Misvorming van de thoracale wervelkolom

introductie De thoracale wervelkolom is kyfose tijdens de embryonale periode en wordt geleidelijk lordosis nadat het kind rechtop zit, deze verandering wordt secundaire kromming genoemd. De vorming van secundaire kromming is in het algemeen te wijten aan de dikte van het wervellichaam en de voorste en achterste schijf. De aanwezigheid van thoracale fysiologische kromming kan de elasticiteit van de thoracale wervelkolom verhogen, de schok van de zwaartekracht verminderen en dempen en schade aan het ruggenmerg en de hersenen voorkomen. Vanwege de langdurige zithouding, slechte slaaphouding en uitdroging en degeneratie van de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf, kan de lordosis van de thoracale wervel geleidelijk verdwijnen, en zelfs de rechte of omgekeerde buiging, dat wil zeggen de convexiteit van de rug, die de thoracale kyfose veroorzaakt.

Oorzaak van de ziekte

De oorzaak van thoracale misvorming

Aangeboren, maar ook veroorzaakt door slechte gewoonten.

[Etiologie] Congenitale vertebrale misvormingen worden verondersteld gerelateerd te zijn aan autosomaal dominante en recessieve overerving. Winter rapporteerde een familiegeschiedenis van 1%.

[Pathologische veranderingen] Volgens verschillende wervellaesies kan het worden onderverdeeld in wervellichaaminsufficiëntie en wervelinsufficiëntie.

1. Vertebrale segmentatie: volgens de waarneming van Winter is het onderverdeeld in de volgende vier typen:

(1) Laterale niet-gesegmenteerde: wervellichaaminsufficiëntie treedt op aan één zijde, wat uiteindelijk leidt tot ernstige scoliose. Vertebrale segmentale insufficiëntie (lateraal niet gesegmenteerd)

(2) Niet-gesegmenteerd vooraan: niet-gesegmenteerd vóór het wervellichaam, leidend tot kyfosevervorming Segmentale insufficiëntie van het wervellichaam (vooraan gesegmenteerd)

(3) Niet verdeeld aan beide zijden van de achterkant: veroorzaakt kyfose. Vertebrale segmentale insufficiëntie (achterste bilaterale unsectie)

(4) Symmetrie is niet aan beide zijden verdeeld: de lengteas van het wervellichaam groeit niet en er treedt geen hoekvorming of rotatievorming op. Vertebrale segmentale insufficiëntie (dubbel niet gesegmenteerd)

2. Vertebrale dysplasie: het kan gedeeltelijke of volledige insufficiëntie vormen. Wanneer een deel van het unilaterale wervellichaam onvolledig is, heeft het wervellichaam een wigvorm of een ruitvormige vorm. Röntgenfilmprestaties verminderen het werk voor een leven met een kleine hypoplasie-ervaring. De hemivertebra wordt veroorzaakt door volledige unilaterale dysplasie. De hemivertebra en aangrenzende wervellichamen kunnen niet-verdeeld, semi-gesegmenteerd of gesegmenteerd zijn. Het gesegmenteerde semi-wervellichaam veroorzaakt asymmetrie van de groei van het wervellichaam, met name wanneer twee semi-wervellichamen aan één kant verschijnen en ernstige scoliose kan optreden. Het semi-segmentale wervellichaam is versmolten met een aangrenzend wervellichaam en de scoliose is relatief licht. De niet-gesegmenteerde hemivertebrae fuseren met aangrenzende wervellichamen en veroorzaken in het algemeen geen progressieve scoliose. Volgens het Nasca-rapport werden 60 patiënten met semi-wervellichaam verdeeld in 6 soorten:

1 Eenvoudig overtollig wervellichaam: kan worden versmolten met een of twee aangrenzende wervellichamen. Er kunnen pedicles en extra ribben zijn wanneer deze in de thoracale wervelkolom voorkomen.

2 eenvoudige wigvormige semi-wervelvorm.

Meer dan 3 semi-wervellichamen.

Meer dan 4 semi-wervellichamen gaan vergezeld van een wervellichaamfusie.

5 platte en dunne wervellichamen: er zijn gelijke aantallen semi-wervellichamen aan beide zijden, veroorzaken over het algemeen geen scoliose.

6 posterior wervellichaam: gemakkelijk om kyfose te veroorzaken.

De fysiologische kyfose van de thoracale wervel zorgt ervoor dat de zwaartekrachtlijn van het lichaam door de voorkant van het wervellichaam gaat en de mechanische belasting wordt voornamelijk door de voorkant van het wervellichaam overgedragen. Met de toename van de leeftijd leidt het cumulatieve effect van menselijke mechanische belasting tot de progressie van thoracale kyfose, die meer uitgesproken is bij vrouwen en bij seniele osteoporose. Eerdere studies hebben aangetoond dat thoracale kyfose grotendeels wordt bepaald door vertebrale morfologie en nauw verband houdt met de integriteit van de schijf. Het is echter moeilijk om de specifieke effecten van deze factoren op thoracale kyfose te bepalen.

Om zich aan te passen aan de geleidingseigenschappen van de mechanische belasting van de wervelkolom, heeft het thoracale wervellichaam een wigvorm met een smalle voorkant en een brede achterkant. Bij patiënten met osteoporose zijn botresorptie en botvorming uit balans, neemt het botverlies toe, wat resulteert in veranderingen in de botstructuur en morfologie van het wervellichaam, gevoelig voor wervelvervorming of wigfractuur. Omdat de hoek van de thoracale kyfose groter is dan die van het mannetje, en de wigvorm van het wervellichaam duidelijker is dan die van het mannetje, is de fysiologische drukbelasting voor het vrouwelijke thoracale wervellichaam groter en is deze meer vatbaar voor wervelvervorming of wigbreuk.

Normale thoracale schijfdegeneratie vindt meestal plaats vóór de annulus, waardoor de annulus wordt gescheurd. De incidentie van thoracale schijfdegeneratie is hoog, vooral bij mannen met een hogere incidentie van thoracale schijfdegeneratie. Dit komt vooral door het feit dat mannen vaker worden blootgesteld aan herhaald trauma. Weiler et al geloven dat een toename van de belasting van het wervellichaam een toename van matrixmetalloproteïnasen kan veroorzaken, wat leidt tot een verhoogde gevoeligheid van nociceptoren, wat uiteindelijk leidt tot degeneratie van het tussenwervelschijfweefsel. De bevindingen van de auteurs suggereren dat de mannelijke leeftijd meer gecorreleerd is met de morfologie van de tussenwervelschijf, wat mogelijk te wijten is aan een toename van de druk van de mannelijke thoracale wervelkolom, die waarschijnlijk een toename van de druk van de tussenwervelschijf veroorzaakt, wat resulteert in een degeneratie van de annulus in plaats van een instorting van het wervellichaam. Leeftijdsgebonden veranderingen in de mate van wigdiscriminatie bij mannelijke borstschijven weerspiegelen waarschijnlijk potentiële pathologische veranderingen in de tussenwervelschijf.

De progressie van normale thoracale kyfose is significant geassocieerd met de leeftijd. Factoren die bijdragen aan de progressie van thoracale kyfose omvatten factoren zoals verlies van spierspanning, beroepsmatige invloed, gebruikelijke houding, veranderingen in vertebrale morfologie en vermindering van botmassa. De impact van deze factoren op vrouwen is nog meer uitgesproken. Het kan verband houden met de volgende factoren: oudere vrouwen hebben relatief minder lichamelijke activiteit, meer spier- en ligamentspanningsverlies en de invloed van de borsten van oudere vrouwen.

Over het algemeen is de relatie tussen thoracale kyfose en wervelmorfologie groter, maar de relatie tussen vrouwelijke thoracale kyfose en tussenwervelschijf is ook zeer nauw. Volgens de resultaten van stapsgewijze regressie-analyse en het beschikbare bewijsmateriaal, is de tussenwervelschijf een belangrijke factor bij het bepalen van thoracale kyfose. Leeftijd, wervelmorfologie en tussenwervelschijfmorfologie werden gebruikt als onafhankelijke variabelen en thoracale kyfosehoek werd toegevoegd als een afhankelijke variabele aan het stapsgewijze regressiemodel. De resultaten toonden aan dat thoracale kyfose grotendeels werd bepaald door de morfologie van het wervellichaam en de tussenwervelschijf, maar de leeftijd ontstond niet. Belangrijke rol. Veranderingen in de morfologie van de tussenwervelschijf kunnen deel uitmaken van het normale verouderingsproces van de mens, en tot op zekere hoogte kunnen veranderingen in leeftijdsgerelateerde schijfmorfologie de progressie van thoracale kyfose gedurende een leven verklaren. Omgekeerd geeft het gebrek aan correlatie tussen mannelijke leeftijd en wervelmorfologie aan dat hoewel wervelmorfologie een belangrijk effect heeft op thoracale kyfose, de morfologie van mannelijke wervellichamen niet verandert met de leeftijd, maar relatief stabiel blijft, dus de thoracale wervels Het effect van kyfose is beperkt. De bevindingen van de auteurs suggereren dat morfologie van de wervel en tussenwervelschijven een belangrijkere rol spelen bij de thoracale kyfose van vrouwen, wat erop kan wijzen dat mannelijke extrabotfactoren zoals ligamenten en spiersystemen een grotere rol kunnen spelen bij het handhaven van thoracale kyfose.

inspectie

Thoracaal misvormingsonderzoek

De röntgenfoto van de borst vond aangeboren spinale vervorming, die kan worden gekenmerkt door cervicale afwijkingen, onregelmatige thoracale wervels en afwijkingen van het semi-wervellichaam zoals wigvormige wervels. Organen. De buikholte, zelfs het bekken, de functie van het onderlichaam zal worden betrokken. Hoe lager hoe lager, het onderste deel van de borstwervels, hoe dichter de wervelkolomzenuwen worden verdeeld, dat wil zeggen dat de viscerale functie wordt veroorzaakt door de ongezonde lagere thoracale wervelkolom wordt niet aangepast, de situatie is nog meer Complex. Bijvoorbeeld, in het wervelkanaal tussen de 11e thoracale wervel en de 12e thoracale wervel passeren er bijna 10 spinale zenuwen. Hier, indien uitgeperst, de organen die de zenuwen beheersen, zoals de nier, bijnier, blaas, dikke darm en zelfs het bekken Alle organen zijn aangetast en veroorzaken ziekten in gerelateerde organen.

Differentiële diagnose

Thoracale misvormingen moeten worden onderscheiden van de volgende symptomen:

Thoracale lumbale metaplasie: verwijst naar de 12e thoracale wervels die de ribben verliest en een lumbale wervels vormt.Als de 5e lumbale wervels niet vergezeld gaan van delirium, is de lumbale wervelkolom nog steeds aanwezig en heeft deze een lumbale functie.

Thoracale scoliose: Thoracale scoliose verwijst naar een vervorming van de wervelkolom waarbij een of meer wervelsegmenten van de wervelkolom lateraal gebogen zijn en gepaard gaan met wervelrotatie. Thoracale scoliose komt veel voor in de moderne populatie en treft een brede populatie, een groot aantal en wordt geleidelijk jonger. Het hangt nauw samen met de professionele kenmerken van de moderne bevolking en de werk- en leefgewoonten. Het beïnvloedt een breed scala van menselijke lichamen, beïnvloedt veel weefsels en organen en de symptomen zijn ingewikkeld, inclusief niet alleen skeletspieren. Neurovasculair, visceraal spijsverteringsstelsel, cardiovasculaire bloedsomloop, enz. De schade aan mensen is ernstig. De röntgenfoto van de borst vond aangeboren spinale vervorming, die kan worden gekenmerkt door cervicale afwijkingen, onregelmatige thoracale wervels en afwijkingen van het semi-wervellichaam zoals wigvormige wervels. Organen. De buikholte, zelfs het bekken, de functie van het onderlichaam zal worden betrokken. Hoe lager hoe lager, het onderste deel van de borstwervels, hoe dichter de wervelkolomzenuwen worden verdeeld, dat wil zeggen dat de viscerale functie wordt veroorzaakt door de ongezonde lagere thoracale wervelkolom wordt niet aangepast, de situatie is nog meer Complex. Bijvoorbeeld, in het wervelkanaal tussen de 11e thoracale wervel en de 12e thoracale wervel passeren er bijna 10 spinale zenuwen. Hier, indien uitgeperst, de organen die de zenuwen beheersen, zoals de nier, bijnier, blaas, dikke darm en zelfs het bekken Alle organen zijn aangetast en veroorzaken ziekten in gerelateerde organen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.