Bilaterale intrarenale pijn

introductie Bilaterale intrarenale pijn is een van de klinische manifestaties van polycystische nierziekte bij volwassenen Polycystische nierziekte bij volwassenen is een autosomaal dominante erfelijke ziekte, bijna allemaal bilateraal (95% van het totale aantal gevallen). Hoewel in de literatuur is gemeld dat zuigelingen polycystische nierziekte bij volwassenen hebben, komt de ziekte voor bij zuigelingen die verschillen van volwassenen. Polycysteuze nierziekte bij kinderen is een autosomaal recessieve erfelijke ziekte die korte overleving voorkomt. Polycysteuze nierziekte bij volwassenen vertoont meestal geen symptomen vóór de leeftijd van 40 jaar en meerdere cysten van dezelfde vorm zijn te zien in de lever, milt en pancreas. Het polycystische niervolume is groter dan de normale nier en het oppervlak is bedekt met cysten van verschillende grootte.

Oorzaak van de ziekte

Er zijn aanwijzingen dat het optreden van cysten te wijten is aan de structuur van de verbinding tussen de verzamelbuis en de niertubuli en daartussen, die defect is tijdens de ontwikkeling. Een afvoerbuis met blind uiteinde is verbonden met een functionele glomerulus en wordt een cyste. Naarmate deze cysten groter worden, onderdrukken ze het aangrenzende nierparenchym, waardoor ischemie wordt veroorzaakt, hun functie wordt vernietigd en normale niertubuli worden afgesloten, wat uiteindelijk leidt tot progressieve schade aan de nierfunctie.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Renale angiografie retroperitoneale angiografie

(1) hydronefrose (veroorzaakt door aangeboren aandoeningen of verworven ureterobstructie): bilaterale flank abdominale massa en nierfunctiestoornis kunnen optreden. Pyelografie en echografie zullen echter aantonen dat deze manifestaties aanzienlijk verschillen van polycystische nierziekte.

(2) bilaterale niertumoren: deze ziekte is zeldzaam, maar het is zeer denkbaar met polycystische nier in urografie. Wanneer de nier van één zijde van de polycystische nier klein is of de urografie geen vervorming vertoont, is het moeilijk om deze te onderscheiden van één zijde van de niertumor. Maar de tumor is vaak beperkt tot een bepaald deel van de nier, terwijl de cyste van de polycystische nier is gevuld met de hele nier. Unilaterale niertumoren kunnen een normale nierfunctie hebben, terwijl polycystische nieren vaak een verminderde nierfunctie hebben. CT of nierangiografie kan worden gebruikt om beide ziekten te identificeren. Scintillatie scannen of echografie helpt ook bij differentiële diagnose.

(3) Von Hippel-Lindau-ziekte (cerebellaire hemangioomcyste, retinale angiomatose en pancreastumor of cyste): meerdere cysten of adenocarcinomen van de nier kunnen progressief vorderen. Urinaire angiografie of niertomografie kan polycysteuze nierziekte vertonen, die kan worden gediagnosticeerd volgens andere karakteristieke manifestaties. CT, angiografie, echografie of scintigrafie kunnen de diagnose bepalen.

(4) Nodulaire sclerose (paroxysmale convulsies, mentale retardatie en talgadenoom): Sebaceous adenomen hebben vaak betrekking op de huid, hersenen, netvlies, botten, lever, hart en nieren. Nierlaesies zijn meestal meervoudig bilateraal en angiolipoom kan onder de microscoop worden gezien. Urineweg urografie tijdens uremie is gemakkelijk om cystische nier te suggereren.Andere karakteristieke manifestaties en CT- en echografiebeelden kunnen worden geïdentificeerd.

(5) eenvoudige niercyste: meestal eenzijdig, normale nierfunctie. Urografie kan worden weergegeven als een enkele laesie, terwijl polycysteuze nierziekte bilaterale en meerdere laesies is.

Differentiële diagnose

Het moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:

Diffuse nierziekte: Diffuse nierziekte is een manifestatie van nierbeschadiging veroorzaakt door verschillende nierziekten en wordt meestal veroorzaakt door infectieziekten zoals urineweginfectie.

Doffe pijn in het niergebied: doffe pijn in het niergebied is een ander veel voorkomend symptoom van nierkanker. De meeste zijn doffe pijn, die beperkt is tot de taille. De pijn wordt vaak veroorzaakt door de zwelling van de tumor en de niercapsule is opgeblazen. Het bloedstolsel kan ook lage rugpijn veroorzaken via de urineleider. De tumor is zwaarder en persistent wanneer deze de omliggende organen en de psoas binnendringt.

Niergevoeligheid: de hoek tussen de zijrand van de erectorspinazie en de 12e rib wordt het niergebied genoemd Nefritis of nierstenen kunnen in dit gebied tederheid veroorzaken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.