Limfogranuloma chlamydiowa

Wprowadzenie do chłoniaka limfatycznego chlamydii Choroba jest jedną z chorób przenoszonych drogą płciową wywołaną przez Chlamydia trachomatis, objawiającą się jako różnorodność od ostrego do przewlekłego uszkodzenia narządów płciowych z miejscową limfadenopatią. Synonimy choroby to: przepona tropikalna, althaun, gruczolak, biegunka, łagodne ropne zapalenie węzłów chłonnych okołooczodołowych, limfadenopatia pachwinowa, chłoniak pachwinowy limfagranulomainguinale, Durand-Nicolas- Preferowana choroba i czwarta choroba przenoszona drogą płciową. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: stosunek płciowy. Powikłania: Zapalenie najądrza Zapalenie otrzewnej Wrzodziejące zapalenie jelita grubego Zapalenie okostnej Zapalenie opon mózgowych

Przyczyna limfogranuloma Chlamydia

Zakażenie (36%):

Patogenami są serotypy L1, L2, L3 spośród 15 serotypów Chlamydia trachomatis, z których serotyp L2 jest najczęstszy, a typ L ma silniejszą inwazyjność niż inne serotypy.

Droga zakażenia (26%):

Człowiek jest jedynym naturalnym gospodarzem Chlamydia trachomatis typu L. Uszkodzenie skóry i błony śluzowej jest warunkiem wstępnym inwazji Chlamydii. Gdy patogen infekuje ludzkie ciało, atakuje głównie skórę i tkanki limfatyczne. Ma silną inwazyjność i angażuje głębsze tkanki ciała, powodując poważne uszkodzenia. Zmiany ogólnoustrojowe, w przeciwieństwie do innych serotypów Chlamydia trachomatis, są głównie ograniczone do błony śluzowej. Patologiczną podstawą LGV jest zakrzepowe zapalenie żył i zapalenie naczyń limfatycznych Z powodu stanu zapalnego bliższe węzły chłonne pierwotnego miejsca są powiększone i pojawiają się gwiazdy. Martwica, ta ostatnia rozwija się w ropień, ropień można stopić, a następnie owrzodzić, ostatecznie tworząc przetokę i zatokę. Po kilku tygodniach lub miesiącach zapalenia stan zapalny zaczyna ustępować. Proces naprawy charakteryzuje się zwłóknieniem tkanki i zwłóknieniem z jednej strony. Normalna struktura węzłów chłonnych ulega zniszczeniu, drenaż limfatyczny nie jest gładki, a miejscowy dopływ krwi jest zaburzony, czego wynikiem jest obrzęk, stwardnienie i owrzodzenie chorej tkanki, a komórkowa reakcja nadwrażliwości zaostrza uszkodzenie tkanki. Ten proces zapalny i naprawczy bezpośrednio prowadzi do rozległej adhezji tkanki.

Odporność (20%):

Obecność przeciwciał wiążących dopełniacz w surowicy ludzi zakażonych LGB, pojawienie się tego przeciwciała przyczynia się do diagnozy tej choroby, odporność komórkowa i humoralna wytwarzana przez organizm może ograniczać, ale nie całkowicie eliminować rozprzestrzenianie się infekcji miejscowych i ogólnoustrojowych, nawet na późnym etapie, Patogeny można izolować z zainfekowanych tkanek.

Patogeneza

Chlamydia zwykle dostaje się do skóry i błon śluzowych przez małe rany. Lokalne infekcje są odprowadzane do węzłów chłonnych. Wczesne zmiany LGV są ograniczone do 1 do 2 węzłów chłonnych. Zainfekowane węzły chłonne powodują zapalenie otaczających tkanek. Podstawowymi zmianami patologicznymi są limfoidy zakrzepowe. Zapalenie rurki i zapalenie limfatyczne, zapalenie naczyń chłonnych charakteryzuje się limfatycznym LU w węzłach chłonnych i proliferacją komórek śródmiąższowych w węzłach chłonnych, węzły chłonne są powiększone, tworząc małe i rozproszone, martwicze ogniska ściśle owinięte przez komórki śródbłonka, przyciągające bardziej martwicze ogniska Zarodkowane białe krwinki gromadzą się i stają się większe, tworząc charakterystyczny trójkąt lub czworoboczny „ropień satelitarny”, który powoduje zaplątanie się sąsiednich węzłów chłonnych.

Gdy stan zapalny pogarsza się, ropień topi się i pęka, tworząc mały ropień w jamie, przetokę, zatokę, a proces zapalny trwa od tygodni do miesięcy i leczy się z powodu zwłóknienia.W tym czasie normalna struktura węzłów chłonnych znika, a naczynia limfatyczne są zablokowane. Powstały przewlekły obrzęk i zwłóknienie powodują obrzęk i stwardnienie zmiany Zwłóknienie wpływa na dopływ krwi do błony śluzowej powierzchni, powoduje owrzodzenia, powoduje zniszczenie błony śluzowej odbytnicy i powoduje zapalenie ściany jelita, a drenaż limfatyczny jest zablokowany. Tworzenie włókien, zwężenie zapalne, duża liczba zwolenników w dolnej części esicy i odbytnicy, wpływających na miednicę i otaczające narządy. Rozprzestrzenianie krwi chlamydiowej może wpływać na ośrodkowy układ nerwowy. Ograniczenie lub rozprzestrzenianie się choroby zależy od odporności gospodarza. 1 do 2 tygodni po zakażeniu powstaje opóźniona odpowiedź immunologiczna nadwrażliwości, można także wykryć swoiste dla LGV przeciwciała przeciw chlamydiom, a infekcja może być wcześnie.

Zapobieganie chłoniakowi limfatycznemu

Pacjentów należy obserwować po leczeniu, aż objawy kliniczne i objawy ustąpią. Proces ten trwa od 3 do 6 tygodni, ale istnieją również doniesienia o samouzdrawianiu przez 8 tygodni.

Powikłania chłoniaka limfatycznego Chlamydia Powikłania zapalenie najądrza zapalenie otrzewnej wrzodziejące zapalenie jelita grubego zapalenie okostnej zapalenie stawów zapalenie opon mózgowych

Zapalenie najądrza, zapalenie otrzewnej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie okostnej, zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowych itp.

Chlamydia objawy chłoniaka limfatycznego Częste objawy Postępująca martwica ziarniniaka Wrzód niska gorączka Ból brzucha Trudność z defekacją bólu Czerwone ziarniniakowe zapalenie okostnej Zapalenie otrzewnej Zapalenie opon mózgowych

Okres inkubacji trwa od 5 do 21 dni, średnio 1 tydzień. Przebieg kliniczny można podzielić na 3 fazy:

1. Pierwszy etap wczesnego okresu uszkodzenia narządów płciowych, około 3 dni do 3 tygodni, a nawet 3 miesiące po stosunku seksualnym, na zewnętrznych narządach płciowych, takich jak bruzda wieńcowa u mężczyzn, wnętrze napletka, żołędzi lub cewki moczowej, wargi sromowe, Pochwa lub szyjka macicy, grudki wielkości igły, krosty i owrzodzenie szybko tworzą wrzody, często pojedyncze, czasem 2 do 3, średnica 1 do 4 mm, okrągłe, jasne krawędzie, zaokrąglone rumieńcem, nie dotykają Ciężki, bez bólu, tak łatwy do zignorowania przez pacjentów, po około 10 dniach gojenia, nie pozostawiając blizn.

2. Druga faza, pachwina przepukliny pachwinowej, po 1 do 4 tygodniach pierwszego etapu urazu pachwina jest obolała i sztywna, i natychmiast węzły chłonne zaczynają się powiększać, łączą się w mniej regularne, lekko wrzecionowate wzdłuż pachwiny. Środek jest wysoki, a zewnętrzna część jest płaska. Rozmiar jest podobny do jaja lub większy. Powierzchnia jest purpurowa i niebieskozielona. Ponieważ więzadło pachwinowe oddziela węzły chłonne, skóra jest rowkowana. Każde zapalenie węzłów chłonnych jest ropne i perforowane, tworząc większość przetok. Podobnie jak „butelka z rozpylaczem”, odprowadza ropne lub surowicy krwi, główny ból jest lżejszy niż żuchwa, ale wpływa na działanie, może mieć niską gorączkę, utratę apetytu lub ogólne złe samopoczucie, dystrybucja jest często jednostronna, czasem symetryczna, po Strona włosów, z powodu pewnej odporności, jest często mniejsza, lżejsza i niekoniecznie perforacja ropy, zwana chłoniakiem pachwinowym, i rzadkie zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych u kobiet, z powodu początkowych owrzodzeń Wystąpił w dolnej części pochwy, rozprzestrzeniając się na kostkę i anorektalne węzły chłonne, powodując porażenie i zapalenie odbytnicy wokół odbytnicy, powodując ból brzucha i ból dolnej części pleców.

3. Trzecim etapem jest zewnętrzna zapalenie sutka narządów płciowych i zwężenie odbytnicy, od 1 roku do 2 lat od pierwszej fazy, u mężczyzn występuje zapalenie sutka (grube i lite), moszna i kończyny dolne, homoseksualiści mogą wystąpić zwężenie odbytu i odbytnicy Nie zaobserwowano tego w Chinach, obrzęk skóry samicy słonia może być bardzo widoczny, autor widział przypadek okrągłego obrzęku słonia warg sromowych większego niż jajo, dwie strony przedłużenia palca słonia warg sromowych w dół 7 ~ 8 cm, dwustronnie symetryczne, Twarda jak skóra słonia, lekko brązowa, lekko spiczasta na końcu, z ropą w kale na początku, stopniowo trudności w wypróżnianiu, kształt kału jak ołówek, badanie doodbytnicze ujawniło pogrubienie ściany jelita, jest dość solidna masa 5 ~ 6 cm powyżej odbytu Ta zmiana może mieć kształt pierścienia, cylindra lub lejka. To drugie jest bardziej powszechne. Film rentgenowski może potwierdzić, że autor widział masę pozanapalną, taką jak głowa dziecka, odbytnica i pęcherz, są połączone, a uszkodzenie często trwa przez wiele lat. Nie wyleczony

Oprócz zmian wokół genitaliów, pachwiny i odbytu obserwowanych w powyższych trzech fazach, istnieją inne rzadkie zmiany w tej chorobie, sugerujące, że choroba może być układową chorobą wieloukładową. Rzadkie zmiany obejmują: rumień skóry, rumień guzowaty , rumień, guzki, ropnie lub owrzodzenia występujące w pobliżu pachwiny pachwiny, światłoczułe reakcje skórne są częste: oko ma obrzęk wokół dysku wzrokowego, żyły dna rozszerzają się i zginają (znikają po wygojeniu, zmiana ta nie jest rzadka) i zapalenie spojówek.

Inni mają zapalenie najądrza, zapalenie otrzewnej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie okostnej, zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowych itp. Szpital Shanghai Huashan widział przypadek zapalenia opon mózgowych spowodowanego tą chorobą, zmarł z powodu trwałej padaczki.

Badanie limfogranuloma Chlamydia

1. Bezpośrednie badanie mikroskopowe chlamydii i hodowla akupunktury z wahającymi się węzłami chłonnymi w celu uzyskania próbek, rozmazu zabarwionego Giemsą, jodem lub przeciwciałem znakowanym fluoresceiną, pod mikroskopem szukają chlamydii i ciałek inkluzyjnych, ale wskaźnik skuteczności diagnostycznej jest niski; zaszczepianie w fazie rozwoju Woreczek żółtkowy zarodka kurzego lub monowarstwa komórek McCoy (komórki Hela-229, komórki L929, komórki BHK-21) są wirowane w stałej temperaturze, a ciała inkluzyjne znajdują się po hodowli. Hodowle komórkowe i techniki amplifikacji kwasu nukleinowego są złotym standardem w wykrywaniu chlamydii.

2. W teście Frei wykorzystano ropę węzłów chłonnych lub izolowany i hodowany antygen małpy, iniekcję śródskórną, 48-godzinną obserwację, historia tego testu ma wartość diagnostyczną dla LGV.

3. Badanie serologiczne Czułość testu wiązania dopełniacza (CF) jest wyższa niż w teście Frei, ale chlamydie różnych serotypów wykazują reaktywność krzyżową, miano CF w aktywnym zakażeniu LGV może osiągnąć 1:64 lub więcej, przeciwciała w surowicy mogą utrzymywać się przez wiele lat. Wyniki testu w połączeniu z objawami klinicznymi są pomocne w diagnozie. Czułość i swoistość testu mikroimmunofluorescencyjnego (MIF) są wyższe. Można go również wykorzystać do określenia serotypu zainfekowanych szczepów. Wysokie miano przeciwciała Chlamydia L1-3 jest przydatne do diagnozy ostrej LGV jest cenny.

4. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) PCR wykrywa głównie infekcję chlamydiami różnych serotypów, wykrywając plazmid Chlamydia trachomatis lub sekwencję DNA białka błony zewnętrznej (MOMP), która ma wysoką czułość. W LGV badania wykazały, że Wrzody narządów płciowych i zmiany węzłów chłonnych są często powodowane przez różne patogeny (w tym HIV), a PCR ma zalety w diagnozowaniu LGV.

Histopatologia: patologia węzłów chłonnych nie jest swoista dla LGV, ale pomaga wykluczyć inne choroby. Węzły chłonne typowo charakteryzują się zakaźnymi ziarniniakami z ropniem gwiaździstym: martwica centralna składa się z limfocytów, komórek śródbłonka i resztek białych krwinek. Jest otoczony pasmami komórek nabłonkowych.

Diagnoza i diagnoza chłoniaka limfatycznego chlamydii

Wymagana jest szczegółowa historia medyczna, przeprowadzane są dokładne badania kliniczne, w połączeniu z odpowiednimi badaniami laboratoryjnymi, dokładna analiza diagnostyczna i określanie powikłań.

W tym: reaktywna limfadenopatia, miękka chancre, kiła, spastyczna gruźlica skóry, drapanie kota, choroba Hodgkina, kiła, miękka chancre, wrzody i limfadenopatia mają swoje cechy, pomocne są testy laboratoryjne. Przepuklina pachwinowa lub gruźlica węzłów chłonnych pachwinowych jest również ważną diagnozą różnicową, której przebieg jest powolny i bezbolesny, a wynik testu laboratoryjnego na gruźlicę jest pozytywny. Drapanie kota to ostra choroba. Choroba Hodgkina jest chorobą ogólnoustrojową, a późne stadium LGV należy odróżnić od nowotworów skóry, filariozy, raka odbytnicy, zapalenia jelit i ropnego zapalenia gruczołu potowego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.