Trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków

Wprowadzenie do trzepotania przedsionków i migotania przedsionków Trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków to zaburzenia rytmu występujące w przedsionkach, które mają większą częstotliwość impulsów niż częstoskurcz przedsionkowy. Gdy częstotliwość ektopowego stymulatora przedsionkowego osiąga 250-350 uderzeń / min, skurcz przedsionków jest szybki, a koordynacja to trzepotanie przedsionków, a jeśli częstotliwość> 350 uderzeń / min i nieregularne, oznacza to migotanie przedsionków. Oba mogą mieć zarówno napadowe, jak i przewlekłe uporczywe typy. Choroba ta jest częstą arytmią w klinikach kardiologicznych. Występuje u pacjentów z chorobą reumatyczną, chorobą niedokrwienną serca, nadczynnością tarczycy, kardiomiopatią, nadciśnieniem itp. Może również występować w Brak fizycznej choroby serca (estetyczne migotanie przedsionków). Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zator mózgowy

Trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków

Przyczyny trzepotania i drżenia przedsionkowego są zasadniczo takie same, najczęstsze to reumatyczna choroba serca, zwężenie zastawki mitralnej, a następnie choroba wieńcowa, nadczynność tarczycy, kardiomiopatia (w tym choroba Keshana), zapalenie mięśnia sercowego, choroba nadciśnieniowa Inni cierpią na zaciskające zapalenie osierdzia, zespół chorej zatoki itp. Niewielka liczba napadowych migotania przedsionków nie może znaleźć oczywistej przyczyny, zwanej idiopatycznym migotaniem przedsionków. W ostatnich latach niektórzy uważają, że może to być związane z infekcją wirusową lub zwyrodnieniem tkanek. Jest to związane z czynnikami takimi jak niestabilność lub autonomiczna funkcja nerwowa.

Trzepotanie przedsionków i zapobieganie migotaniu przedsionków

Choroba ma przede wszystkim zapobiegać nawrotom: trzepotanie przedsionków i nawrotowe migotanie przedsionków, po konwersji leku lub elektryczności, długotrwałe doustne stosowanie chinidyny, propafenonu, amiodaronu i innych leków w celu utrzymania, przyczyna nawrotu nie została usunięta.

Drugim jest zapobieganie zakrzepicy zatorowej: uporczywe migotanie przedsionków, niewydolność serca i / lub choroba zastawki mitralnej, kardiomiopatia, długotrwałe doustne leczenie przeciwzakrzepowe warfaryny w celu zapobiegania zakrzepicy.

Trzepotanie przedsionków i powikłania migotania przedsionków Powikłania

Trzepotanie przedsionków lub migotanie przedsionków może również powodować zakrzepicę w pomieszczeniu. Część zakrzepu może powodować ogólnoustrojową zatorowość tętniczą. Klinicznie zatorowość mózgowa jest najczęstsza, często prowadząc do śmierci lub choroby.

Zatorowość mózgowa odnosi się do tłuszczu w innych częściach mózgu, zakrzepów, kołków, gazu i innych zatorów do tętnicy wewnątrzczaszkowej poprzez przepływ krwi, powodując niedrożność tętnic mózgowych i dysfunkcję mózgu w odpowiednim obszarze dopływu krwi. Źródło zatoru jest źródłem serca. Seksualnie powszechny, nagły początek, brak aury, częstymi objawami są niedowład połowiczny lub monoterapia, drgawki, zaburzenia czucia i afazja, czasami szybka śpiączka i ostre objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, badanie fizykalne można znaleźć u pacjentów często cierpiących na afazję, niedowład połowiczny lub pojedyncze局, zaburzenia czucia, śpiączkę i inne ogniskowe objawy neurologiczne, w zależności od zatorowości naczyń krwionośnych, innych objawów ogniskowego układu nerwowego i innych części zatorowości naczyniowej ciała oraz objawów pierwotnej choroby.

Trzepotanie przedsionków i objawy migotania przedsionków Częste objawy Arytmia Kołatanie serca ze zmęczeniem, blady ból w klatce piersiowej z uciskiem w klatce piersiowej, kołatanie serca i bicie serca z nieprawidłowym rytmem serca, przewlekłe migotanie przedsionków, trzepotanie, niedobór ostrego tachykardii migotania przedsionków

(1) Historia medyczna, objawy: Objawy kliniczne zależą od trzepotania przedsionków, częstotliwości migotania przedsionków, częstości rytmu komorowego w momencie wystąpienia oraz od tego, czy występuje podstawowa choroba serca. Światło może być bezobjawowe lub lekko zaburzone, a ciężkie serce ma oczywistą czynność serca. Niekompletne, objawy dusznicy bolesnej, historia medyczna powinna zwracać uwagę na trzepotanie przedsionków, częstotliwość migotania przedsionków i czas, który miał miejsce, stosowanie leku w każdym odcinku, aktualnie stosowany lek oraz historię choroby zakrzepowo-zatorowej.

(2) Znaleziono badanie fizykalne: Oprócz objawów klinicznych pierwotnej choroby serca rytm pobudzenia przedsionków może być regularny lub nieregularny (w zależności od stosunku przewodnictwa przedsionkowego i komorowego), rytm serca osłuchiwania serca podczas migotania przedsionków jest absolutnie nieregularny, dźwięk serca jest silny Częstość tętna jest znacznie mniejsza niż częstość akcji serca. Ciśnienie krwi należy mierzyć, aby wykluczyć wysokie ciśnienie krwi. Należy obserwować, czy wystają gałki oczne i drżenie w obu dłoniach, aby wykluczyć nadczynność tarczycy.

Trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków

Główną metodą badania jest elektrokardiogram:

Głównymi objawami migotania przedsionków są absolutnie nieregularny rytm serca, intensywność dźwięku serca nie jest równa, częstość akcji serca pacjenta jest znacznie mniejsza niż częstość akcji serca, zwana krótką podstawą pulsu, trzepotanie przedsionków może być regularne lub nieregularne, współczynnik przewodzenia przedsionkowego i komorowego Jeśli reguła jest przekazywana proporcjonalnie jako 3: 1 lub 6: 1 itd., Rządzi reguła komorowa.

Po pierwsze, trzepotanie przedsionków, fala 1P znika, zastąpione regułami bezwzględnymi dotyczącymi kształtu, odstępów i amplitudy, piłokształtna fala trzepotania przedsionków (fala F), częstotliwość 250-350 razy na minutę, 2 najczęstsze współczynniki przewodzenia przedsionkowo-komorowego to 2: 1, wytwarzając szybki i regularny rytm komorowy około 150 razy na minutę, a następnie stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego 4: 1, tworząc częstość komór 70-80 razy na minutę, a czasami stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego nie jest stały, powodując nieregularności. Rytm komorowy, morfologia grupy fal 3QRS jest taka sama jak rytm zatokowy, ale może również mieć przewodzenie różnicowe w sercu.

Po drugie, migotanie przedsionków, fala 1P znika, zastąp falę migotania przedsionków (fala f) nienormalnym kształtem, odstępem i amplitudą, częstotliwość wynosi 350-600 razy na minutę; odstępy między falami 2QRS są absolutnie nieregularne, ich kształt i amplituda mogą być Często inny.

Diagnostyka różnicowa trzepotania przedsionków i migotania przedsionków

Diagnoza

Diagnoza może być oparta na przyczynie, objawach i powiązanych testach.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku trzepotania przedsionków migotanie przedsionków w połączeniu z blokiem przewodzenia wewnętrznego lub impulsem wzdłuż obejścia zespołu przed wzbudzeniem należy porównać z częstoskurczem komorowym i migotaniem komór.

(1) Trzepotanie przedsionków należy odróżnić od innych zasad tachykardii, aby odróżnić częstość trzepotania przedsionków 150 razy / min od tachykardii zatokowej i tachykardii nadkomorowej. Ostrożnie poszukaj przebiegu aktywności przedsionkowej oraz Związek między kompleksami QRS, uzupełniony o środki spowalniające przewodzenie przedsionkowo-komorowe w celu odsłonięcia fal trzepotania, nie jest trudny do zidentyfikowania. Trzepotanie przedsionków i częstość przedsionkowa wynoszą około 250 uderzeń / min i towarzyszy im blok przedsionkowo-komorowy 2: 1. Szybkość jest czasem trudna do zidentyfikowania.

(2) Migotanie przedsionków należy odróżnić od innych nieregularnych arytmii, takich jak częste przedwczesne bicie, częstoskurcz nadkomorowy lub trzepotanie przedsionków, którym towarzyszy nieregularny blok przedsionkowo-komorowy, badanie EKG może postawić diagnozę, migotanie przedsionków z kompletnością W przypadku bloku odgałęzienia wiązki lub zespołu przed wzbudzeniem, wydajność EKG przypomina częstoskurcz komorowy, staranne rozpoznanie fal migotania przedsionków i znaczne nieregularności w odstępach RR sprzyjają diagnozowaniu migotania przedsionków.

(3) Migotanie przedsionków ze zmianami przewodnictwa śródkomorowego zależnymi od częstotliwości i komorowymi uderzeniami ektopowymi Identyfikacja Poszczególne wady zespołu QRS są czasami trudne do zidentyfikowania. Następujące punkty są przydatne do diagnozy komorowych uderzeń ektopowych: zniekształcone zespoły QRS i Poprzednie bicie serca ma ustalony interwał parowania, po którym następuje dłuższy interwał; V1 jednofazowa lub dwufazowa grupa fal QRS (nie rSR), grupa fal V5S lub rS QRS, następujące punkty są korzystne dla zależności częstotliwości Diagnoza zmian przewodzenia śródkomorowego: częstość komór jest szybka, zniekształcony zespół QRS nie ma stałej odległości od poprzedniego bicia serca, a większość z nich jest pierwszym wczesnym zespołem QRS po dłuższym odstępie RR, a następnie nie ma długiego odstępu; Kompleks QRS typu V1rSR ma małe fale Q w V6; na tym samym odprowadzeniu można zobaczyć różne stopnie rozszerzenia kompleksu QRS.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.