Doffe hoofdpijn, geen pulsatie

introductie Het hoofd is saai en pijnloos en pulsatie is een van de klinische kenmerken van spanningshoofdpijn. Doffe pijn: trage pijn, aanhoudend, is een generalisatie van een verscheidenheid aan pijn (zoals pijn, gevoeligheid, enz.), Vaker voor bij chronische ziekten veroorzaakt door hoofdpijn, veroorzaakt door ongevoelig pijnweefsel. Spanningshoofdpijn (TTH) is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn, die over het algemeen als hoger wordt beschouwd dan migraine, goed voor ongeveer de helft van de poliklinische hoofdpijn. TTH is een diagnose ontwikkeld door de International Headache Society (IHS) in 1998 op basis van de criteria voor classificatie en diagnose van hoofdpijn, hersenneuralgie en gezichtspijn. De naam wordt nu internationaal veel gebruikt. TTH omvatte de inhoud van spiercontractiehoofdpijn en psychiatrische hoofdpijn geclassificeerd door het AdHoc-comité in 1962. In de nieuwe classificatie is TTH verder onderverdeeld in twee subtypen op basis van het tijdstip van hoofdpijnaanval en periorbitale spierziekte: 1 episodisch spanningstype (ETTH). 2 chronisch spanningstype (CTTH).

Oorzaak van de ziekte

Algemeen wordt aangenomen dat spanningshoofdpijn in een nieuwe classificatie wordt geassocieerd met craniale spierziekte of mentale hoofdpijn, en TTH is onderverdeeld in twee subtypen op basis van het tijdstip van hoofdpijnaanval en craniale spierziekte:

1. episodische spanning-type hoofdpijn (episodictensie-type, ETTH)

(1) Paroxysmale hoofdpijn geassocieerd met craniocerebrale spieraandoeningen.

(2) Paroxismale spanningshoofdpijn die niet geassocieerd is met craniocerebrale spieraandoeningen.

2. Chronische spanning-type hoofdpijn (CTTH)

(1) Chronische spanning-achtige hoofdpijn geassocieerd met craniale spierziekte.

(2) Chronische spanningachtige hoofdpijn die niet geassocieerd is met craniocerebrale spieraandoeningen.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Brain MRI-onderzoek EEG-onderzoek

De diagnose van spanning-type hoofdpijn hangt voornamelijk af van de beschrijving van de patiënt van de locatie, aard en frequentie van de hoofdpijn. Er waren geen afwijkingen in algemene fysieke en neurologische onderzoeken. Het is niet moeilijk om de diagnose te bevestigen als het verloop van de ziekte langer dan 1 jaar is geweest en de hersenen geen abnormale CT of MRI hebben. Als de patiënt een kort verloop van hoofdpijn heeft, moet aandacht worden besteed aan de identificatie van verschillende organische ziekten in de hersenen.

De ziekte komt vaker voor bij jonge en middelbare kinderen, en kinderen kunnen ook ziek worden.Er is geen verschil tussen mannen en vrouwen. De symptomen aan het begin van de ziekte waren lichter en namen geleidelijk toe. De klinische kenmerken van spanningshoofdpijn zijn doffe pijn in het hoofd, geen pulsatie, hoofdpijn in de top, valgus en occipitale soms in de bovengenoemde delen, hebben allemaal pijn of mildheid, die mild of matig is en niet wordt verergerd door fysieke activiteit. Er wordt vaak geklaagd dat de bovenkant van het hoofd strak wordt ingedrukt of het hoofd strak zit met een hoepel.Het is vooral merkbaar wanneer de nek van het kussen strak en stijf is en er geen angst voor angst of angst is. Een klein aantal patiënten heeft een lichte prikkelbaarheid of depressie. Lichamelijk onderzoek omvatte geen positieve tekenen van neurologisch onderzoek. Craniale spieren zoals de nek en occipitale spieren, de bovenkant van het hoofd en de spieren van de bovenste schouders hebben vaak tederheid. Soms voelt de patiënt ontspannen en comfortabel. De CT of MRI van de hersenen moet vrij zijn van afwijkingen zonder hypertensie en duidelijke KNO.

Differentiële diagnose

1. Migraine: het is vasculaire hoofdpijn. Het komt vaak voor bij jonge en middelbare kinderen en kinderen. De hoofdpijn bevindt zich aan de zijkant van het voorhoofd. Het is pulserend en springend, vaak gepaard met misselijkheid en braken. Het kan visueel worden aangetast vóór hoofdpijn. Er zijn blinde vlekken of hemianopie en andere aura's in het wazige gezichtsveld.Het kan ook een gedeeltelijke hoofdpijn veroorzaken zonder enige waarschuwing.Het duurt meestal uren of dagen en verlicht een zeer klein aantal patiënten met migraine-persistentie. Een klein aantal patiënten met migraine kan naast spanningshoofdpijn bestaan, waardoor het moeilijk is om onderscheid te maken tussen de twee.

2. Clusterhoofdpijn: dit type hoofdpijn kan vasculair zijn en gepaard gaan met hypothalamische disfunctie. De hoofdpijn bevindt zich aan een kant van het voorhoofd en de volledige hoofdpijn is intens en zonder aura. De hoofdpijn is snel en kan de aflevering plotseling stoppen met conjunctivale hyperemie, tranen en sputum en zwetende paar hangt en verzakt elke dag en kan meerdere keren in slaap voorkomen. Elke aflevering duurt enkele tientallen minuten tot enkele uren en kan opeenvolgend zijn Het is een paar weken. De remissieperiode kan echter enkele maanden tot enkele jaren zijn, en het is niet moeilijk om de geschiedenis en de aanvallen van de patiënt in detail te identificeren.

3. Trigeminale neuralgie: een paroxismale pijn op korte termijn in het verspreidingsgebied van de trigeminuszenuw in het gezicht. Elke pijn is slechts een paar seconden en het komt meerdere keren per dag tot tientallen keren voor. Pijn, zoals mes snijden, branden of acupunctuur, wordt vaak veroorzaakt door borstelen, praten en kauwen. Patiënten wijzen vaak op een locatie die pijn veroorzaakt, een "triggerpoint" genoemd. De ziekte komt voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, met meer dan 2, 3 takken van de nervus trigeminus. Als de eerste tak wordt beïnvloed, moet worden opgemerkt dat deze moet worden onderscheiden van ETTH.

4. Intracraniële ruimte-besmettelijke ziekten: hoofdpijn veroorzaakt door dergelijke ziekten omvatten intracraniële tumoren, intracraniële metastasen, hersenabcessen en hersenparasitaire ziekten. Dergelijke hoofdpijn gaat vaak gepaard met jet-braken en fundusoedeem als gevolg van verhoogde intracraniële druk, maar kan verkeerd worden gediagnosticeerd als spanningshoofdpijn in de vroege fase. Systeemcontroles zijn uiterst belangrijk. Als er tekenen zoals pathologische reflexen worden gevonden, wordt vaak aangegeven dat het geen spanningshoofdpijn is en moeten CT-hersenen of MRI op tijd worden gebruikt om te helpen identificeren.

5. Intracraniële chronische infectie: veroorzaakte hoofdpijn dergelijke ziekten omvatten tuberculeuze meningitis, schimmelmeningitis, cysticercosis (cysticercosis) meningitis en syfilitische meningitis. Deze meningitis zijn allemaal vroege symptomen van hoofdpijn, meestal gepaard met koorts, maar sommige patiënten met atypische, lage koorts in het begin en negatieve meningeale irritatie worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als spanningshoofdpijn. Daarom moet bij het vragen naar de medische geschiedenis, zolang er in het verleden een "koude" of een verdachte pathologische reflex is geweest, de lumbale punctie op tijd worden overwogen om de druk, cytologie, biochemische tryptofaan en inktkleuring van hersenvocht te onderzoeken. . Indien nodig moeten bloed- en hersenvocht anti-tuberculose-antilichamen, cysticercosis (cysticercosis) immunoassay en syfilis-test worden getest om de diagnose te helpen bevestigen.

6. Auto-immuun meningoencefalitis: hoofdpijn veroorzaakt door dergelijke ziekten omvatten neuro-gedragsziekten, het syndroom van Vogt-Koyanagi-Harada en sarcoïdose van het centrale zenuwstelsel. Deze ziekten kunnen ontstekingsreacties en hoofdpijn veroorzaken wanneer ze de hersenvliezen of hersenen betreffen. Ze gaan niet noodzakelijk gepaard met koorts, dus ze worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als spanningshoofdpijn. De eliminatie van dergelijke ziekten hangt vooral af van gedetailleerd medisch onderzoek, uitgebreid onderzoek en onderzoek. Hersen-CT of MRI-onderzoek. Meningoencefalitis type neurobehaviorale ziekte (ziekte van Neuro-Behcet) moet basissymptomen van de ziekte hebben, zoals orale of externe genitale slijmvliezen. Vogt-Koyanagi-Harada-syndroom, ook bekend als uveale meningo-encefalitis, zou oogschade moeten hebben. Patiënten met een kuur van meer dan een paar weken hebben vaak wit haar, haarverlies en leukoplakie. Klinische manifestaties van sarcoïdose van het centrale zenuwstelsel (neurosarcoïdose) hebben vaak hersenen Focale symptomen en CT of MRI van de hersenen vertoonden granulomateuze laesies.

7. Hoofdpijn veroorzaakt door abnormale intracraniële druk: dergelijke ziekten omvatten goedaardige intracraniële hypertensie van intracranieel hypotensie syndroom en normale intracraniële druk hydrocefalus. Dergelijke patiënten zijn voornamelijk hoofdpijnachtige hoofdpijn en het intracraniële hypotensie syndroom wordt veroorzaakt door overmatige absorptie of verminderde secretie van hersenvocht. Uitdroging en infectie kunnen de oorzaak zijn. Goedaardige intracraniële hypertensie wordt vaak geassocieerd met een visuele beperking. Te veel tetracycline of vitamine A nemen, lege sella en kan tijdens de zwangerschap induceren. Normale intracraniële druk hydrocephalus komt vaak voor in de herstelperiode na traumatisch hersenletsel of subarachnoïdale bloeding, en de pathogenese ervan kan verband houden met stoornisabsorptie. Dergelijke ziekten kunnen worden geïdentificeerd door lumbale punctie om intracraniële druk en CT-hersenonderzoek te meten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.