Układowy toczeń rumieniowaty zapalenie stawów

Wprowadzenie do tocznia rumieniowatego układowego Toczeń rumieniowaty układowy jest manifestacją tocznia rumieniowatego układowego, ogólnoustrojowej choroby autoimmunologicznej charakteryzującej się wieloma uszkodzeniami ogólnoustrojowymi. Objawia się głównie jako gorączka, wysypka, wypadanie włosów, bóle stawów lub zapalenie stawów, zapalenie nerek, zapalenie serozy, niedokrwistość hemolityczna, leukopenia, trombocytopenia i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Pacjenci ze zmianami trzewnymi (nerki, ośrodkowego układu nerwowego) mają złe rokowanie i częściej występują u kobiet w wieku rozrodczym między 20 a 40 rokiem życia. W ostatnich latach częstość występowania tocznia rumieniowatego układowego w Chinach wzrosła, a wczesna diagnoza i kompleksowe leczenie mogą znacznie poprawić rokowanie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Populacja podatna: kobiety w wieku rozrodczym od 20 do 40 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: septyczne zapalenie stawów zapalenie naczyń zator tętniczy

Toczeń rumieniowaty układowy

Przyczyna:

Toczeń rumieniowaty układowy jest objawem tocznia rumieniowatego układowego, a toczeń rumieniowaty układowy jest przewlekłą chorobą zapalną, która może wpływać na wiele układów narządów, takich jak skóra, nerwy i surowicza. Nie jest jasne i może być związane z czynnikami genetycznymi, środowiskowymi (światło słoneczne lub ultrafioletowe, leki, patogeny drobnoustrojowe itp.), Odpornością, estrogenem i innymi czynnikami prowadzącymi do zaburzeń odporności.

Systemowe zapobieganie toczeńowi rumieniowatemu

Aktywne leczenie tocznia rumieniowatego układowego i zapobieganie zajęciu stawów jest kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby Oprócz leczenia objawowego w okresie aktywnym leczenie tocznia rumieniowatego układowego jest głównie spowodowane leczeniem, głównie zapobieganiem jego możliwym przyczynom.

Powikłania tocznia rumieniowatego układowego Powikłania, septyczne zapalenie stawów, zapalenie naczyń, zator tętniczy

Choroba ta występuje w martwicy głowy kości udowej, kości skokowej i kości krzyżowej. Częstość występowania martwicy kości jest zwiększona u pacjentów otrzymujących leczenie sterydami. Najczęstszą jest równoczesna idiopatyczna martwica kości: ma ciężką teratogenność, a jej etiologia może obejmować Zapalenie naczyń, skurcz naczyń, nieprawidłowy mechanizm krzepnięcia krwi, zator tętniczy, nieprawidłowy metabolizm kości i stosowanie glukokortykoidów, często występują w stawach obciążonych, najczęściej obejmujących głowę kości udowej, prawie wszyscy pacjenci z martwicą kości mieli w przeszłości leczenie glikokortykoidami.

W innych przypadkach toczeń rumieniowaty układowy może być związany z septycznym zapaleniem stawów, grzybiczym zapaleniem stawów, wirusowym zapaleniem stawów itp. I może być związany ze stosowaniem glukokortykoidów i środków immunosupresyjnych.

Toczeń rumieniowaty układowy objawy wspólne częste objawy oboczne staw sztywność stawów deformacja stawów osteoporoza asymetria ból stawów obrzęk tkanek miękkich uszkodzenie patologiczne uszkodzenie nerwów leukopenia niedokrwistość hemolityczna małopłytkowość

Układowy toczeń rumieniowaty stawowy jest jednym z objawów aktywności choroby, charakteryzującym się głównie bólem stawów, niespecyficznym zapaleniem stawów i idiopatyczną martwicą kości.

1, ból stawów i zapalenie stawów

Łagodny ból stawów ze sztywnością poranną jest najczęstszym początkowym objawem tocznia rumieniowatego układowego Większość pacjentów ostatecznie rozwija objawy zapalenia stawów, niektórzy rozwijają wysięk w stawie, a najczęściej zajmowanym stawem jest proksymalny odcinek międzypaliczkowy. Stawy stawów, stawów nadgarstkowych, stawów kolanowych i tocznia rumieniowatego układowego są w większości symetryczne, podstępne, stopniowo nasilają się, a połowie z nich towarzyszy poranna sztywność, która może być migracyjna i dysfunkcyjna.

2, deformacja stawu

Większość zmian w toczniu rumieniowatym układowym nie powoduje deformacji stawu. Opisano charakterystyczną deformację dłoni w toczniu rumieniowatym układowym (zgięcie palca palców, odchylenie i podwichnięcie łokci, nadmierne przedłużenie stawu między gardła). ), jego nieaktywne zapalenie uważa się za spowodowane tkankami para-stawowymi, tj. zajęciem torebki stawowej, więzadła i ścięgna, rozluźnieniem więzadeł i nierównowagą ścięgien, a nie deformacją erozyjną, deformację podobną do „szyi łabędzia” można zaobserwować u około 1/3 U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym zajęcie tocznia rumieniowatego układowego i zajęcie stawów dłoni są równoległe Niektórzy uważają, że najczęstszymi nieprawidłowościami tocznia są koślawość stopy, poszerzenie przedniej części stopy i palec młotkowy.

3, wysięk stawowy

Wysięk stawowy tej choroby jest rzadki, a obniżenie poziomu dopełniacza jest swoistą zmianą płynu stawowego tocznia rumieniowatego.

4, wydajność promieniowania

Toczeń rumieniowaty układowy stawów ma mniej wyników obrazowania, wczesny obrzęk tkanek miękkich, osteoporozę wokół stawów i rozległą osteoporozę; ciężkie deformacje można zaobserwować na późnym etapie, ale obrazowanie dowodów erozji kości jest często nieobecne.

SLE można potwierdzić testem przeciwciał przeciwjądrowych: większość przeciwciał przeciwjądrowych w aktywnej fazie SLE ma wynik dodatni. Jeśli przeciwciało przeciwjądrowe jest ujemne, wyklucza się możliwość choroby. Wrażliwość testu na przeciwciała przeciwjądrowe może zastąpić test na toczeń w celu zdiagnozowania obecności SLE.

Badanie tocznia rumieniowatego układowego

U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym i zapaleniem stawów, oprócz obrzęku tkanek miękkich i oznak rozlanej osteoporozy wokół stawów, chrząstka stawowa lub uszkodzenie kości występują rzadko, a niewielka liczba pacjentów może być podobna do reumatoidalnego zapalenia stawów. Erozyjna choroba stawów, w połączeniu z wysiękiem, wysięk jest zwykle mniejszy, jego wygląd jest wyraźny, zawartość białka i liczba komórek są niższe, ogólna liczba białych krwinek jest mniejsza niż 3x109 / litr, głównie limfocyty, w wysięku Całkowity poziom dopełniacza jest niższy W przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów, 7–10% pacjentów ma guzki reumatoidalne, podobne do rozmieszczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, i są powszechne w stawach olekranonowych i śródręczno-paliczkowych.

Chorobę można również potwierdzić za pomocą testu przeciwciał przeciwjądrowych: większość przeciwciał przeciwjądrowych w fazie aktywnej SLE jest pozytywna. Jeśli przeciwciało przeciwjądrowe jest ujemne, istnieje możliwość choroby. Wykluczenie czułości testu na przeciwciała przeciwjądrowe może zastąpić test na toczeń w celu zdiagnozowania obecności SLE, badanie rentgenowskie, Jest wiele stawów bez kości.

Diagnoza i diagnoza tocznia rumieniowatego układowego

1, diagnostyka tocznia rumieniowatego zapalenia stawów

Układowa toczeń rumieniowaty stawowy nie ma specyficznych warunków diagnostycznych i żadnych charakterystycznych objawów, ale ogólnie uważa się, że nieerozyjne i nieodkształcone zapalenie stawów jest układowym toczniem rumieniowatym stawów innym niż reumatoidalne zapalenie stawów, charakteryzujące się stawami Luki na twarzy i stawach często pozostają nienaruszone.

2, diagnostyka różnicowa

Toczeń rumieniowaty układowy należy odróżnić od reumatoidalnego zapalenia stawów. Wczesny ból wielostawowy i zapalenie wielostawowe w toczniu rumieniowatym układowym są łatwo błędnie rozpoznawane jako reumatoidalne zapalenie stawów. Impas jest długi, deformacja jest bardziej powszechna, uszkodzenie ogólnoustrojowe jest rzadkie, a prześwietlenie pokazuje erozyjne zapalenie stawów.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.