Hyperurikemie

introductie Hyperurikemie, ook bekend als jicht, is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door dysbiële metabole stoornissen.De klinische kenmerken zijn hyperurikemie en de daaruit voortvloeiende terugkerende aanvallen van jichtige acute artritis en tophi-afzettingen. Chronische artritis en gewrichtsvervorming, vaak met betrekking tot de nier veroorzaakt door chronische interstitiële nefritis en urinezuurstenen. Het kan worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: primair en secundair. De oorzaak van primaire ziekte is meestal onduidelijk vanwege een klein aantal enzymdefecten. Het gaat vaak gepaard met hyperlipidemie, obesitas, diabetes, hypertensie, arteriosclerose en coronaire hartziekte. Enz., Is een erfelijke ziekte. Secundaire mensen kunnen worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals nierziekten, bloedziekten en medicijnen.

Oorzaak van de ziekte

Primaire hyperurikemie

1. Moleculaire defecten van onbekende oorzaak.

2. Congenitale sputummetabolismestoornis:

(1) De activiteit van 5-fosfaatnucleotide-1-pyrofosfaatsynthase (PRPPS) is verhoogd, waardoor overmatige synthese van 5-fosfaatnucleotide-1-pyrofosfaatsynthase en overmatige productie van urinezuur wordt veroorzaakt. Het genetische kenmerk is X-gebonden. .

(2) Gedeeltelijke deficiëntie van hypoxanthine-guaninefosfo-transferase (HPRT), waardoor de concentratie van 5-fosfaatnucleotide-1-pyrofosfaatsynthase, overmatige productie van urinezuur en een genetische eigenschap van X-binding wordt veroorzaakt.

(3) De hypoxanthine-guaninefosfo-transferase is volledig deficiënt en de productie van urinezuur is buitensporig vanwege verhoogde sputumsynthese. Het wordt gevonden in het Lesch-Nyhan-syndroom en zijn genetische karakteristiek is X-gebonden.

(4) Glucose-6-fosfatase-deficiëntie: overmatige productie van urinezuur veroorzaakt door verhoogde sputumsynthese en reductie van nierurinezuurreductie, gevonden bij glycogeenaccumulatie ziekte type I, genetische kenmerken van autosomaal recessieve overerving.

Secundaire hyperurikemie

Hyperurikemie veroorzaakt door verschillende acute en chronische ziekten zoals bloedziekten of kwaadaardige tumoren, chronische vergiftiging, medicijnen of sorghumdieet, verhoogde bloedzuurproductie of urinezuuruitscheidingsstoornissen.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Urinezuur vruchtwater

1. Algemene laboratoriumtest

(1) Urinezuur werd gebruikt om verhoogde urinezuurspiegels in het bloed te detecteren, waarvan mannen hoger waren dan 416 mol / L en vrouwen hoger dan 357 mol / L. Urinezuurniveau wordt beïnvloed door vele factoren, en de klinische betekenis ervan is niet significant, maar het heeft een bepaalde betekenis bij het identificeren van overmatige urinezuurproductie of het verminderen van uitscheiding: minder dan 600 mg / 24 uur na 5 dagen laagwaardig dieet of 1000 mg / 24 uur of minder normaal dieet is urinezuur verminderd. Tegelijkertijd moet aandacht worden besteed aan serumcreatinine, bloedlipiden en bloedsuiker.

(2) PH-waarde van nierfunctietest.

2. Speciale inspectie

(1) Bij het acute begin van synoviale vloeistof werd de synoviale vloeistof onderzocht en werden de natriumaciculaire natriumuraatkristallen in de witte bloedcellen zichtbaar gemaakt onder optische en gepolariseerde lichtmicroscopie. Neutrofielen namen toe, meestal (5 ~ 75) × 109 / L en zelfs tot 1000 × 109 / L.

(2) Synoviale biopsie bevestigde de aanwezigheid van uraatkristallen.

3. Röntgeninspectie

(1) Vroege zwelling van zacht weefsel kan worden waargenomen. Na herhaalde afleveringen kan de rand van het gewrichtskraakbeen geleidelijk worden vernietigd, het gewrichtsoppervlak onregelmatig is, de gewrichtsruimte smal is, de tophi is afgezet en het bot is versleten en gesneden als een worm.

(2) Abdominale gewone film om de aanwezigheid of afwezigheid van urinewegstenen te detecteren.

4. Dubbele nier B-echografie

Met nierstenen, is de eenvoudige röntgensteen-steen niet ontwikkeld.

Differentiële diagnose

Vanwege de diversiteit van de ziekte, soms zijn de symptomen niet typisch, moet de volgende differentiële diagnose worden overwogen:

(a) reumatoïde artritis

Het komt vaker voor bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd en komt voor in de gewrichten van de vingers en de gewrichten van de pols, knie, enkel, enkel en wervelkolom.Het wordt gekenmerkt door migratiesymmetrie en polyartritis, die stijfheid en misvorming van de gewrichten kan veroorzaken Op basis van chronische ziekten. Herhaalde acute aanvallen, gemakkelijk te verwarren met jicht, maar bloedurinezuur is niet hoog, het grootste deel van de reumafactor is positief, röntgenfoto laat zien dat het gewrichtsoppervlak ruw is, gewrichtsruimte smal en zelfs articulaire oppervlaktefusie en jichtbotafwijkingen zijn aanzienlijk verschillend.

(twee) septische artritis en traumatische artritis

Jicht wordt vaak verward met septische artritis of traumatische artritis, maar de laatste twee bloeduraat is niet hoog, de zakvloeistof is geen uraatkristal, traumatische artritis heeft vaak een geschiedenis van zwaarder letsel, suppuratief Artritisvloeistof voor artritis bevat een groot aantal witte bloedcellen, die kunnen worden gebruikt om pathogene bacteriën te identificeren.

(3) Cellulitis

Wanneer de jicht acuut is, is het zachte weefsel rond het gewricht vaak rood en gezwollen. Als de symptomen van het gewricht zelf worden verwaarloosd, wordt het gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als cellulitis. Het laatste is niet hoog in bloeduraat en de systemische symptomen zoals koude rillingen en koorts en witte bloedcellen zijn prominenter. Gewrichtspijn is vaak niet duidelijk en aandacht is niet moeilijk te diagnosticeren.

(vier) pseudo-jicht

Het wordt veroorzaakt door verkalking van gewrichtskraakbeen. Het wordt meestal gezien bij ouderen. Het is meestal betrokken bij het kniegewricht. De symptomen zijn als jicht bij acute aanvallen, maar het bloeduraat is niet hoog. De gewrichtsbursale vloeistof bevat calciumpyrofosfaatkristal of fosforwit, röntgenfilm. Toon kraakbeencalcium.

(5) Artritis psoriasis (psoriasis)

Vaak gaat asymmetrie gepaard met het distale intercondylaire gewricht, met gewrichtsschade en invaliditeit, verwijding van de gewrichtsruimte, teen (vinger) einde botabsorptie, enkelgewrichten zijn vaak betrokken, klinische manifestaties lijken op reumatoïde artritis, vergezeld van verhoogde urinezuur in het bloed 20%, het is niet gemakkelijk om jicht te onderscheiden.

(6) Andere artritis

De acute fase moet worden onderscheiden van lupus erythematosus, terugkerende artritis en het syndroom van Reiter. In de chronische fase moet het worden onderscheiden van de gevolgen van hypertrofische gewrichtsaandoeningen, traumatische en septische artritis. Bloedurinezuurtest kan helpen bij het diagnosticeren.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.