Uitgebreide mucosale erytheem onder gastroscopie

introductie Gastroscopisch, uitgebreid slijmvlies erytheem is een klinische manifestatie van portale hypertensieve gastropathie. Het moet worden onderscheiden van verschillende maagklachten. In het bijzonder moet het worden onderscheiden van maagslijmvliescongestie en oedeem. Maagslijmvliescongestie en oedeem worden veroorzaakt door reflux van gal, pancreasensap en intestinale alkalische vloeistof in de maag.

Oorzaak van de ziekte

Oorzaak: een breed scala van slijmvliezen erytheem onder gastroscoop lijdt aan portale hypertensieve gastropathie.

1. Mucosale circulatiestoornis: normaal maagslijmvlies kan H 1 miljoen keer concentreren, met behoud van een hoge H-concentratiegradiënt tussen de maagholte en de maagwand Het maagslijmvlies is afhankelijk van een overvloedige bloedstroom om de H in de maagwand en de portaaldruk te verwijderen. Hemodynamische veranderingen na verhoging, submucosale vasodilatatie, arterioveneuze verkeer, veneuze en capillaire varices, veneuze congestie, verhoogde submucosale bloedstroom en verminderde mucosale bloedtoevoer veroorzaken ischemie en hypoxie.

2. Leverfunctiestatus: 18,6% van de patiënten met een normale of milde leverfunctie ontwikkelde acute maagslijmvliesletsels en bloeding, en 55,5% van de patiënten met ernstige leverdysfunctie.

3. Galreflux: bij portale hypertensie, gastro-intestinale congestie en hypergastrinemie, remming van cholecystokinine en secretine-regulatie van de pylorische sluitspier en Oddi-sluitspier, maak het ontspannen, gal en twaalf vingers De darminhoud stroomt terug in de maag en veroorzaakt galreflux gastritis.

4. Endotoxemie: patiënten met portale hypertensie hebben vaak endotoxemie, decompensatie van de leverfunctie komt vaker voor, zoals acuut leverfalen 66% ~ 100% met endotoxemie; patiënten met hepatische encefalopathie Het percentage was ongeveer 93%; de incidentie van maagdarmbloeding was 53,8%.

5. Infectie: het hepatitis B-virus bestaat in maagslijmvliesepitheelcellen, die een antigeen-antilichaamcomplex vormen en zich afzetten in microvasculaire endotheelcellen, wat een ontstekingsreactie veroorzaakt en de maagslijmvliesbarrière vernietigt.

6. Stressrespons: kritisch zieke patiënten, waaronder ernstige leverpatiënten, ontwikkelen vaak een stressrespons, resulterend in verminderde gastro-intestinale mucosale bloedstroom, ischemie en hypoxie en een reeks pathofysiologische veranderingen.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Gastroscopie vezel gastroscopie

Diagnose: vertrouwt voornamelijk op gastroscopen om een diagnose te stellen Patiënten met cirrotische portale hypertensie hebben uitgebreide mucosale erytheem en mozaïektekens onder gastroscoop Maagslijmvlies, vooral rode vlekken of meerdere rode vlekken en spontane bloedingen in de onderkant van de maag, kunnen worden gediagnosticeerd. . Gastroscopische biopsie is klein en oppervlakkig. Naast een zekere mate van congestie zijn er geen duidelijke afwijkingen, wat niet helpt bij de diagnose van PHG. Er is ook gemeld dat 50% van de endoscopische biopsiemonsters telangiectasie hebben.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van verschillende maagklachten. In het bijzonder moet het worden onderscheiden van maagslijmvliescongestie en oedeem. Maagslijmvliescongestie en oedeem worden veroorzaakt door reflux van gal, pancreasensap en intestinale alkalische vloeistof in de maag.

Diagnose: voornamelijk afhankelijk van gastroscopen om een diagnose te stellen Patiënten met cirrotische portale hypertensie vertonen uitgebreid slijmvlies erytheem en mozaïek-teken onder gastroscoop Maagslijmvlies, vooral rode vlekken of meerdere rode vlekken en spontane bloedingen in de onderkant van de maag, kunnen worden gediagnosticeerd. . Gastroscopische biopsie is klein en oppervlakkig. Naast een zekere mate van congestie zijn er geen duidelijke afwijkingen, wat niet helpt bij de diagnose van PHG. Er is ook gemeld dat 50% van de endoscopische biopsiemonsters telangiectasie hebben.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.