Postpartum hypofyse necrose

introductie Psilotype anterieure hypofunctie (ook bekend als de ziekte van Sheehan) wordt veroorzaakt door verschillende laesies in de hypofyse of hypothalamus met betrekking tot de endocriene functie van de hypofyse. Wanneer alle of de meeste hypofyse is vernietigd, kan een reeks manifestaties van endocriene klierstoornissen optreden, waarbij de belangrijkste klieren de gonaden, schildklier en bijnierschors zijn. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen en wordt geassocieerd met hypofyse avasculaire necrose veroorzaakt door postpartum bloeding.

Oorzaak van de ziekte

De moderne geneeskunde is van mening dat de meest voorkomende oorzaken van deze ziekte postpartum bloeding, hypofyse- en hypothalamische tumoren, infectie, craniocerebraal trauma, hoofd- en nekbestralingstherapie, hypofyse-resectie, systemische ziekten zoals leukemie, lymfoom, ondervoeding, disfunctie van het zenuwstelsel zijn en ga zo maar door. De klinische manifestaties van anterieure hypofyse disfunctie zijn gerelateerd aan de mate van hypofyse falen, het betrokken hormoon, de mate van drukverhoging in de sella en de plaats van hypofyse schade, de leeftijd van aanvang en het geslacht van de patiënt.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Endocriene functietest obstetrische B-echografie

De verschillende hormonen die door de hypofyse worden uitgescheiden (zoals gonadotropine, thyrotropine en adrenocorticotroop hormoon) zijn verminderd en de oorzaak en prestaties kunnen worden bevestigd. De klinische manifestaties van anterieure hypofyse disfunctie zijn gerelateerd aan de mate van hypofyse falen, het betrokken hormoon, de mate van drukverhoging in de sella en de plaats van hypofyse schade, de leeftijd van aanvang en het geslacht van de patiënt.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van postpartum hypofyse necrose:

1, hypofyse disfunctie: anterieure hypofyse disfunctie wordt veroorzaakt door het gebrek aan secretie van hormonen in de hypofyse. De ziekte kan worden onderverdeeld in gedeeltelijke en volledige categorieën, waarbij de eerste slechts één tot twee hormonen omvat; de laatste is de synthese en afscheiding van alle hypofysehormonen. De klinische manifestaties hangen voornamelijk af van het type en de mate van hypofysehormoondeficiëntie; bovendien beïnvloedt de leeftijd van aanvang ook klinische manifestaties.

2, hypofyse crisis: hypofyse crisis en hypofyse apoplexie, klinisch bekend als hypofyse crisis. Wanneer de functie van de hypofyse wordt verminderd, zijn het bijnierschorshormoon en schildklierhormoon deficiënt, neemt het stressvermogen van het lichaam af en wordt de crisis geïnduceerd door infectie, braken, diarree, uitdroging, kou, honger en de toepassing van slaappillen of anesthetica. Hypofyse tumor plotselinge intratumorale bloeding, infarct, necrose, tumor-expansie, die acute neuro-endocriene laesies veroorzaakt, hypofyse-apoplexy genoemd.

De klinische manifestaties van anterieure hypofyse disfunctie zijn gerelateerd aan de mate van hypofyse falen, het betrokken hormoon, de mate van drukverhoging in de sella en de plaats van hypofyse schade, de leeftijd van aanvang en het geslacht van de patiënt.

Sommige hypofysestoornissen komen vaker voor dan alle hypofysestoornissen. De volgorde van uitscheiding wordt meestal voorafgegaan door luteïniserend hormoon (LH) en GH, gevolgd door follikelstimulerend hormoon (FSH), ACTH, schildklierstimulerend hormoon (TSH) en tenslotte vasopressine (VP). Gebrek aan prolactine (PRL) secretie komt minder vaak voor, behalve hypofyse necrose na levering.

Hyperprolactinemie kan te wijten zijn aan tumoren (zoals prolactinetumoren), maar vaker aan disfunctie van de hypothalamus, verhoogde secretie van PRL in normale klieren. Bij patiënten met hypothalamische laesies komt diabetes insipidus vaker voor, en wanneer hypothalamus-hypofyse laesies voldoende zijn om de ACTH-secretie te verminderen, kunnen de polyurie-symptomen van diabetes collaps worden verlicht en verborgen. Onverminderde voorste hypofyse disfunctie is gevoelig voor verschillende spanningen zoals infectie, chirurgie, anesthesie, alcoholisme, enz. De specifieke prestatie is:

1, het paleislichaam van de vrouw krimpt, het perineum en vaginale slijmvliesatrofie, vaak vergezeld van vaginitis. Geslachtshormoonafscheiding vermindert postpartum geen melk, borstatrofie en vulva, baarmoederatrofie, langdurige amenorroe, schaamhaar, haar dat dunner wordt.

2, thyroxine reductie, bleke, droge huid en afschilfering. Minder glans en elasticiteit, haar, wenkbrauwen schaars, verlies van eetlust, ernstig slijmoedeem, onverschillige prestaties, mentale stoornissen, vaak constipatie, verkoudheid en obesitas.

3, adrenocorticale hormoonreductie, vermoeidheid, misselijkheid, braken, zwakke hartgeluiden, trage hartslag, zwakke pols, lage bloeddruk, ernstige hypoglykemie; huidskleur is oppervlakkig, vatbaar voor infectie.

4, hypofyse crisis, ernstige zwakte, misselijkheid en braken; hoge koorts (type hoge koorts) of lichaamstemperatuur onder 35 ° C (type lage temperatuur), hypoglykemie (type hypoglykemie), lage bloeddruk of shock (type hypotensie) ); convulsies en coma in ernstige gevallen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.