Trombomuscularisatie

introductie Het post-trombotische syndroom van seniele veneuze trombose wordt gekenmerkt door de grote adervorming van de onderste extremiteit. Het is moeilijk op te lossen en op natuurlijke wijze te recanaliseren, resulterend in trombose en veneuze occlusie. De veneuze klep heeft vaak een disfunctie, zelfs als deze opnieuw wordt gebaggerd. Onderste extremiteiten capillairen en venules verwijden, veranderingen in de wandpermeabiliteit, rode bloedcellen ontsnappen, lymfatische circulatie wordt geblokkeerd, onderhuids weefseloedeem, hypertrofie, fibrose, afzetting van huidhemosiderine, leerachtige veranderingen, eczeem en ulceratie. Deze toestand wordt post-trombotisch syndroom genoemd en de symptomen zijn oedemateuze zwelling, zwaar gevoel en zelfs pijn in het gehele getroffen ledemaat. Langdurig staan of lang zitten kan de symptomen verergeren.

Oorzaak van de ziekte

De oorzaak van trombose: nadat de grotere aderen van de onderste ledematen een trombus vormen, is het moeilijk om op natuurlijke wijze op te lossen en vervolgens te baggeren, wat resulteert in trombose.

Langzame bloedstroom, hypercoagulabiliteit en veneuze intimale veranderingen zijn drie belangrijke factoren bij veneuze trombose.

1. Langzame bloedstroom: Ten eerste hebben ouderen een slechte fysieke kracht, minder activiteit en meer mogelijkheden om in bed te blijven, waardoor de spierelasticiteit van veneuze terugkeer wordt verzwakt. Ouderen lijden bovendien aan meer hartaandoeningen, een slechte hartfunctie en aanzienlijk verminderde cardiale output, waardoor systemische congestie ontstaat. Bovendien is de incidentie van abdominale tumoren bij ouderen verhoogd.De buikorganen en tumoren kunnen de aderen samendrukken terwijl ze liggen. Tegelijkertijd worden in de anatomie de aderen van de onderste ledematen in sommige delen onderworpen aan pees-, ligament- en zenuwcompressie om de veneuze terugkeer te blokkeren. Oudere mensen zijn vatbaar voor spataderen, verwijdende spataderen en elasticiteit neemt af.De meeste gaan gepaard met veneuze kleppen en verkeerstakken, waardoor een stagnerende bloedstroom in de onderste ledematen wordt veroorzaakt.

2. Hypercoagulabiliteit: gemanifesteerd als verhoogde bloedstolling, verhoogde fibrinogeenactiviteit, verminderde fibrinolytische activiteit en verhoogde bloedplaatjesaggregatie. Deze verouderingsveranderingen zijn gunstig voor trombose en in sommige pathologische aandoeningen zoals fracturen, trauma, Chirurgische weefselbeschadiging veroorzaakt dat een grote hoeveelheid tromboplastine in de bloedcirculatie terechtkomt; polycytemie, uitdroging, abnormale plasma-eiwitten en hypertonische infusie van hypertone voedingsoplossing kan de bloedconcentratie veroorzaken; pancreas, long, kwaadaardige tumor en eierstok zelf bevorderen bloedplaatjes Vernietiging, afgifte van stollingsfactoren kan trombose bevorderen.

3. Intraveneuze veranderingen: Intraveneuze veroudering wordt gekenmerkt door ruw endometrium, atrofie van de veneuze klep en gemakkelijke bloedplaatjesadhesie bij de sinus onder de klep om een trombus te vormen. Veneuze stimulatiekatheters en elektroden kunnen ook veneuze intimale schade veroorzaken.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Plasmin D-dimeer partiële tromboplastine tijd-geactiveerde partiële tromboplastine tijd (APTT) angiografie

Tromboseonderzoek:

Onderzoek naar stollingsmechanisme: er is gemeld dat trombose globuline (B-tromboglobine) aanwezig in plasma in geagglutineerde bloedplaatjes kan worden gediagnosticeerd voor diepe veneuze trombose. Bepaling van de bloedplaatjes, stollingsfactor en fibrinolytische systeemactiviteit (euglobuline-lysis tijd, fibrine degradant en serum fibrine-geassocieerd antigeen) helpt bij het bepalen van de stollingstoestand, maar bepaalt niet direct de aanwezigheid van trombus.

1.131I of 125I fibrinogeen scan: controleer de intraveneuze injectie van 131I of 125I fibrinogeen, de stof is betrokken bij bloedstolling, dus het hoopt zich op in de veneuze trombus, als de tegendosis wordt gemeten vanaf het lichaamsoppervlak voorbij de oorspronkelijke meting of de andere kant Meer dan 20% van de stralingsdosis op de locatie is positief en er wordt gemeld dat deze methode gevoelig en geschikt is voor klinische follow-upobservatie.

2. Ultrasound Doppler-flowmeteronderzoek en impedantie plethysmografie: de eerste wordt gekenmerkt door frequentieveranderingen en evenredig met de bewegingssnelheid wanneer de ultrasone klank een bewegend doel (een bloedcel in de veneuze bloedstroom) tegenkomt; de laatste is gebaseerd op Onder normale omstandigheden verandert het bloedvolume van de ledemaat met de verandering van de veneuze druk tijdens het ademen; de elektrische impedantieveranderingen worden gebruikt om de spanningsveranderingen te detecteren die door deze kleine volumeveranderingen worden veroorzaakt. Wanneer de hoofdbloedvaten worden geblokkeerd, verandert het ledemaatvolume niet met de ademhaling, dus er is geen spanningsverandering. Deze twee methoden zijn eenvoudig, niet-invasief en kunnen de functionele toestand van de ader weerspiegelen, maar de nauwkeurigheid is slecht.Het is niet mogelijk om kleine trombus en occlusieve aderen en trombus in de circumflexcirculatie te detecteren.

3. Infraroodbeeldvorming (thermografie): is een niet-invasief onderzoek van diepe veneuze trombose, deze methode in combinatie met plethysmografie en venografie kan worden gevonden in diepe veneuze trombose tot 95%, het toevalspercentage van infraroodbeeldvorming en venografie Tot 85%.

4. Veneuze angiografie: door de dorsale ader van de voet of in de calcaneusholte in het contrastmiddel en vervolgens de onderste extremiteitsfilm, kan de methode ongeveer 90% van de trombose van de kuitader detecteren, de locatie en de omvang van de trombus bepalen, dynamische ader Het contrast kan worden gebruikt om de functie van de veneuze klep te voorspellen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van symptomen van vatbaarheid voor trombotische spieren

1. Oppervlakkige veneuze trombose: meestal trombotische flebitis, sterke inflammatoire aard, vaker voorkomend in de ledematen, vaak met betrekking tot de grote vena saphena, kleine vena saphena, cefalische ader, dure aderen en hun takken. De meeste kunnen de oorzaak vinden en een paar oorzaken zijn onbekend. Intraveneuze zoutoplossing, calciumchloride, jodiumcontrastmiddelen, hypertone glucose en andere geneesmiddelen kunnen trombose op de injectieplaats veroorzaken. Intraveneuze leads van trauma, infectie, spataderen, tijdelijke of permanente pacemakers kunnen veneuze trombose veroorzaken, en mensen met hypercoaguleerbare mechanismen hebben meer kans op deze ziekte. Symptomen zijn lokale pijn, roodheid, koorts, zwelling en verhoogde lichaamstemperatuur. Het dunnere deel van het onderhuidse weefsel kan de koordachtige trombus bereiken. Vanwege de duidelijke ontsteking van de trombus, is deze vaak nauw verbonden met de wand van de buis en treedt zelden longembolie op. Als flebitis zich verder ontwikkelt en zich verspreidt naar diepe aderen, kan het longembolie veroorzaken als gevolg van het loskomen van de embolus.

2. Diepe veneuze trombose: In het vroege stadium van de ziekte wordt een trombus gevormd in de ader, gevolgd door ontsteking in de trombus, dus de ontsteking is lichter.

3. Trombose van de kuitader: de meeste patiënten hebben geen symptomen en enkelen voelen de zwelling en urgentie van het kalf. De symptomen verergerden na staan, zitten en lopen. Sommige kuiten en voeten zijn oedemateus en de gastrocnemius-spieren zijn zacht. Een post-trombotisch syndroom kan optreden wanneer een veneuze verkeerstak wordt geschonden. Als u deze ziekte vermoedt, kunt u een venografie uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

4. De iliacale ader en trombose van de dijader: duidelijke symptomen, gevoeligheid in de oksels, lies en femorale driehoek, tractiepijn in de achterste dij en gastrocnemiusspieren. De ontsteking van de acute aanval is zeer ernstig, de onderste ledematen zijn gezwollen en gezwollen en de zwelling bereikt een piek in een paar uur en er is een gevoel van onderdrukking. Wanneer de ontsteking duidelijk is, kan arteriële spasmen optreden, de huid is bleek, de onderhuidse ader is netvormig, de tederheid van het getroffen ledemaat is duidelijk en de arteriële pols wordt niet aangeraakt en het pijnlijke witte haar wordt zwelling genoemd. Als de laesie groot is en de bekkenader en zijn takken binnendringt, is het onderste uiteinde zeer oedemateus en cyanotisch, wat pijnlijke femorale kneuzingen wordt genoemd. Ernstige gevallen kunnen leiden tot veneuze gangreen in de onderste ledematen en zelfs shock.

5. Inferieure vena cava-trombose: kan hier ontstaan of zich ontwikkelen uit iliacale veneuze tromboflebitis. De patellofemorale ader komt vaak aan de linkerkant voor en verspreidt zich vervolgens naar de inferieure vena cava. Ten slotte werd de rechter iliacale ader binnengevallen, dus de tekenen waren bilateraal en de rest was hetzelfde als de trombose van de iliacale ader.

6. Tromboflebitis bovenste extremiteit: minder vaak, vaak uitgebreid van oppervlakkige ader tot diep veneus systeem, vaak voorkomend bij thoracale tumor en aortatumcompressie subclaviale ader of secundair aan trauma, de klinische manifestaties en diepe veneuze trombose van onderste ledematen Dezelfde ontsteking.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.