Drie angsten (watergeluid, licht, wind) fenomeen

introductie Het fenomeen van "drie angsten" (watergeluid, licht, wind) is een kenmerkend symptoom van hondsdolheid. De incubatietijd van hondsdolheid varieert, de meeste binnen 3 maanden en het binnenlandse rapport is gemiddeld 66,9 dagen. De incubatietijd van 4% tot 10% van de patiënten overschrijdt een half jaar, 1% overschrijdt 1 jaar en het langste geval in de literatuur is 19 jaar. De lengte van de incubatieperiode en de leeftijd (kleine kinderen), de wondplaats (vroeg begin van hoofd- en gezichtsbeten, gemiddeld 39 dagen, de gemiddelde latentie van beten aan de onderste ledematen is 90 dagen), de diepte van de wond (korte latentie is diep), het aantal binnendringende virussen en Virulentie (kleine virulentie is kort) en andere factoren, zoals onvolledige expansie, trauma, koude, overwerk, enz., Kunnen vooraf ziekte veroorzaken.

Oorzaak van de ziekte

Rabiësvirus heeft een sterke affiniteit voor zenuwweefsel, voornamelijk via zenuw retrograde, centripetaal naar de centrale transmissie, komt meestal niet in het bloed.

De pathogenese van hondsdolheid kan worden onderverdeeld in de volgende drie fasen:

1. Extraneurale kweekperiode van klein volume: nadat het virus de huid of het slijmvlies van de bijtplaats binnendringt, vermenigvuldigt het zich eerst in de dwarsgestreepte spiercellen van de lokale wond en dringt het nabijgelegen perifere zenuwen binnen door zich te binden aan de acetylcholinereceptor van de neuromusculaire junctie. Van lokale wonden tot invasieve perifere zenuwen zijn niet korter dan 72 uur.

2. Het binnendringen van het centrale zenuwstelsel vanuit de perifere zenuwen: het virus verspreidt zich naar het hart langs de as van de perifere zenuw en de snelheid ervan is ongeveer 5 cm / d. Nadat het de dorsale wortelganglia heeft bereikt, begint het zich te vermenigvuldigen en dringt het vervolgens het ruggenmerg binnen, dat zich vervolgens door het centrale zenuwstelsel verspreidt. Hoofdzakelijk binnenvallen neuronen in de hersenstam en het cerebellum. Het kan echter ook in een bepaald deel tijdens het diffusieproces worden beëindigd om een speciale klinische manifestatie te vormen.

3. De periode van het centrale zenuwstelsel naar de verschillende organen: het virus verspreidt zich excentrisch van het centrale zenuwstelsel naar de perifere zenuwen, binnendringende weefsels en organen, met name de parotis, tong smaakpapillen en reukzenuwepitheel. Vanwege de beschadiging van de nervus vagus, slikken zenuwkern en hypoglossale kern, kunnen ademhalingsspieren en pees slikken optreden Klinisch hebben patiënten symptomen zoals door water veroorzaakte dyspneu, ademhalingsmoeilijkheden en slikproblemen.De sympathische zenuw wordt gestimuleerd om speeksel af te scheiden. Verhoogd zweet; vagus ganglia, sympathische ganglia en schade aan het hartganglion kunnen cardiovasculaire systeemstoornissen en zelfs plotselinge dood veroorzaken.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Urine routine bloed routine

Bloed, urine routine en hersenvocht

Het totale aantal perifere witte bloedcellen varieert van 12.000 tot 30000 / mm3 en neutrofielen zijn over het algemeen goed voor meer dan 80%. Regelmatig urineonderzoek bracht milde proteïnurie aan het licht, af en toe een transparante cast. Cerebrospinale vloeistofdruk kan licht worden verhoogd, het aantal cellen is licht verhoogd, over het algemeen niet meer dan 200 / mm3, voornamelijk lymfocyten, eiwit verhoogd, tot 200 mg / d, suiker en chloride normaal.

Immunologische test

Serum-neutraliserende antilichamen werden gemeten op de 6e dag na de ziekte Op de 8e dag na de ziekte was 50% van de sera positief en alle waren positief op de 15e. Na vaccinatie zijn neutraliserende antilichamen meestal <10 IE en klinische patiënten kunnen 640 IE bereiken.

Virus isolatie

Er zijn twee manieren van biopsie en autopsie: de eerste kan het virus isoleren van speekselklieren, hersenbiopsie, hersenvocht en urinesediment, en het hersenweefsel heeft het hoogste positieve percentage. Op het moment van autopsie kan de beet lokaal, pericardium, bijnier, pancreas, lever, etc. positief worden gekweekt.

Inoculatie van dieren en inwendig corpuscleonderzoek

Na de dood werd 10% hersenweefselsuspensie geïnoculeerd in de hersenen van 2 tot 3 weken oude zuigende muizen.De positieve muizen vertoonden tremor, verticaal haar, stijfheid van de staart, verlamming en andere verschijnselen binnen 6-8 dagen, 10-15 De dag stierf door uitputting. Het binnenste basislichaam bevindt zich in de hersenen van de muis.

Het dode hersenweefsel of bijtend dierlijk hersenweefsel werd gebruikt voor pathologische secties of tabletteren, en het binnenste ovenlichaam werd onderzocht door verkleuringen door de verkoper en directe immunofluorescentie, en het positieve percentage was ongeveer 70%.

Differentiële diagnose

Hondsdolheid moet worden onderscheiden van tetanus, virale meningoencefalitis en polio. De latente periode van tetanus is kort, met gesloten kaken en hoekingen en geen tekenen van waterlittekens. Poliomyelitis heeft geen symptomen van waterlittekens, spierpijn komt vaker voor en andere symptomen zijn meestal opgelost. Virale meningoencefalitis heeft ernstige bewustzijnsveranderingen en meningeale irritatie, bevindingen van hersenvocht, immunologische tests en virusisolatie zijn allemaal nuttig bij de identificatie.

Patiënten met rabiësachtige rachitis hebben een keel gevoel na een dierenbeet en kunnen geen water en opwinding drinken, maar ze zijn niet bang voor wind, loopneus, koorts en slijm. Na suggestie, overtuiging en symptomatische behandeling kunnen ze vaak snel herstellen.

Na vaccinatie met hondsdolheid kunnen koorts, gewrichtspijn, ledematen, bewegingsstoornissen, verschillende spasmen, enz. Optreden, en het is moeilijk om dit type sputum te onderscheiden. De eerste wordt echter gestopt na vaccinatie en de meeste worden hersteld na inname van bijnierschorshormoon. Sterfgevallen moeten worden bevestigd door immunofluorescentietest of kinettonderzoek in hersenweefsel.

Vroege misdiagnosis, kinderen en bijtgeschiedenis is niet duidelijk. Patiënten die in de aanvalsfase zijn geweest, volgens de bijtgeschiedenis van de hond of kat, zijn bijtende dieren geïdentificeerd hondsdolheid en prominente klinische manifestaties, zoals abnormale gevoelens in de beet, opwinding, angst voor de wind, keel, slijm, loopneus Khan, allerlei soorten sputum, enz., Kunnen een diagnose stellen. Als de immunofluorescentietest positief is, is de diagnose ondubbelzinnig en wordt indien nodig een hersenlichaampjesonderzoek of een dierproef in het hersenweefsel uitgevoerd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.