Spinothalamische tractie compressie

introductie Wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, treedt dyskinesie op vóór de sensorische stoornis.Naast de compressie van het ruggenmergweefsel, kan dit gepaard gaan met bloedcirculatiestoornissen, dynamica van het hersenvocht en complicaties zoals ontsteking en adhesie. Daarom bieden klinische prestaties diversiteit en complexiteit.

Oorzaak van de ziekte

Het ruggenmerg en de wervelkolomwortels in het vlak van de primaire intraspinale tumor worden gecomprimeerd. Voor de voortzetting van de laterale bundel van de spinale thalamus en de voorste bundel van de spinale thalamus, naderen de twee geleidelijk in de hersenstam, ook bekend als het noksysteem. De vezelbundel gaat vergezeld van een ruggenmergnetwerk dat eindigt in het hersenstamnetwerk, een middenhersenenbundel die stopt bij de middenhersenkap en de grijze materie rondom het aquaduct. In de medulla bevinden ze zich in de laterale zone, aan de dorsolaterale zijde van de onderste olijfkern, in de pons en middenhersenen aan de dorsolaterale zijde van het mediale onderpand. De spinale thalamusbundel bereikt uiteindelijk de posteromediale kern van de thalamus, waardoor de pijn en temperatuur van de contralaterale romp en ledematen en de ruwe aanrakingsdruk worden overgedragen. Van de grijze stoflaag I en IV ~ VII van het ruggenmerg is het de vezelbundel die aan de andere kant oprijst na de voorste commissuur van de witte stof, en de andere kant van de pijnlijke temperatuur en druk overbrengt. .

inspectie

Gerelateerde inspectie

Spinale MRI

Over het algemeen is de ontwikkeling van extra-ossale tumorcompressie symptomen verdeeld in drie fasen:

(1) Vroege compressie: zenuwwortelpijn.

(2) Compressieprogressie: ruggenmerg-hemisectiesyndroom (brown-sequard syndroom).

(3) Het ruggenmerg is volledig belast: het ruggenmerg is doorkruist. Deze classificatie is nog steeds de basis van de huidige klinische classificatie.

De positionering van het compressievlak van het ruggenmerg hangt voornamelijk af van de volgende aspecten:

1. Het ruggenmerg wordt beïnvloed door wortelpijn of wortelverdeling in het gebied dat wordt gedomineerd door de compressieplaats van de tumor.

2. Het vlak waarin de sensorische stoornis ligt, zou geen moeite moeten hebben om het compressie van het ruggenmergvlak te diagnosticeren tijdens de volledige compressie van het ruggenmerg, maar het is te laat. Veel auteurs hebben erop gewezen dat radiculopathie een veel voorkomend symptoom in de eerste aflevering is en belangrijk voor vroege diagnose van lokalisatie. Nadat de zenuwwortel is vernietigd door compressie, wordt gelokaliseerde segmentale sensatie veroorzaakt. Nadat de spinale thalamusbundel is samengedrukt, vanwege de gelaagde opstelling in het ruggenmerg, geeft het vroege sensorische verliesvlak van de extramedullaire tumor niet echt het segment aan waar de tumor zich bevindt. Als zenuwwortelpijn en spinale thalamuskanaal symptomen naast elkaar bestaan en de vlakken van de twee inconsistent zijn, heeft zenuwwortelpijn een positievere positioneringswaarde.

3. De spieren geïnnerveerd door de tumorcompressiezone zijn vertraagd. In het motorsysteem veroorzaken tumorcompressie en stimulatie van de voorhoorn van het ruggenmerg of de voorste wortel van de rugzenuw het lagere motorneuron, wat duidelijker is in het gebied van de nekvergroting en een hogere positioneringswaarde heeft.

4. De reflectie geassocieerd met het segment waar de tumor zich bevindt verdwijnt. Naarmate het ruggenmerg en de wervelkolomwortels in het vlak van de tumor worden samengedrukt, wordt de reflexboog onderbroken en wordt de reflectie verzwakt of verdwenen. Onder dit vlak zal er echter een diepe reflectieverbetering, zwakke reflectie of verdwijning of pathologische reflex zijn.

5. Veranderingen in autonome functie. Er is geen zweet of minder zweet onder het tumorvlak, maar de positionering is niet zo betrouwbaar als het sensorische vlak. En het heeft weinig betekenis voor cervicale ruggenmergtumoren.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van compressie van de spinale thalamusbundel:

1. Intramedullaire tumor: algemeen klinisch pathologisch type is glioom (epenomyema, astrocytoma); zenuwwortelpijn komt minder vaak voor; zijn sensorische veranderingen zijn het meest duidelijk in het laesiesegment en ontwikkelen zich van boven naar beneden , segmentale verdeling, sensorische scheiding; kan lagere motorneuronsymptomen hebben, spieratrofie; tekenen van piramidale kanalen verschijnen laat en niet duidelijk, ruggenmerghemisectiesyndroom is zeldzaam of niet duidelijk; obstructie van de wervelkolom verschijnt laat of niet Het eiwitgehalte van hersenvocht is duidelijk niet duidelijk en de symptomen zijn niet duidelijk nadat het hersenvocht is vrijgegeven; de rugpijn is zeldzaam en de botveranderingen in de wervelkolom zijn zeldzaam.

2. Extramedullaire tumoren: veel voorkomende klinische pathologische typen zijn neurofibromatose, meningioom; radiculopathie komt vaker voor en heeft de waarde van lokalisatiediagnose; sensorische veranderingen in de distale extremiteit voelen aanzienlijk, en van onderaf, geen Zintuiglijk scheidingsverschijnsel; piramidale straal verscheen eerder en significante, lagere motorneuronsymptomen waren niet duidelijk, ruggenmerg-hemisectiesyndroom kwam vaker voor; wervelkanaalobstructie verscheen eerder of duidelijk, cerebrospinale vloeistofproteïne nam aanzienlijk toe, afgifte cerebrospinale vloeistof als gevolg van myeloïde De uitwendige tumor gaat naar beneden en de symptomen verergeren; de rugpijn komt vaker voor, vooral in de epidurale tumor, en de minerale botveranderingen in de wervelkolom komen vaker voor.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.