Misvormingen van ledematen

introductie Ledematenvervorming is een misvorming die optreedt in botten en gewrichten of zachte weefsels. Het veroorzaakt afwijkingen in het lichaam en de functie van de romp en ledematen van het lichaam. Rug- en ledemaatvervormingen kunnen een primaire ziekte of een manifestatie van een systemische ziekte zijn. Er zijn bepaalde genetische aangeboren oorzaken, en er is de mogelijkheid van extern letsel.

Oorzaak van de ziekte

Ledemaat misvormingen kunnen worden onderverdeeld in aangeboren misvormingen en verworven (verworven) misvormingen volgens de tijdvolgorde van begin. Aangeboren misvormingen worden vaak bij de geboorte gevonden of zijn niet ontdekt, maar bestaan al. Aangezien de groei en ontwikkeling van individuen geleidelijk verworven misvormingen manifesteerde, kunnen de oorzaken in twee categorieën worden verdeeld: een is de malunion veroorzaakt door trauma. Daarom zijn typefouten niet langer gedetailleerd zonder dat een differentiële diagnose nodig is. Een ander type vervorming veroorzaakt door laesies van botgewrichten of zachte weefsels kan worden onderverdeeld in lokale misvormingen en systemische misvormingen volgens de mate van misvormingen van de wervelkolom en de ledematen. Meestal vanwege genetische aandoeningen van ontwikkelingsstoornissen of andere systemische ziekten (zoals kraakbeendysplasie, meerdere exogene osteochondromen, polysacharide, ziekte van Kaschin-Beck, reumatoïde artritis, enz.).

inspectie

Gerelateerde inspectie

Foetale microscopie Obstetrische B-echografie spiegel

Het meest waardevolle instrumentele onderzoek dat het meest wordt gebruikt bij de diagnose van misvormingen van de wervelkolom en de ledematen is röntgenfoto. Over het algemeen moet het uit twee verschillende richtingen worden genomen om de vervorming stereoscopisch te lokaliseren. Voor sommige delen van het bot overlappen ze, zoals het bekken, maar vanuit één richting.Voor sommige ledematenvervormingen die niet gemakkelijk te diagnosticeren zijn, is het vaak noodzakelijk om de contralaterale röntgenfoto te maken voor de reguliere röntgenfoto en de ontwikkeling van de vervorming kan worden waargenomen. Met het wijdverbreide gebruik van CT en MRI zijn nieuwe diagnoses gesteld bij de diagnose van misvormingen van de wervelkolom en de ledematen. Vooral voor de misvorming van zacht weefsel of de locatie van CT en MRI die moeilijk waar te nemen zijn vanwege de overlapping van botten, zijn er duidelijke voordelen voor de nauwkeurigheid van de diagnose.

Differentiële diagnose

(1) Kashin-Beck-ziekte

Ook bekend als de "Kashin-Beck-ziekte", is de oorzaak nog steeds onduidelijk, meestal in het oostelijke deel van Siberië in de voormalige Sovjetunie en aangrenzende gebieden in het noordoosten van China, en verspreid in een strookvorm van noordoost naar zuidwest in China. De leeftijd waarop deze ziekte begint, is meestal van voorschools tot pre-puberteit, en volwassenen kunnen ook een ziekte ontwikkelen, maar het is zeldzaam. De ziekte van Kaschin-Beck valt vooral de botten en het gewrichtssysteem binnen, meestal chronisch, met weinig systemische symptomen. Het hele lichaam gewrichten worden over het algemeen aangetast, en de ledematen komen vaker voor.De schade is bilateraal maar niet noodzakelijk symmetrisch. Onder hen komt het interfalangeale gewricht vaker voor en vroeg, gevolgd door de elleboog, enkel, knie, pols, merg en schouder. De schade van de wervelkolom is zeldzaam. Kan zwaarder zijn. Het begin is verraderlijker. In het begin is er vaak alleen pijn, gevoelloosheid, mierenbeweging of gewrichtsactiviteit is niet flexibel. Na de ochtend zijn de gewrichten stijf. Het eerste waar u op moet letten is het interfalangeale gewricht of het enkelgewricht. Soms heeft de patiënt geen symptomen en blijken de gewrichten dik of kroeshaar te zijn. Individuele patiënten hebben alleen symptomen zoals vermoeidheid en vermoeidheid, maar missen lokale symptomen. Bij het onderzoek zijn de gewrichten dikker en zijn er wrijvingsgeluiden tijdens flexie en extensie.De vroege gewrichtsbewegingen zijn niet noodzakelijkerwijs beperkt en het röntgenonderzoek kan ook zonder afwijkingen worden gezien. Naarmate de ziekte vordert, worden de gewrichten geleidelijk dikker en treedt er een disfunctie op. In het latere stadium waren de ledematen en vingers aanzienlijk verkort, de gewrichten waren dik, de pijn was beperkt, de spieren waren geatrofieerd en er waren ernstige korte-vingerafwijkingen en korte gestalte. Röntgenfilms met interfalangeale gewrichten, pezen en kniegewrichten zijn meer typisch en tonen aan dat het gewrichtsoppervlak ongelijk is en het subchondrale bot dicht is. Er is momenteel geen specifieke methode voor de diagnose van de ziekte van Kashin-Beck en de diagnose is meestal gebaseerd op een uitgebreide analyse van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek. Het gebied waar de patiënt woont, is nuttig voor de diagnose.

(twee) reumatoïde artritis

De ziekte is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door gewrichtsontsteking en onduidelijke etiologie. De ziekte komt het meest voor bij vrouwen van 25-45 jaar. Prodromale symptomen zijn zwakte, vermoeidheid en verlies van eetlust. Dan is er een gewrichtslaesie die wordt gekenmerkt door meerdere, symmetrische gewrichtsbetrokkenheid, langzame en terugkerende episoden, gewrichtszwelling en pijn met progressieve verergering. In het algemeen omvatten vroege manifestaties van de ziekte gewrichtsafscheiding, tederheid en beperkte mobiliteit en uiteindelijk misvormingen, waaronder onvolledige ontwrichting van de gewrichten en gewrichtscontracturen. Laboratoriumtests kunnen milde bloedarmoede, verhoogde aantallen witte bloedcellen en verhoogde sedimentatiesnelheid van erytrocyten hebben. Ongeveer 75% van de patiënten is positief voor de reumafactor. De gewrichtsvloeistof is troebel, de vorming van gedeeltelijke eiwitblokken is slecht, het aantal cellen is toegenomen en polymorfonucleaire granulocyten zijn toegenomen. Röntgenonderzoek toonde zwelling van het zachte weefsel en osteoporose in het vroege stadium, en de gewrichtsruimte was versmald, erosie en vervorming in het latere stadium.

(3) Congenitale polyarticulaire contractuur

De ziekte is een aangeboren afwijking, waarbij de gewrichten van de ledematen zijn betrokken. Het wordt gekenmerkt door beperkte actieve en passieve activiteiten van het gewricht, gefixeerd in de rechte of gebogen positie, en het gewricht heeft slechts een paar graden pijnloze passieve activiteit. De huid is normaal niet gerimpeld en strak; de huid van het gewricht heeft een kleine flexie-misvorming aan de flexzijde met een overspanning gevormd door de huid en onderhuids weefsel. Vaak zijn er misvormingen zoals knotsvoet, dislocatie van het zilveren gewricht, dislocatie van de botten, scoliose, enz., En kunnen gepaard gaan met aangeboren hartaandoeningen en niermisvorming.

(4) Vitamine D-tekort. Langdurige ziekte

Vooral vanwege het gebrek aan vitamine D wordt de opname van calcium en fosfor in de darm verminderd en neemt het product van calcium en fosfor in het bloed af, waardoor de tijdelijke verkalkingszone dikker wordt en botten. Het kan de ribbels en het handzilver in de kliniek vergroten. De enkels zijn gemarkeerd met X en de groei van de botten stagneert. Het belangrijkste skeletstelsel van de ziekte verandert als volgt;

1, het hoofd: schedel verzachten, vaker voor bij 3-6 maanden van baby's, vingers zachtjes drukken op het achterhoofdsbeen of het midden van het pariëtale bot, zoals het gevoel van drukken op tafeltennis. Vierkante schedel, vaker voor bij patiënten van 8-9 maanden of meer, ernstige gevallen kunnen zadelvormige, kruisvormige schedel zijn. De voorste bunker is gesloten. Uitgestelde kinderziektes.

2, borst: rib kralen, ribben, kip borst of trechter borst, de bovengenoemde misvorming komt vaker voor bij kinderen rond 1 jaar oud.

3, ledematen: polsmisvorming, vaker voor bij patiënten ouder dan 6 maanden, het distale uiteinde van de lange botten van de onderarm kan zijn en zelfs het dikke beenmerg zien, dat een stompe ringvormige uitstulping vormt, rachitis of voetzilver genoemd. Een "O" -vormig been of een "X" -vormig been kan verschijnen nadat de patiënt loopt.

4, andere: kindergeneeskunde kan posterieure of laterale kromming van de wervelkolom veroorzaken na het zitten, en de voorste en achterste diameter van het ernstige bekken wordt korter om een plat bekken te vormen.

De diagnose van deze ziekte is niet moeilijk te maken op basis van de voedingsgeschiedenis van het kind en röntgenonderzoek.

(5) Ondervoeding van kraakbeen

Het hoofd is groot, het voorhoofd is prominent, de lange beenmerg uitstulpingen, de borst is gemakkelijk te zien kralen, de buik is vergelijkbaar met de rachitis, maar de ledematen en vingers zijn kort en dik, de vijf vingers zijn vlak, de lendenwervels zijn lordosis en de heupen zijn kyfose. Bloedcalcium en fosfor zijn normaal. De röntgenfoto laat zien dat het lange bot kort en dik en gebogen is en het droge energie-uiteinde verbreed is en een wijd uitlopende vorm heeft, maar de contour is nog steeds glad en soms ligt een deel van het beenmerg begraven in het droge energie-uiteinde.

Een lichamelijk onderzoek kan worden gediagnosticeerd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.