jest zakrzywionym pasmem z wysokim sygnałem na obrazach T1 i T2. Jest to opona twarda wewnątrzczaszkowa. Jeśli ropień zawiera gaz, poziom płynu pojawia się powyżej gazu. Jest to czarny obszar niskiego sygnału na obrazach T1 i T2.

Diagnoza i diagnoza ropnia zewnątrzoponowego

Rozpoznanie ropnia zewnątrzoponowego opiera się głównie na historii choroby i powyższych objawach klinicznych: u pacjentów z zapaleniem kości i szpiku czaszki, czołowym zapaleniem zatok, zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem wyrostka sutkowego lub przyległymi częściami jamy czaszki, jeśli występują uogólnione objawy infekcji, miejscowy ból głowy, miejscowa skóra Obrzęk i tkliwość, nawet jeśli występują podrażnienia opon mózgowych lub objawy mózgowe, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia tej choroby, a diagnostyka tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego jest pomocna w diagnozie, w razie potrzeby można potwierdzić wiercenie i badanie.

Oprócz identyfikacji innych ropnych śródczaszkowych chorób zakaźnych, tę chorobę należy odróżnić od krwiaków zewnątrzoponowych i wysięku zewnątrzoponowego. Krwiak zewnątrzoponowy można prześledzić na podstawie historii urazu. CT pokazuje krwiak ostry. Zmiany o wysokiej gęstości, wartości CT między 40 ~ 70 Hu, wyższe niż wartość CT ropy, krwiak podostry może mieć wysoką, niską lub mieszaną gęstość, ale bez wzmocnienia po enkapsulacji, krwiak w MRI T1, T2 Na górze jest wysoki sygnał, a ropień pokazuje niski lub średni sygnał na obrazie T1. Obraz T2 pokazuje nieco wyższy sygnał. Wysięk zewnątrzoponowy na ogół nie ma objawów klinicznych. Gęstość próbki wody wynosi od -5 do + 15Hu. Wzmocnione skanowanie nie ma ulepszenia; obraz MRI T1 pokazuje niski sygnał, obraz T2 pokazuje wysoki sygnał, otaczający sygnał tkanki mózgowej jest normalny, a wartość CT ropniaka jest wysoka, a sygnał obrazu MRI T1 jest znacznie wyższy niż sygnał wysiękowy.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.