Ventriculair autonoom ritme

introductie Ventriculair autonoom ritme is een van de belangrijke problemen van aritmie in het hartritme.Een van de belangrijke problemen van volledig atrioventriculair blok veroorzaakt door bilaterale bundeltakblok is geleiding door bilaterale bundeltak. Volledig atrioventriculair blok veroorzaakt door blokkade.

Oorzaak van de ziekte

De meest voorkomende oorzaak van ventriculair autonoom ritme is volledig atrioventriculair blok veroorzaakt door bilaterale bundeltakblok.

Ventriculaire ontsnapping is meer dan 3 opeenvolgende keren en kan ventriculair ritme worden genoemd.

Ventriculaire ritme ventriculaire snelheid is langzaam, 35-40 keer per minuut. De P-golf is niet gerelateerd aan het QRS-complex of de P-golf is niet gevonden.

inspectie

Gerelateerde inspectie

EEG-onderzoek elektrocardiogram

Het grootste deel van de diagnose van aritmie is afhankelijk van het elektrocardiogram, maar een aanzienlijk aantal patiënten kan een voorlopige diagnose stellen op basis van medische geschiedenis en tekenen. Gedetailleerde ondervraging van hartslag, ritme (regelmatig of niet, gevoel van gemist, enz.) Bij het begin, het begin en de duur van het begin. De aanwezigheid of afwezigheid van hypotensie, flauwvallen of bijna flauwvallen, convulsies, angina of hartfalen, evenals de oorzaken, frequentie en behandeling van eerdere afleveringen, kunnen de aard van aritmie helpen bepalen.

Lichamelijk onderzoek op het moment van aanvang moet gericht zijn op de aard van de aritmie en het effect van aritmie op de staat van de bloedstroom. Auscultatie van hartgeluiden om de snelheid, traagheid en regelmaat van ventriculaire slagfrequentie te begrijpen, gecombineerd met de atriale activiteit weerspiegeld door jugulaire pulsatie, helpt om een voorlopige differentiële diagnose van aritmie te maken. De hartslag is langzaam (<60 slagen / min) en de normale sinusbradycardie, 2: 1 of 3: 1 of volledig atrioventriculair blok of sinusblok en atrioventriculaire junctie komen vaker voor. Snelle hartslag (> 100 slagen / min) en regelmatige sinustachycardie, supraventriculaire tachycardie, atriale flutter of atriale tachycardie met 2: 1 atrioventriculaire geleiding of ventriculaire tachycardie . De sinustachycardie was minder dan 160 slagen / min en de atriale flutter was gewoonlijk gefixeerd op 150 maal / min met 2: 1 atrioventriculaire geleiding. Voortijdige slagen zijn de meest voorkomende bij onregelmatige hartritmes. Snelle en onregelmatige patiënten met atriumfibrilleren of -flutter, atriale tachycardie met onregelmatig atrioventriculair blok; langzame onregelmatigheden met atriumfibrilleren ( Na digitalisbehandeling komen sinusbradycardie met sinusaritmie, sinusritme met onregelmatige sinus of atrioventriculair blok vaker voor. De regels van het hartritme en de eerste hartgeluiden variëren in intensiteit (kanongeluid), vooral met de intermitterende toename van de slagaderonregelmatigheid (kanongolf), wat suggereert dat het atrioventriculaire septum vaker voorkomt bij volledige atrioventriculaire blok- of ventriculaire hartmotiliteit. snelheidsoverschrijding.

Het effect van sinusmassage op de halsslagader op tachyaritmie is nuttig bij de differentiële diagnose van aritmie. Om ongevallen zoals hypotensie en hartstilstand te voorkomen, moeten patiënten worden behandeld met elektrocardiogrammonitoring in rugligging, ouderen moeten voorzichtig worden gebruikt en ouderen met cerebrovasculaire aandoeningen moeten worden verboden. Elke keer dat de carotissinus aan één kant wordt gemasseerd, is de duur van een massage minder dan 5 seconden, wat de snelheid van atriale flutter kan verminderen en ook supraventriculaire tachycardie in sinusritme kan veranderen.

Elektrocardiogramopname tijdens het begin van aritmie is een belangrijke basis voor de diagnose van aritmie. Langere II- of V1-leadrecords moeten worden opgenomen. Besteed aandacht aan de P- en QRS-golfmorfologie, de P-QRS-relatie, het PP-, PR- en RR-interval en bepaal of het basishartritme sinus of ectopisch is. Als de kamer onafhankelijk is, zoek dan de oorsprong van de P-golf en QRS-complexen (selectie II, aVF, aVR, V1 en V5, V6-leads). Wanneer de P-golf niet duidelijk is, probeer dan de spanning te verhogen of de papiersnelheid te versnellen en maak een lange opname van de lead met duidelijke P-golf. Indien nodig kan de P-golf ook worden weergegeven met behulp van de slokdarmleiding of het juiste atriale elektrogram. Wanneer de bovenstaande methode wordt gebruikt om bewust te zoeken naar QRS-, ST- en T-golven, maar er nog steeds geen P-golf is, overweeg dan atriale fibrillatie, flutter, hartslag op de atrioventriculaire junctie of atriale pauze. De aard van de aritmie wordt uiteindelijk beoordeeld door de aard en de bron van de hartslag vroeg of vertraagd te analyseren.

Intermitterend lichamelijk onderzoek moet gericht zijn op bewijs van hypertensie, hart- en vaatziekten, hartklepaandoeningen, cardiomyopathie, myocarditis en andere organische hartziekten. Niet-invasieve en invasieve onderzoeken zoals conventioneel elektrocardiogram, echocardiografie, elektrocardiografische inspanningstest, radionuclide-beeldvorming en cardiovasculaire angiografie kunnen helpen bij het diagnosticeren of uitsluiten van organische hartziekten.

Differentiële diagnose

Supraventriculaire aritmie: snelle supraventriculaire aritmie is een klinisch vaak voorkomende cardiovasculaire noodsituatie, waaronder verschillende supraventriculaire tachycardie en atriumflutter, atriumfibrilleren. De klinische behandelingsmaatregelen zijn verbeterd, inclusief invasieve behandelingsmethoden zoals stimulatie van de nervus vagus, cardioversie van elektrische schokken, medicamenteuze behandeling en radiofrequente ablatie, die in principe alle aanvallen kunnen beheersen, en velen van hen kunnen nog steeds het doel van radicale genezing bereiken.

Het grootste deel van de diagnose van aritmie is afhankelijk van het elektrocardiogram, maar een aanzienlijk aantal patiënten kan een voorlopige diagnose stellen op basis van medische geschiedenis en tekenen. Gedetailleerde ondervraging van hartslag, ritme (regelmatig of niet, gevoel van gemist, enz.) Bij het begin, het begin en de duur van het begin. De aanwezigheid of afwezigheid van hypotensie, flauwvallen of bijna flauwvallen, convulsies, angina of hartfalen, evenals de oorzaken, frequentie en behandeling van eerdere afleveringen, kunnen de aard van aritmie helpen bepalen.

Lichamelijk onderzoek op het moment van aanvang moet gericht zijn op de aard van de aritmie en het effect van aritmie op de staat van de bloedstroom. Auscultatie van hartgeluiden om de snelheid, traagheid en regelmaat van ventriculaire slagfrequentie te begrijpen, gecombineerd met de atriale activiteit weerspiegeld door jugulaire pulsatie, helpt om een voorlopige differentiële diagnose van aritmie te maken. De hartslag is langzaam (<60 slagen / min) en de normale sinusbradycardie, 2: 1 of 3: 1 of volledig atrioventriculair blok of sinusblok en atrioventriculaire junctie komen vaker voor. Snelle hartslag (> 100 slagen / min) en regelmatige sinustachycardie, supraventriculaire tachycardie, atriale flutter of atriale tachycardie met 2: 1 atrioventriculaire geleiding of ventriculaire tachycardie . De sinustachycardie was minder dan 160 slagen / min en de atriale flutter was gewoonlijk gefixeerd op 150 maal / min met 2: 1 atrioventriculaire geleiding. Voortijdige slagen zijn de meest voorkomende bij onregelmatige hartritmes. Snelle en onregelmatige patiënten met atriumfibrilleren of -flutter, atriale tachycardie met onregelmatig atrioventriculair blok; langzame onregelmatigheden met atriumfibrilleren ( Na digitalisbehandeling komen sinusbradycardie met sinusaritmie, sinusritme met onregelmatige sinus of atrioventriculair blok vaker voor. De regels van het hartritme en de eerste hartgeluiden variëren in intensiteit (kanongeluid), vooral met de intermitterende toename van de slagaderonregelmatigheid (kanongolf), wat suggereert dat het atrioventriculaire septum vaker voorkomt bij volledige atrioventriculaire blok- of ventriculaire hartmotiliteit. snelheidsoverschrijding.

Het effect van sinusmassage op de halsslagader op tachyaritmie is nuttig bij de differentiële diagnose van aritmie. Om ongevallen zoals hypotensie en hartstilstand te voorkomen, moeten patiënten worden behandeld met elektrocardiogrammonitoring in rugligging, ouderen moeten voorzichtig worden gebruikt en ouderen met cerebrovasculaire aandoeningen moeten worden verboden. Elke keer dat de carotissinus aan één kant wordt gemasseerd, is de duur van een massage minder dan 5 seconden, wat de snelheid van atriale flutter kan verminderen en ook supraventriculaire tachycardie in sinusritme kan veranderen.

Elektrocardiogramopname tijdens het begin van aritmie is een belangrijke basis voor de diagnose van aritmie. Langere II- of V1-leadrecords moeten worden opgenomen. Besteed aandacht aan de P- en QRS-golfmorfologie, de P-QRS-relatie, het PP-, PR- en RR-interval en bepaal of het basishartritme sinus of ectopisch is. Als de kamer onafhankelijk is, zoek dan de oorsprong van de P-golf en QRS-complexen (selectie II, aVF, aVR, V1 en V5, V6-leads). Wanneer de P-golf niet duidelijk is, probeer dan de spanning te verhogen of de papiersnelheid te versnellen en maak een lange opname van de lead met duidelijke P-golf. Indien nodig kan de P-golf ook worden weergegeven met behulp van de slokdarmleiding of het juiste atriale elektrogram. Wanneer de bovenstaande methode wordt gebruikt om bewust te zoeken naar QRS-, ST- en T-golven, maar er nog steeds geen P-golf is, overweeg dan atriale fibrillatie, flutter, hartslag op de atrioventriculaire junctie of atriale pauze. De aard van de aritmie wordt uiteindelijk beoordeeld door de aard en de bron van de hartslag vroeg of vertraagd te analyseren.

Intermitterend lichamelijk onderzoek moet gericht zijn op bewijs van hypertensie, hart- en vaatziekten, hartklepaandoeningen, cardiomyopathie, myocarditis en andere organische hartziekten. Niet-invasieve en invasieve onderzoeken zoals conventioneel elektrocardiogram, echocardiografie, elektrocardiografische inspanningstest, radionuclide-beeldvorming en cardiovasculaire angiografie kunnen helpen bij het diagnosticeren of uitsluiten van organische hartziekten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.