Embolische nefritis

introductie Embolisatie nefritis is een van de nierverschijnselen van infectieuze endocarditis bij nierschade, inclusief cardiovasculaire interventionele en cardiale of niet-cardiale chirurgie, intra-cardiale drukbewaking, intubatie, atrioventriculaire shunt, energievoeding, biopsie, pacing , arterioveneuze canule, katheter, tracheale intubatie (vooral bij patiënten met brandwonden, wanneer de weerstand wordt verminderd). Bacteriën of producten daarvan die infectieuze endocarditis veroorzaken, werken als antigenen en produceren overeenkomstige antilichamen die een circulerend immuuncomplex vormen. De depositieplaats van het immuuncomplex in de glomerulus is gerelateerd aan het type bacterie en de periode van infectie, maar hangt voornamelijk af van de grootte en oplosbaarheid van het antigeen-antilichaamcomplex.

Oorzaak van de ziekte

Oorzaak van ziekte

Het optreden van infectieuze endocarditis is gerelateerd aan de volgende factoren:

1. Basisziekten: Patiënten met infectieuze endocarditis hebben vaak onderliggende cardiovasculaire aandoeningen. Reumatische hartaandoeningen zijn goed voor 60% tot 80% van het totale aantal gevallen, waarvan mitralisklep (met name mitralisklepprolaps) en aortaregurgitatie de meest voorkomende zijn, en tricuspidalis of longklepaandoening minder. Ventriculair septumdefect en patent ductus arteriosus zijn de meest voorkomende bij aangeboren hartziekte, gevolgd door bicuspide aortaklep, tetralogie van Fallot en ruptuur van aorta sinusaneurysma. Andere ziekten zoals paardensyndroom, syfilitische hartziekte en hypertrofische cardiomyopathie kunnen ook worden veroorzaakt.

2. Pathogenen: Acute infectieuze endocarditis wordt meestal veroorzaakt door invasief endocardium door zeer toxische bacteriën Staphylococcus aureus-infectie is de hoofdoorzaak van acute infectieuze endocarditis en is ook de hoofdoorzaak van patiënten met geneesmiddelen en kunstmatige kleppen. Pathogene bacteriën. Deze patiënten hebben vaak systemische bacteriële spreads, waaronder huid, botten, gewrichten, ogen en hersenen. 5% tot 10% van de patiënten met geneesmiddelgeïnduceerde en prothetische klepinfectieve endocarditis wordt veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën. Infectieve endocarditis veroorzaakt door anaërobe infectie is goed voor ongeveer 1%, waarschijnlijk vanwege het hoge zuurstofgehalte in het hart, dat niet bevorderlijk is voor de groei van anaërobe bacteriën.

3. Immunologische factoren: Bacteriën in endocardiale neoplasmata stimuleren het immuunsysteem om niet-specifieke antilichamen te produceren, resulterend in een verhoogde gamma-globuline, reumafactorfactor-positieve en accidentele syfilis-serumtest positief. Reumafactor positief bij meer dan de helft van de patiënten met subacute infectieuze endocarditis, geeft aanwijzingen voor de diagnose van deze ziekte bij patiënten met negatieve bloedculturen en werd negatief nadat de bacteriën waren gedood. Anti-endocardiale en anti-spiermembraanantilichamen zijn aanwezig bij 60% tot 100% van de patiënten met infectieuze endocarditis (vooral subacute infectieuze endocarditis).

inspectie

Gerelateerde inspectie

Renale percussie concentratie test urine fosfor renale angiografie plasma osmotisch onderzoek

De klinische manifestaties zijn afhankelijk van de grootte van de embolie en de omvang van de embolie. De kleine patiënten hebben mogelijk geen symptomen, alleen microscopische hematurie of proteïnurie; de grotere kan plotseling ernstige lage rugpijn hebben, vergelijkbaar met nierkoliek veroorzaakt door nierstenen, vaak Bruto hematurie verschijnt. Moet naar het reguliere ziekenhuis gaan voor nefrologieonderzoeken, zoals leverfunctie, echografiebewaking van het getroffen gebied, urine-routineonderzoeken.

Differentiële diagnose

(1) Immuunnefritis: Immuunnefritis treedt meer dan een paar weken na het begin van endocarditis op, in overeenstemming met het mechanisme van immuunrespons, gemanifesteerd als verschillende graden van microscopische of grove hematurie, proteïnurie, rode bloedcellen, licht tot gemiddeld Acuut nefritis syndroom met azotemie komt vaak voor, bloedureum en creatinine zijn verhoogd, creatinineklaring is verlaagd en er zijn meldingen van uitgebreide halvemaanvorming in de nier, klinisch snelle nefritis en sommige patiënten kunnen hypoproteïnemie hebben. En nieroedeem en nefrotisch syndroom zijn zeldzaam, vaak uitgebreide en ernstige nierbeschadiging, nierfalen kan optreden.

(2) tubulo-interstitiële nefritis: infectieuze endocarditis veroorzaakt interstitiële nefritis en infectiepathogenen door de bloedcirculatie in de nierparenchym veroorzaakt door interstitiële nefritis en langdurig gebruik van een groot aantal antibiotica, het gebruik van antibiotica, met name penicillines, kan leiden tot allergische tubuli Interstitiële nefritis, de klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met andere medicijngerelateerde tubulo-interstitiële nefritis.

(3) nierabces: acute stafylokokken endocarditis gepaard met systemische sepsis kan ook meerdere kleine abcessen in de nier veroorzaken, klinische manifestaties van koorts, lage rugpijn, sputumpijn in het niergebied, hematurie kan optreden.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.