Parotisklierzwelling

introductie De voorste grens van de parotis is de voorste rand van de onderkaak, de achterste rand is de bovenste kyfose van de sternocleidomastoid en het externe gehoorkanaal.De bovenste grens is de onderste rand van de jukbeenboog, de onderste grens is de onderste kaakhoek of lager dan de onderkaakhoek l-2cm. Er zijn veel oorzaken van zwelling van de parotis, dit kunnen ziekten van de parotis zelf zijn, lokale tekenen van systemische ziekten of ziekten van niet-parotisweefsels zoals kauwspieren.

Oorzaak van de ziekte

De parotis komt voort uit het ectodermale epitheel nabij de bifurcaties van de boven- en onderkaak. Aan de wang die overeenkomt met de opening van het parotidekanaal, groeit het epitheel naar buiten en draait zich vervolgens naar de dorsale zijde, bereikt het oppervlak van de onderkaak en kauwspieren en vervolgens naar binnen. Menselijke achterste fossa. Tijdens de ontwikkeling zijn de parotis en het lymfoïde weefsel nauw verwant. Tegelijkertijd met de ontwikkeling van de parotis, komen ook lymfeklieren in de nek en parotis voor. Er is lymfatische infiltratie rond het oorspronkelijke parotisweefsel. Daarom kunnen er lymfeklieren in het parotisweefsel zijn en kan het parotisweefsel ook in de lymfeklieren uitsteken. Tegelijkertijd kunnen de cervicale lymfeklieren ook parotisweefsel bevatten. Daarom kunnen lymfoïde weefsellaesies zoals adenolymfoom worden gezien in de parotis. Wanneer het syndroom is gekwalificeerd, kunnen de cervicale lymfeklieren ook worden gezwollen.

De parotideklier staat open voor de mondholte via de opening van de parotidekanaal in de wangprikkels tegenover de kroon van de maxillaire tweede kies. Uitdroging veroorzaakt door hoge koorts en moeilijk eten kan leiden tot verminderde speekselvloed, gebrek aan mechanisch wassen en verminderd antibacterieel vermogen.In het geval van lage systemische weerstand van de patiënt, kunnen de bacteriën worden veroorzaakt door acute suppuratieve bof door het parotidekanaal. Wanneer de verstandskies van de jonge patiënt uitbarst, is er een ductale prikkelbeet en wordt het oorspronkelijke litteken genezen, waardoor de katheter smaller wordt. Oudere patiënten kunnen ook littekens en stenose veroorzaken als gevolg van slechte prothesen als gevolg van slechte prothesen. Bovendien veroorzaken trauma, vreemde lichamen, stenen en diffuse ontsteking van de katheter uitstroom van sputum en retrograde infectie leidt tot chronische obstructieve bof.

(1) Tumor- en tumorachtige laesies in de parotis

1. Goedaardige tumoren omvatten pleomorfe adenomen, adenolymfomen en myoepitheliale tumoren.

2. Maligne tumoren Primaire kwaadaardige tumoren zoals epidermoïde carcinoom, adenoïde cystische carcinoom, plaveiselcelcarcinoom, acinaire celcarcinoom en kwaadaardig pleomorf adenoom, evenals gemetastaseerd carcinoom van de parotis.

3. Tumorachtige laesies omvatten de eerste gespleten gehemelte cyste, parotis cyste, eosinofiele lymfogranuloma, parotis hemangioma en vasculaire misvorming.

(B) inflammatoire zwelling van de parotis

1. Acute ontsteking zoals bof, acute suppuratieve bof, parotis lymfadenitis, enz.

2. Chronische inflammatoire chronische etterende bof, parotis tuberculose, actinomycosis in de parotis.

(3) Parotis zwelling veroorzaakt door andere oorzaken

Zoals goedaardige hypertrofie van de parotis, op geneesmiddelen reagerende uitbreiding, en sommige syndromen zoals het syndroom van Sjogren, uvale klierwarmte, etc. veroorzaakt door zwelling van de parotis.

(4) Niet-schildklieraandoeningen

Zoals goedaardige zwelling van de kauwspieren, infecties onder de kauwspieren.

inspectie

Gerelateerde inspectie

X-ray lipiodol beeldvorming palpatie

Sereuze holte-effusie -

In het geval van ziekte wordt overtollig vocht dat zich ophoopt in de borstholte, buikholte of pericardiale holte (gezamenlijk aangeduid als de serosale holte) collectief aangeduid als sereuze effusie.

T-cel slinger formatie test -

Het oppervlak van T-cellen heeft een receptor voor rode bloedcellen van schapen (SRBC), die een kransachtige cel vormen met SRBC, rode bloedcelrozetvorming of E-rozetvorming genoemd.

Bacteriecultuur oor, neus, keeluitstrijkje -

De bacteriën in het oor, neus en keel komen allemaal uit de buitenwereld en veroorzaken onder normale omstandigheden geen ziekte. Een infectie kan echter optreden als gevolg van een afname van de lichaams- of lokale lichaamsweerstand en andere externe factoren. Daarom kan de bacteriecultuur van oor-, neus- en keeluitstrijkjes pathogene bacteriën isoleren en bijdragen aan de diagnose van otitis media, rhinitis, sinusitis, difterie, suppuratieve tonsillitis en acute faryngitis. Het monster wordt genomen door een arts met behulp van een steriel wattenstaafje en de secretie van de laesie van de patiënt wordt voor onderzoek genomen.

Anti-keratine antilichaam (AKA) -

Anti-keratine antilichaam (AKA), Young et al. Gevonden in 1979, vonden dat reumatoïde artritis (RA) serum een antilichaam heeft dat reageert met de slokdarm van de rat en specifiek is voor reumatoïde artritis (RA). Voor AKA. In 1989 suggereerden Vincent et al. Dat AKA hernoemd zou moeten worden als een anti-keratinocyt antilichaam. AKA kan enkele jaren vóór het begin van RA voorkomen, dus het heeft vroege diagnostische waarde.

AKA-testmethode: het onderste derde deel van de slokdarm van mannelijke Wistar-ratten van 6 weken oud werd als een antigeen genomen en ingevroren secties werden gemaakt en de dikte was 4 urn tot 5 urn en opgeslagen bij -70 ° C voor gebruik. Het serum werd 1:20 verdund, 30 minuten geïncubeerd in een vochtige doos bij 37 ° C, gespoeld met PBS, drooggeblazen en met fluoresceïne gemerkt anti-menselijk IgG van 1:20 verdund, 30 minuten geïncubeerd bij 37 ° C, gespoeld, geblazen gedroogd, gebufferde glycerine-afdichting Tabletten werden waargenomen onder een fluorescentiemicroscoop.

Beoordelingscriteria: lineaire of lamellaire fluorescentie met typische regelmaat in het stratum corneum is positief.

Differentiële diagnose

1. Tumor- en tumorachtige laesies in de parotis

Goedaardige tumor van de parotis

Gemengde tumoren van de parotis komen het meest voor. Het is een pijnloze massa en groeit langzaam. Het oppervlak is glad of nodulair, middelhard en actief. De angiografie wordt weergegeven als de katheter die wordt verplaatst. De meeste adenomen bevinden zich in de achterste pool van de parotis. Het oppervlak van de tumor is glad en de textuur is zacht. 99m tin nuclide imaging toonde "hete knobbeltjes.

2. Parotis kwaadaardige tumor

Laagwaardige kwaadaardige tumoren omvatten goed gedifferentieerde mucoepidermoïde carcinoom, acinaire celcarcinoom en papillair cystisch carcinoom.De klinische manifestaties zijn snelle tumorgroei, hechting van de massa aan het omliggende gebied, inactiviteit en harde textuur. Zeer kwaadaardige tumoren komen vaker voor bij adenocarcinoom, adenoïd cystisch carcinoom, slecht gedifferentieerd sputum epidermoid carcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Naast maligne tumorprestaties van lage kwaliteit, gaat het gepaard met neurologische symptomen zoals pijn en gevoeligheid.In ernstige gevallen kan gezichtsverlamming optreden, kan de oppervlakkige huid zweren, kunnen cervicale lymfeklieren optreden en kan zelfs metastase op afstand plaatsvinden via het bloed. .

3. Tumorachtige laesies in de parotis

Meer voorkomende parotis hemangioom en vasculaire misvormingen. Capillair hemangioom komt vaker voor bij zuigelingen met duidelijke tumorgrenzen, grotere taaiheid en minder samendrukbaarheid. Cavernous hemangioma komt vaker voor bij oudere kinderen en volwassenen.De tumor is zacht van textuur, onduidelijk in grenzen, samendrukbaar en positief in buigtest.

Ten tweede, bof zwelling

1. Bof bestaat voornamelijk uit kinderen van 5-15 jaar, is vaak populair in het voorjaar en heeft een geschiedenis van blootstelling. De parotis wordt eerst vergroot vanaf de ene kant en de andere kant wordt na 3-5 dagen gezwollen. De parotis is diffuus gezwollen en zacht. De opening van het parotidekanaal is enigszins rood, maar de duidelijke afvoer is zichtbaar in de parotideklier. Symptomen zoals koorts, vermoeidheid en hoofdpijn kunnen door het hele lichaam voorkomen. Het aantal witte bloedcellen is normaal of laag en het ziekteverloop is ongeveer 7-10 dagen. Na het leven kun je levenslange immuniteit krijgen.

2. Acute etterende bof

De meeste komen voor bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen die al lang naar bed vasten en een zwakke constitutie hebben. Meestal eenzijdige parotisbetrokkenheid. De zwelling is gecentreerd op de oorlel en heeft een duidelijke rode kleur. Zwelling, hitte, pijn, ernstige symptomen van systemische vergiftiging. De opening van het parotidekanaal was aanzienlijk rood en gezwollen en er was pus uit de parotideklier. Laboratoriumtests voor verhoogde aantallen witte bloedcellen.

3. Chronische suppuratieve bof

Volgens klinische kenmerken zijn ze onderverdeeld in twee categorieën.

(1) Chronische terugkerende bof: vaak bij kinderen. Volwassenen zijn ook zichtbaar, maar er is een geschiedenis van kindertijd. Meer mannen dan vrouwen. De parotis heeft een geschiedenis van herhaalde zwelling en het sputum van de parotis kan worden gezien als etterende of geleiachtige afscheiding. Naarmate de leeftijd toeneemt, neemt het aantal afleveringen en symptomen geleidelijk af. Parotis angiografie toonde aan dat de distale katheter punctueel en bolvormig was.

(2) Chronische obstructieve bof: vaker op middelbare leeftijd, vaker aan één zijde. De zwelling is gerelateerd aan eten en bereikt in korte tijd een piek.De algemene duur is ongeveer 2d. Het sputum van de parotis kan uit het troebele monster stromen. Oudere patiënten met een geschiedenis van de ziekte kunnen zich onder het buccale membraan en een dikke, koordachtige parotisbuis bevinden. Parotisklierangiografie toonde gedeeltelijke dilatatie, gedeeltelijke stenose en een verandering in worstachtig uiterlijk van de hoofdkatheter en het tussenbladkanaal.

Ten derde, niet-inflammatoire parotiszwelling

Goedaardige hypertrofie van de parotis

Komt vaker voor bij middelbare leeftijd en ouderen, meestal bilaterale zwelling. De parotis wordt geleidelijk groter en kan terugkerend maar niet pijnlijk zijn. De klier is diffuus gezwollen, zacht, geen tederheid, geen roodheid in de mond van de katheter en er stroomt een heldere vloeistof uit de geëxtrudeerde parotis. Er zijn vaak geassocieerde ziekten zoals diabetes, leverziekte, ondervoeding, enz. En de geschiedenis van het gebruik van antihypertensiva. Parotis angiografie liet een normaal uiterlijk zien maar verhoogde het volume. De ledigingsfunctie was enigszins vertraagd en de echografie vertoonde een diffuse vergroting van de klier en verbeterde echo, maar geen gelokaliseerde echo-afwijkingen.

2. Sjogren syndroom

Vaker bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen, de incidentie is traag. De ziekte kan worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van twee van de drie symptomen van droge mond, droge keratoconjunctivitis en bindweefselziekte. De meeste parotisklieren zijn bilateraal en kunnen recidiverend zijn. Het is diffuus, geen tederheid en er is geen afscheiding of afscheiding van speeksel in het kanaal van de parotis. In het geval van secundaire infectie is er tederheid en kan troebel besneeuwd speeksel naar buiten stromen. Een klein aantal patiënten kan een nodulaire massa bereiken en worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een tumor. Mondelinge symptomen zijn voornamelijk een droge mond, komen niet in droog voedsel, oraal haar, abnormale smaak. De film van de tong en tong is rood, de tong is gebarsten, de achterkant van de tong is geatrofieerd en de tong is glad. Oogsymptomen zijn droge ogen, jeuk, pijn en gevoel van een vreemd lichaam. Larynxvergroting kan problemen veroorzaken met knipperen en een gespleten gehemelte. De meeste bindweefselaandoeningen zijn reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus, scleroderma, polymyositis en nodulaire arteritis kunnen ook voorkomen. Parotisklierangiografie liet een sferische expansie van de distale katheter zien. Het kan ook worden uitgedrukt als alleen de hoofdkatheter en de ontwikkeling van het kanaal tussen de bladeren, en het perifere klierweefsel is niet ontwikkeld, zogenaamde centripetale atrofie, wat een late laesie is. De ledigingsfunctie is duidelijk traag. Het histologische onderzoek van de kleine parotis liet infiltratie van lymfatische en plasmacellen en atrofie van het klierparenchym zien. Laboratoriumtests toonden een versnelde sedimentatiesnelheid van erytrocyten, verhoogde immunoglobuline, reumafactor, antinucleair antilichaam, SS-A, SS-B, enz., Kunnen positief zijn.

Ten vierde, parotisziekte

1. kauwspier goede testhypertrofie

Het gezicht van de patiënt was asymmetrisch en had geen duidelijke symptomen. Er is over het algemeen een geschiedenis van unilateraal kauwen. De kauwspieren zijn duidelijk zichtbaar wanneer de patiënt de hele kauwspier ziet. De parotis is normaal voor de mond en de parotis heeft een heldere vloeistofuitstroom. Er werden geen afwijkingen gevonden in de parotis.

2. Gummy spierinfectie

Patiënten hebben een geschiedenis van pijn in de pericardiale parodontitis of mandibulaire molaire infectie. Het kauwspiergebied is duidelijk rood, gezwollen en heet, en de gevoeligheid is duidelijk, vergezeld van beperkte mondopening. Punctie kan etterende afscheidingen extraheren. Er werden geen afwijkingen gevonden in de opening van de parotisbuis. Speeksel is goed afgescheiden.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.