Coronaire embolie

introductie Arteriële embolisatie verwijst naar een pathologisch proces waarbij de embolus wordt losgemaakt van het hart of de proximale arteriële wand of de slagader van buitenaf binnengaat, door de bloedstroom naar de distale zijde wordt geduwd en de bloedstroom van de slagader blokkeert, wat resulteert in ischemie of zelfs necrose van de ledemaat of interne organen. Acuut myocardinfarct (acutemyocardinfarct) verwijst naar plotselinge volledige occlusie van de kransslagader, ischemie, verwonding en necrose van het myocardium, en een acute ischemische hartziekte gekenmerkt door ernstige pijn op de borst, elektrocardiogram en dynamische veranderingen van myocardiale enzymologie. De meeste onderliggende laesies zijn coronaire atherosclerose, en een paar zijn andere laesies zoals acute coronaire embolie.

Oorzaak van de ziekte

Coronaire atherosclerose veroorzaakt stenose en myocardiale insufficiëntie en wanneer de collaterale circulatie niet is vastgesteld, kan myocardinfarct optreden vanwege verergering van myocardiale ischemie om de volgende redenen.

Ten eerste is de kransslagader volledig afgesloten

Intravasculaire of subendocardiale bloeding van de zieke atherosclerotische plaque, intraluminale trombose of aanhoudende arteriële spasmen, volledige occlusie van het lumen.

Ten tweede kelderde het hartafvoervolume

Schok, uitdroging, bloeding, ernstige aritmie of chirurgie veroorzaken een plotselinge daling van de cardiale output en coronaire perfusie is ernstig onvoldoende.

Ten derde, myocardiale aerobe vraag naar bloedstoot

Wanneer ernstige fysieke arbeid, emotionele agitatie of bloeddruk sterk stijgt, neemt de linkerventrikelbelasting sterk toe, neemt de catecholamine-secretie toe en neemt de vraag naar myocardiaal aëroob bloed toe.

Acuut myocardinfarct kan ook optreden in spasmen van de kransslagader zonder coronaire atherosclerose en soms door coronaire embolie, ontsteking en aangeboren misvormingen.

Ernstige aritmie, shock of hartfalen na een hartinfarct kunnen de coronaire perfusie verder verminderen en de myocardiale necrose uitbreiden.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Cardiovasculair dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring)

1. Algemene inspectie

Bloedlipidenmeting, elektrocardiogram, hartfunctie en fundusonderzoek.

2. Niet-invasief vasculair onderzoek

Echografie Doppler bloedstroomonderzoek en segmentale arteriële drukmeting, elektrische impedantie plethysmografie of fotoplethysmografie, enz., Om de bloedstroom van het getroffen ledemaat te begrijpen. Echografie Doppler-beeldvorming kan de vorm van de bloedvaten en bloedstroom laten zien.

3. Röntgenfilm

Soms zijn er onregelmatige verkalkingen in de zieke slagaders en zijn er degeneratieve veranderingen zoals osteoporose in het distale segment van het getroffen ledemaat.

4. Arteriografie

Het is belangrijk om de locatie, omvang, omvang, onderpanden en occlusie van de distale arteriële romp nauwkeurig weer te geven. Zowel magnetische resonantie angiografie (MRA) als digitale subtractie angiografie (DSA) kunnen het doel van diagnose en geleidingstherapie bereiken.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van coronaire embolie:

1 angina pectoris is licht van aard, kort van tijd, nitroglycerine is effectief, bloeddruk is verhoogd, systemische symptomen zijn minder en ST-segment is tijdelijk depressief.

2 acute pericarditis pijn en koorts tegelijkertijd, ademen, hoesten verhoogd, vroeg pericardiaal wrijvingsgeluid, ECG naast aVR, de rest van de leiding is ST-segmentboog back-up, geen abnormale Q-golf.

3 Acute longembolie was voornamelijk te wijten aan rechts hartfalen, elektrocardiogram I begeleidde S-golfdiepte en III geleide Q-golf was significant.

4 geschiedenis van acute buik, lichamelijk onderzoek, elektrocardiogram en myocardiaal zymogram kunnen worden geïdentificeerd.

5 Scheiding van aortadissectie De bloeddruk en pols van de twee bovenste ledematen zijn duidelijk verschillend.De pijn op de borst begint in het begin te piekeren en straalt vaak uit naar de rug, ribben en onderste ledematen. Aortaklepregurgitatie kan worden geïdentificeerd en tweedimensionale echocardiografie is nuttig voor de diagnose.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.