Verslapen

introductie Slapen verwijst naar een pathologische toename van de absolute slaaptijd van ± 25%. Oorzaken van chronisch verslapen kunnen ruimtebesparende laesies van de hypothalamus of bovenste hersenstam zijn, verhoogde intracraniële druk, overmatige toepassing of misbruik van hypnotica of bepaalde illegale medicijnen, of bepaalde soorten encefalitis. Het kan ook worden gebruikt als een symptoom van depressie. Acuut, relatief kortlevend verslapen is meestal een gelijktijdig symptoom van een acute systemische ziekte zoals influenza. Bovendien kunnen hypothyreoïdie, hyperglycemie, hypoglykemie, bloedarmoede, uremie, hypercapnie, hypercalciëmie, leverfalen, epilepsie en multiple sclerose ook leiden tot overmatige slaap. Patiënten met slaapapneu-syndroom hebben overdag vaak compenserende verslapping. Kleine-Levin-syndroom, ook bekend als narcolepsie, is een uiterst zeldzame aandoening die voorkomt bij adolescente jongens en wordt gekenmerkt door periodieke afleveringen van overmatig slapen en te veel eten.

Oorzaak van de ziekte

De oorzaak is onduidelijk en algemeen wordt aangenomen dat de hersenletsels tussen de hersenen, vooral de subthalamische laesies, worden beschouwd als een kwaadaardig type snurken in plaats van een onafhankelijke ziekte; anderen geloven dat de ziekte is geassocieerd met infectie en behoort tot milde encefalitis. Sommige mensen denken dat het een epilepsie is volgens het abnormale EEG van de patiënt.

Volgens modern medisch onderzoek naar neurobiochemie en pathofysiologie, wordt aangenomen dat het slaperigheid-Bulimia-syndroom een mild fenomeen is dat wordt veroorzaakt door de functie van het limbische systeem-hypothalamus-hersenskelet netwerkstructuurinfectie, trauma en aangeboren afwijkingen. Potentiële laesies veroorzaken dat de patiënt de ziekte ontwikkelt na de puberteit als gevolg van disfunctie van de interne omgeving en het endocriene systeem.

Aangenomen wordt dat de algemeen aanvaarde pathogenese verband houdt met de disfunctie van de diencephalon, vooral de hypothalamus Neuroanatomie en pathologiestudies geven aan dat de hypothalamus het centrum is dat slaap, dieet, seksueel gedrag en waakzaamheid regelt. Er worden patiënten gevonden met bestaande syndromen. Er zijn veel meldingen van hypothalamische pathologische afwijkingen. Daarom wordt aangenomen dat het syndroom wordt veroorzaakt door de onbevrediging van slaap, voeding en dergelijke veroorzaakt door hypothalamische disfunctie. Neurosecretory-onderzoeken hebben aangetoond dat hormoonspiegels en ritmeveranderingen in de hypofyse die door de thalamus wordt bestuurd tijdens het begin van het syndroom, maar niet in de normale fase van de aanval kunnen worden veroorzaakt door een afname van de dopaminefunctie in de hypothalamus tijdens het begin van het syndroom, waardoor een hypothalamische hypofyse-asstoornis wordt gesuggereerd. de hypothese.

Bovendien wordt de disfunctie van andere delen van het diencephalon, de thalamus, de omliggende weefsels van de derde ventrikel en de structuur van de hersenstam, die verband houden met het slaapopwekkingscentrum en het stijgende activeringssysteem, ook beschouwd als een van de pathogenese van het syndroom. Vanwege de ontdekking van single-electronemissietomografie heeft de voorgestelde mechanismehypothese primaire corticale vermogensregelingsstoornis, frontale-thalamische disfunctie en disfunctie van het limbisch systeem. Op dit moment is de specifieke oorzaak van dit syndroom onbekend en kan worden onderverdeeld in idiopathisch, organisch en spiritueel. Volgens de literatuur kunnen de volgende factoren de oorzaak of de trigger zijn.

De oorzaak van infectie en het eerste voorgestelde syndroom kunnen infectie en ontsteking zijn. Bijna het syndroom heeft een lichte virale infectie vóór het eerste begin van de ziekte, maar volgende afleveringen verschillen van virale infecties. Bovendien werd bij de autopsie van de patiënt na de dood van het syndroom de perivasculaire inflammatoire infiltratie van de hypothalamus en de derde ventrikel gevonden en de derde ventrikel werd vergroot, wat suggereerde dat de middenhersel ontstoken en aangetast was. Desondanks is er weinig direct bewijs van een virale infectie die dezelfde ziekte kan veroorzaken als andere factoren. Het is ook mogelijk dat het syndroom meer griepachtige symptomen heeft en wordt aangezien voor een provirusinfectie. Infecties die nauw verband houden met het syndroom zijn griep, infectie van de bovenste luchtwegen en acute virale encefalitis. Er zijn veel meldingen geweest van posttraumatisch syndroom in binnen- en buitenland. De hypothalamus is een site die gemakkelijk secundair is aan traumatisch bloed en infarct. In het verleden is de hersenfunctie zoals hersenschudding en andere secundaire hersenstoornissen veranderd, maar in de afgelopen jaren, Er wordt aangenomen dat hersentrauma vaak interstitiële tractie en torsie kan veroorzaken om organische schade te vormen. De pathologische bevindingen van thalamische, hypothalamische en hypofyse bezettende tumoren en patiënten met hemorragisch infarct syndroom waren hypothalamisch infarct, hypofyse tumoren en hypothalamische morfologische afwijkingen. Psychosociale farmacologische studies suggereren dat psychische stoornissen een afname van de functie van het zender-receptorsysteem veroorzaken, zoals tryptamine, dopamine en adrenaline, en het syndroom kan een gemeenschappelijk patroon van aanvang hebben met psychische stoornissen. In de klinisch gerapporteerde etiologie hebben mentale factoren een nauwe relatie met het syndroom.Het ontstaan van het syndroom kan worden veroorzaakt door mentale factoren.In het proces van de ziekte kunnen mentale factoren het begin van symptomen verergeren en de ziekte gaat gepaard met mentale, emotionele en gedragsproblemen. . Metabole aandoeningen Metabole aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat de functie van het stijgende reticulaire activeringssysteem laag is en speekselvorming veroorzaken.

Veel van de bij de menstruatie gerapporteerde vrouwelijke gevallen houden verband met de menstruatiecyclus, wat suggereert dat het verband houdt met menstruatiehormoon en endocriene veranderingen. Auto-immuunfactoren Sommige mensen denken dat de koppelingsanalyse van patiënten met dit syndroom suggereert dat auto-immuunfactoren een rol spelen, en andere aandoeningen zoals uitdroging, drinken en vermoeidheid kunnen de oorzaak of triggerfactoren zijn.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Polysomnografie (PSG) EEG-onderzoek

De geschiedenis van typische slaapafleveringen is kenmerkend en moet worden onderzocht op andere symptomen van viervoudige ziekte. Volgens de medische geschiedenis kunnen meerdere slaaplatentetests meestal de diagnose bevestigen. Enkele patiënten hebben slechts één symptoom van slaapafleveringen en missen typisch De vroege verschijning van REM-slaap.

Patiënten met milde EEG-afwijkingen tijdens aanvallen moeten worden onderscheiden van epilepsie, encefalitis, hersentumoren, enz. Bovendien is het in de aanvalsperiode ook noodzakelijk om onderscheid te maken tussen spontane hypoglykemie, hypothyreoïdie en periodieke psychose.

Omdat KLS uiterst zeldzaam is, wordt het niet afzonderlijk geclassificeerd in de International Classification of Sleep Disorder (ICSD) en de American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, en wordt het geclassificeerd als een type ziekte bij recidiverende narcolepsie. Bij ICSD zijn de symptomatische criteria voor terugkerende narcolepsie: lethargie, niet te stoppen eten en wat abnormaal gedrag (voornamelijk buitensporige seksuele impulsen). Onder de bovengenoemde drie symptoomcriteria worden niet te stoppen eten en abnormaal gedrag niet noodzakelijk geacht voor de diagnose; cognitieve en stemmingsstoornissen zijn bijkomende symptomen. Het verloop van de ziekte was: continue slaperigheid van niet minder dan 3 dagen en meer dan 2 keer per jaar. KLS moet eerst worden onderscheiden van terugkerende slaperigheid veroorzaakt door organische ziekten. Organische recidiverende narcolepsie kan voorkomen bij derde ventrikeltumoren, encefalitis en hersentrauma; deze ziekten kunnen worden geïdentificeerd door neurologisch onderzoek en beeldvormend onderzoek. Eén patiënt met multiple sclerose vertoonde ook symptomen vergelijkbaar met KLS in de vroege stadia van de ziekte. KLS wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als een psychische stoornis in de kliniek, zoals: emotionele stoornissen, schizofrenie en de scheidingsverschijnselen van snurken. Vanwege het intermitterende verloop van KLS en een goede reactie op stemmingsstabilisatoren, wordt het meestal verkeerd gediagnosticeerd als affectieve stoornis. Als de leeftijd en geslachtskenmerken van de patiënt worden opgemerkt tijdens de diagnose en behandeling, evenals hun onverklaarbare slaperigheid en gedragsstoornissen, kunnen ze duidelijk worden geïdentificeerd.

Er is momenteel geen objectieve basis voor de diagnose van de ziekte, voornamelijk gebaseerd op de diagnostische criteria van de Internationale classificatie van ziekten:

1 Een paroxismale slaap-, dieet- en gedragsstoornis.

2 De aanvalsperiode vertoonde duidelijk lethargie en langdurige slaaptijd en verhoogde voedselinname.

3 Ongefixeerde persoonlijkheidsveranderingen kunnen worden uitgedrukt als prikkelbaarheid, hallucinaties en depressie.

4 De aflevering duurt enkele dagen tot enkele weken en het interictale interval is volkomen normaal, terwijl EEG, polysomnografie en slaaplatentietest nuttig zijn voor de diagnose.

Als slaperigheid, hebzucht en psychische afwijkingen optreden als typische gevallen, als een van de symptomen het tegenovergestelde is, wordt dit een atypisch geval genoemd en als slechts een van de belangrijkste symptomen een onvolledig geval wordt genoemd. Differentiële diagnose van het syndroom vanwege de complexiteit van klinische symptomen, gemakkelijk te mengen met sommige ziekten, en onnodige diagnose en behandelingsproces veroorzaken, niet alleen onnodige klachten en economische last voor patiënten veroorzaken, maar ook de complexiteit van klinische manifestaties verhogen Om de aandacht van clinici te trekken, moet onderscheid worden gemaakt tussen de volgende ziekten.

Milde depressieve depressieve neurose en gespannen schizofrenie, omdat het syndroom meestal gepaard gaat met abnormale emoties, emoties, gedrag en persoonlijkheid tijdens de periode vóór, tijdens en na de aanval. Psychologische barrières, indien niet opgemerkt, worden gemakkelijk gediagnosticeerd als depressie, schizofrenie, enz., En deze laatste hebben geen afleveringen van periodieke afleveringen van slaperigheid. Patiënten met periodiek psychiatrisch vrouwelijk syndroom, de afleveringen zijn meestal gerelateerd aan de menstruatiecyclus en moeten worden onderscheiden van periodieke psychose.De laatste ontwikkelt zich tijdens de puberteit, wat vaker voorkomt bij vrouwen. De maandelijkse incidentie is periodiek en nauw gerelateerd aan de menstruatiecyclus. De periode gaat vaak gepaard met een duidelijk autonoom zenuwstelsel en endocriene aandoeningen. Encefalitis neemt in het algemeen slaap niet als de belangrijkste manifestatie, heeft vaak koorts, bewustzijnsveranderingen, mentale symptomen, convulsies, hemiplegie, afasie en verhoogde intracraniale druk. EEG vertoont diffuse afwijkingen op basis van unilaterale of focale veranderingen. Cerebrospinaal vochtonderzoek kan veranderingen in eiwit en celaantal hebben. Klinische narcolepsie wordt voornamelijk gekenmerkt door afleveringen van niet te stoppen slaap, worstelen, slaapverlamming en hallucinaties voor het slapengaan.De meeste beginnen met een jaar oud en elke aflevering duurt enkele seconden en uren. In een paar minuten is de graad meestal niet diep, gemakkelijk om wakker te worden en kan vele malen per dag worden aangevallen. Obesitas-dyspneu slaperigheidssyndroom wordt voornamelijk gekenmerkt door lethargie-afleveringen met duidelijke obesitas en ademhalingsinsufficiëntie.

Psychomotorische epilepsie 1. Syndroompatiënten hebben epileptische veranderingen in persoonlijkheidsgedrag, anti-epileptica hebben een bepaald effect, moeten worden onderscheiden van psychomotorische epilepsie, de laatste met verschillende gradaties van bewustzijnsstoornis en verschillende manifestaties De belangrijkste symptomen van autonome ziekte, vertonen over het algemeen geen lethargie, duur van seconden tot uren, EEG pijnlijke afscheiding, anti-epileptische behandeling is effectief.

Differentiële diagnose

Sommige specifieke oorzaken die verslapen kunnen veroorzaken, moeten worden uitgesloten.De identificatie van slaaptekort en depressie berust op een geschiedenis van psychiatrische aandoeningen, slaapomstandigheden, beoordeling van de duur van symptomen en een gebrek aan aandacht voor kataplexie.

(1) Slaperigheid: dit betekent dat de slaaptijd te lang is, wat enkele uren langer of enkele dagen langer is dan de normale slaaptijd. Er is geen REM-fase aan het begin van de slaap en NREM- en REM-slaapperioden zijn vergelijkbaar met normale slaap tijdens de slaap.

Overmatige slaap kan voorkomen bij veel hersenziekten, zoals cerebrovasculaire aandoeningen, hersentrauma, encefalitis, hersentumoren nabij de onderkant van de derde ventrikel en de sella, en ook bij urinevergiftiging, diabetes, overmatige sedativa.

(2) Narcolepsie: een onweerstaanbaar plotseling begin van slaap gepaard met kataplexie, slaapverlamming en de illusie van in slaap vallen. Kan niet worden tegengehouden tijdens slaapafleveringen, kan plotseling optreden bij elke gelegenheid zoals eten, praten, werken, wandelen. Eentonig werk, rustige omgeving en gemakkelijkere afleveringen na een maaltijd. Slaap is vergelijkbaar met normale slaap en het EEG vertoont ook een normale slaapgolfvorm. Over het algemeen is de mate van slaap niet diep, gemakkelijk om wakker te worden, maar wordt wakker en valt weer in slaap. Het kan een paar keer tot tientallen keren per dag optreden en de duur is meestal meer dan tien minuten.

Trips zijn de meest voorkomende complicatie van deze ziekte, goed voor ongeveer 50 tot 70. Het bewustzijn is duidelijk wanneer de aanval plaatsvindt, en de spieren van de romp en het lichaam vallen en vallen plotseling, meestal 1 tot 2 minuten.

Slaapsputum bij 20 tot 30 patiënten met narcolepsie, gemanifesteerd als bewust en niet in staat om te bewegen, systemische slappe verlamming. Wanneer een patiënt door een persoon wordt aangeraakt, kan de aflevering worden gestopt en moeten sommige patiënten hard schudden om te herstellen.

De illusie van in slaap vallen is verantwoordelijk voor ongeveer 25 van de ziekte. Het komt vaker voor bij audiovisuele hallucinaties. De inhoud is meestal dagelijkse ervaring. De patiënt is zich bewust van de omgeving, maar lijkt in een droom te zijn.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.