Nederlands
Divertikel
Invoering
introductie Spijsverteringskanaal diverticulosis verwijst naar de plaatselijke cystische uitpuiling van het spijsverteringskanaal, zowel waar als onwaar. De eerste verwijst naar uitpuilingen over de volledige dikte, de laatste heeft alleen slijmvliezen en submucosa zonder uitpuilende spierlagen, en de meeste diverticulum uitstulpingen uit het spijsverteringskanaal, en een paar uitstulpingen in de holte, die sputum wordt genoemd. Multiple diverticulum is ook bekend als diverticulosis. De ziekte wordt gezien in het hele spijsverteringskanaal, waarbij de dikke darm de meest voorkomende is, gevolgd door de twaalfvingerige darm en het divertikel van de maag het minst vaak voorkomt. Diverticulosis met symptomen of complicaties wordt symptomatisch diverticulum of diverticulosis genoemd en vereist behandeling.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Omdat de bloedvaten in het bovenste deel van het jejunum en het uiteinde van het ileum dik zijn, is de spierlaag van de darmwand zwak in de dikke bloedvaten, waardoor het diverticulum eerder in deze delen voorkomt, vooral in het bovenste deel van het ileum. Bovendien, op de lange termijn inname van vezelarm voedsel, blijft de darmdruk stijgen, ouderen zijn vatbaar voor haarverlies geassocieerd met darmspierzwakte. Hoewel de specifieke oorzaak van diverticulumvorming niet bekend is, geloven de meeste experts dat de druk die wordt veroorzaakt door de uitscheiding van kleine stukjes harde mest uit een vezelarm dieet de belangrijkste reden is voor de vorming ervan. De hoge druk die wordt gegenereerd door abnormale colonbeweging (mogelijk vanwege het lage vezelgehalte in het dieet) dwingt het intestinale endotheel de zwakke punten van de extra-colonale spierlaag binnen te dringen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinale CT-onderzoek van hormonen in het spijsverteringskanaal
(1) Abdominaal filmonderzoek: Abdominaal filmonderzoek van eenvoudige diverticulose is meestal normaal en daarom van weinig waarde. Beeldkenmerken van diverticulitis: Het cupping-netwerk is: de verplaatsing of stenose van de darmwand en het slijmvlies verandert. In de proximale of distale darm van de laesie kunnen meerdere abdominale diverticulum worden gezien in de buikholte. Abdominaal abces kan worden gevonden en meervoudig gas veroorzaakt door darmobstructie. Vloeistofniveau en winderige darmen.
(2) Klysma: het gebruik van tinctuur of in water oplosbaar contrastmiddel voor contrastklysma is betrouwbaarder voor de diagnose van asymptomatische diverticulose dan voor colonoscopie Het diverticulum gevuld met diverticulum wordt gekenmerkt door prominente sferoïden van de dikke darmwand. Diverticulum beeldvorming kan nog steeds worden gezien na ontslag, zonder ontsteking, die het diverticulum kan maskeren. Soms wordt de kamer omgedraaid of opgestapeld in de ontlasting en is deze gemakkelijk te verwarren met poliepen. Daarom moet deze in meerdere richtingen worden geobserveerd en gefotografeerd. Na het legen kan de film de diagnostische nauwkeurigheid verbeteren.
B-echografie
Colon diverticulum wordt minder gebruikt, maar het heeft de voordelen van geen schade, economie, gemak, enz. Het wordt vaak gebruikt voor percutane punctie drainage van extracolonisch abces. B-echografie heeft een groot effect op de identificatie van ontstekingsmassa's en abcessen.Als de opgeblazen darmmassa en het abces in de dunne darm klein zijn, is de diagnose van B-echografie van weinig waarde.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose van deze ziekte moet worden onderscheiden van het prikkelbare darm syndroom, darmkanker, de ziekte van Crohn en urogenitale aandoeningen. Het is vermeldenswaard dat een klein aantal patiënten met diverticulum en prikkelbare darm syndroom of darmkanker naast elkaar kunnen bestaan.
1. Colonkanker Colonkanker vertoont meer overeenkomsten met diverticulose: de incidentie neemt toe met de leeftijd; kan voorkomen op elke colonplaats, meerdere sigmoïde colon; klinische symptomen zijn vergelijkbaar, zoals darmgewoonten veranderen lagere buikpijn; kan obstructie veroorzaken Of perforatie; het klinische verloop is meer verborgen. Diversticulitis is echter ernstiger met buikpijn, vergezeld van koorts en leukocytose; darmkankerbloeding is occult bloed positief of een kleine hoeveelheid bloeding, terwijl diverticulumbloeding kleine, matige of massale bloeding kan zijn. Ongeveer 20% van de diverticulumpatiënten met poliepen of tumoren, Boulos et al. Meldden dat 23% van de diverticulumpatiënten colonpoliepen hadden, 8% van de diverticulumpatiënten kwaadaardige colontumoren had en bariumklysma had een hoger vals-positief percentage. Forde rapporteerde dat 11 van de 12 patiënten werden verdacht van het hebben van een tumor en een sigmoïde colonoscopie sloot de kwaadaardige tumor uit. Het fout-positieve diagnosepercentage van bariumklysma is 10% tot 20%. Het vals-positieve diagnostische percentage van poliepen is 22% tot 35%, daarom is voor linker colonlaesies sigmoïdoscopie de voorkeursmethode voor onderzoek. 2. Appendicitis cecale diverticulitis of sigmoïde diverticulitis in de rechter onderbuik kan lijken op appendicitis symptomen, maar appendicitis komt vaker voor dan diverticulitis en er zijn veel kenmerken van gemetastaseerde buikpijn. De vroege pijn van cecale diverticulitis wordt gefixeerd in de rechter axillaire fossa, niet in de navelstreng of de bovenbuik. De pijn begint niet vanaf de navelstreng of de bovenbuik. Het duurt langer vanaf het begin van de symptomen tot de opname (3 tot 4 dagen), braken is zeldzaam, misselijkheid en Diarree komt vaker voor. Als appendicitis niet is uitgesloten, is chirurgische exploratie vereist, en als diverticulitis wordt gevonden, wordt deze meestal verwijderd. Daarom kan, wanneer de juiste pijn in het onderste kwadrant wordt aangetroffen en de oorzaak niet duidelijk is, een CT-scan worden uitgevoerd om diverticulitis uit te sluiten. 3. Inflammatoire darmziekte Colon-inflammatoire ziekte en diverticulitis kunnen buikpijn, veranderingen in de stoelgang, bloed in de ontlasting en koorts hebben. Colitis ulcerosa is gemakkelijk te onderscheiden van diverticulitis, colitis ulcerosa heeft bijna allemaal invloed op het rectum, dus rectale microscopie kan colitis ulcerosa gemakkelijk en nauwkeurig uitsluiten. Zowel sinusitis, obstructie en abces kunnen worden gevormd bij zowel diverticulitis als de ziekte van Crohn. Wanneer meerdere intraluminale laesies en longitudinale submucosale fistels worden gevonden door angiografie, is de ziekte van Crohn waarschijnlijker. Bij oudere patiënten zijn diverticulose en de ziekte van Crohn moeilijker te identificeren wanneer klysma of endoscopie beschikbaar is voor een juiste diagnose. 4. Gastro-intestinale bloedingen in het diverticulum en bloed, de symptomen zijn vergelijkbaar met duodenumzweren, zoals een grote hoeveelheid felrood bloed dat door het rectum wordt geloosd, vaak vergezeld van hypovolemische shockprestaties, moet zorgvuldig worden geïdentificeerd de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, inwonende maagbuis, gastroscopie Het cupping-netwerk kan het gezondheidsonderzoek van de bovenste maagdarmbloeding uitsluiten. Congenitale vasculaire dysplasie Arterioveneuze misvorming telangiectasia, vaatziekten, enz. Zijn de oorzaak van lagere gastro-intestinale bloedingen. Diverticulosis met massale bloeding, radionuclidescanning en colonoscopie zijn nuttig voor de diagnose, maar selectieve mesenteriale angiografie is de meest betrouwbare en meest diagnostische test voor acute bloedingen, afhankelijk van de angiografie, distributie, gemorst contrastmiddel en Visualisatie van de darmbuis bepaalt de locatie van de laesie en maakt onderscheid tussen diverticulum-, tumor- en vasculaire misvormingen.Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.