Pijnlijke gewrichten

introductie De ziekte wordt meestal veroorzaakt door exogeen gevoel, letsel aan Taiyin, Yangmingjing, wat resulteert in slecht bloed en buikgas. Gewrichtspijn wordt voornamelijk veroorzaakt door artritis of gewrichtsaandoeningen. Gewrichtspijn omvat een breed bereik en een breed scala, dus de differentiële diagnose van gewrichtspijn is cruciaal. Gewrichtspijn is een categorie van ledematenpijn, zwelling van ledematen, pijn, slijm en jicht in de Chinese geneeskunde. Een andere gewrichtspijn ziet "Lingshu · Honderd ziekten": "De zes ledematen kunnen geen ledematen passeren, de ledematen zijn pijnlijk en de lumbale wervelkolom is sterk." Reumatoïde artritis is een allergische ziekte en is een van de belangrijkste manifestaties van reumatische koorts. De meeste worden veroorzaakt door acute koorts en gewrichtspijn. De typische manifestaties zijn milde of matige koorts en meerdere gewrichtspijn. De aangetaste gewrichten zijn meestal grote gewrichten zoals knie, enkel, schouder, elleboog en pols.

Oorzaak van de ziekte

1. Periarticulair ligamentletsel Het kniegewricht ligament heeft een relatief slechte stabiliteit wanneer het kniegewricht enigszins gebogen is.Als de externe kracht plotseling valgus of varus veroorzaakt, kan dit schade veroorzaken aan het mediale of laterale collaterale ligament. De patiënt heeft een duidelijke geschiedenis van trauma, kniepijn, zwelling, ecchymose en beperkte mobiliteit.

2. Kraakbeenschade is voornamelijk de meniscusverwonding van het kniegewricht.Als het kniegewricht enigszins gebogen is, als de knie plotseling over- of knie-uitgestrekt is, zoals het schoppen van een voetbal, de beweging van het buigen van de kuit en het schoppen van de bal, is er Kan een meniscusscheur veroorzaken. Meniscusletsel heeft een aanzienlijke kniescheur, gevolgd door gewrichtspijn, beperkte mobiliteit, loopclaudicatie en gewrichtsbewegingen.

3. Gewrichtssynovitis Als gevolg van trauma of overmatige spanning en andere factoren, zal een grote hoeveelheid vloeistof worden geproduceerd nadat het gewrichtsgewrichtsvlies is beschadigd, wat de druk in het gewricht zal verhogen, waardoor gewrichtspijn, zwelling, gevoeligheid en het geluid van wrijving en knot worden veroorzaakt. Wanneer het kniegewricht bijvoorbeeld extreem uitgerekt is, vooral wanneer er een bepaalde weerstand is tegen knie-extensieoefeningen, zal de pijn in het onderste deel van het scheenbeen verergeren. In het geval van passieve extreme flexie is de pijn ook aanzienlijk toegenomen.

4. Auto-immuunziekten Ziekten Immuunsysteemaandoeningen zoals lupus erythematosus en psoriasis kunnen ook de gewrichten binnendringen, wat afhankelijk is van bloedtesten om te helpen bij de diagnose.

5. Groeipijn bij kinderen Deze patiënten zijn voornamelijk kinderen in de groeiperiode en jongens komen vaker voor. De pijnplaats komt veel voor in het kniegewricht, heupgewricht en dergelijke. Deze situatie is een normaal fysiologisch fenomeen dat optreedt tijdens de groei en ontwikkeling van kinderen. Omdat de groei van botten van kinderen relatief snel is, zijn de periosteum en lokale spiergroei en ontwikkeling niet gecoördineerd, wat ongemak en gewrichtspijn veroorzaakt. Er is ook gesuggereerd dat deze pijn wordt veroorzaakt door een infectie met lage toxiciteit.

6. Traumatische gewrichtspijn als gevolg van een ongeval of ongeval, de gewrichten van de schouders, polsen, knieën, enkels en andere delen van de gewrichten in afwezigheid van fracturen en ander ernstig trauma (zoals weke delen letsel, fractuurdislocatie, enz.) En gewrichtspijn.

7. Septische artritis heeft een geschiedenis van infectie van andere delen van het lichaam of een geschiedenis van lokaal trauma.De pijnlijke gewrichten kunnen gezwollen zijn en de delen zijn misschien niet duidelijk, maar er zijn verhoogde lichaamstemperatuur, gewrichtspijn, inactiviteit, verhoogde bloedspiegels, enz. fenomeen.

8. De leeftijd waarop osteoartritis begint, is meestal na de leeftijd van 40 jaar. Gewrichtspijn is zwaarder in de ochtend en lichter gedurende de dag en nacht. Bothyperplasie op de gewrichtsplaats en sporen die rond het weefsel wrijven, kunnen gewrichtspijn veroorzaken.

9. Osteoporose Oudere vrouwen hebben meerdere gewrichtspijnen en voelen zich bijzonder zwak. Ze kunnen niet met zwaar gewicht lopen.

10. Reumatoïde artritis en reumatoïde artritis komen meestal voor bij vrouwen tussen de 20 en 45 jaar. Reumatoïde artritis is vaak een migrerende pijn (de positie van pijn is onzeker). Pijn, zwelling en stijfheid komen vaak voor in de pols en de gevoeligheid en zwelling van de gewrichten treden gelijktijdig op. Symptomen (zoals polsen en knieën) ).

11. Jichtartritis Jichtpijn komt veel voor in de duim en het eerste metatarsofalangeale gewricht (buiten de duim). Vooral vanwege de consumptie van zeevruchten en drinken, die wordt veroorzaakt door metabole stoornissen in het lichaam. In de acute fase is de patiënt lokaal gezwollen en pijnlijk en ondraaglijk; in de chronische fase kan de patiënt pijn, gewrichtsvervorming en dergelijke hebben.

12. Pijn veroorzaakt door overbelasting als gevolg van de relatief grote hoeveelheid activiteit in de gewrichten, wat resulteert in spierspanningen zoals spieren rond de gewrichten, en vervolgens pijn veroorzaken, vaak met bevroren schouder, tenniselleboog enzovoort.

13. Tumor-geïnduceerde pijn Gelokaliseerde tumoren in gewrichten zijn ook een belangrijke factor bij gewrichtspijn, wat vaker voorkomt bij kinderen en ouderen tijdens groei en ontwikkeling. Als er zwelling en pijn in de gewrichten is, is de pijn 's avonds ernstiger dan overdag. Als het pijnstillend medicijn ongeldig is, is er geen redelijke reden om het uit te leggen. U moet naar het ziekenhuis gaan voor verder onderzoek om de gewrichtstumor uit te sluiten.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Controleer gezamenlijke artroscopie

Ten eerste, medische geschiedenis

Gewrichtspijn is een subjectieve uitspraak en de werkelijke betekenis van gewrichtspijnsymptomen die door elke patiënt worden weerspiegeld, kan variëren. Patiënten met plotselinge hevige pijn en langdurige herhaalde pijn kunnen zeer verschillende laesies hebben. Het is belangrijk om de pijn op de gewrichtsplaats te diagnosticeren door eerst een gedetailleerde medische geschiedenis te vragen om de verschillende kenmerken van de pijn te begrijpen, inclusief het begin van de ziekte, de aard van de pijn, het tijdstip van aanvang, de bijbehorende symptomen, verzwarende of verzachtende factoren.

1, het begin van de ziekte

Gewrichtspijn is verdeeld in acuut en chronisch. Acute pijn wordt gezien bij infectieuze ontsteking, vooral septische artritis. Het begon met een scherpe pijn en zwelling. Infectieuze artritis zoals Salmonella-artritis, meningokokkenartritis en bacillus streptococcosis beginnen allemaal met gewrichtspijn, gevolgd door zwelling of exsudatie. Metabole gewrichtsziekte, jicht begint sneller, plotseling optreden van ernstige pijn / chronische pijn komt vaker voor bij degeneratieve gewrichtsziekte, proliferatieve osteoartrose, osteonecrotische gewrichtsziekte, idiopathische gewrichtsziekte, voedingsgewrichtsziekte, endocrien, bloed Zieke gewrichtsziekte, metabole gewrichtsziekte, gewrichts tumor, traumatische gewrichtsziekte, etc.

2, de aard van pijn

De aard van algemene pijn is meestal hulpeloos voor diagnose. Bij het beginnen te staan, is de gewrichtspijn pijnlijk. De pijnverlichting of verdwijning na een tijdje is meestal degeneratieve osteoarthrose. De in elkaar grijpende pijn is meestal meniscusletsel of los lichaam in het kniegewricht. De meeste rustpijn is verhoogde intraossale druk en de pijn tijdens inspanning is meestal osteonecrotische gewrichtsziekte.

3, gezamenlijk trauma

Veel gewrichtspijn is te wijten aan gewrichtstrauma, schade aan intra-articulair kraakbeen, intra-articulaire fracturen en ligamentscheuren. Gewrichtskapselschade, structurele schade in het gewricht en geschiedenis van trauma zijn belangrijk voor de diagnose van gewrichtspijn.

4, bijbehorende symptomen

Infectieuze artritis wordt vaak geassocieerd met symptomen van systemische vergiftiging, koorts, hoofdpijn en gebrek aan eetlust. Reumatoïde artritis gaat vaak gepaard met carditis, chorea, ringerytheem, onderhuidse knobbeltjes. Artritis psoriatica wordt geassocieerd met huidletsels. Jichtartritis kan vaatziekten, nieruraatstenen hebben. Hemofiele artritis kan elders bloeden. Acute leukemie gezamenlijke betrokkenheid, gemeenschappelijke splenomegalie, vergrote lever, lymfadenopathie of paarse epilepsie. Gonorroe artritis kan gonorroe urethritis, conjunctivitis en dergelijke hebben. Zwerende conjunctivale inflammatoire gewrichtsziekte kan koorts, bloedarmoede en bloed en nieuwe vloeistof in de darm hebben. Tuberculeuze artritis kan worden geassocieerd met huidmacules. Koorts en spierpijn. Reumatoïde artritis kan spieratrofie, osteoporose, bloedarmoede, scleritis en dergelijke hebben. Osteoarthrose kan worden geassocieerd met een Heberden-knobbel van het distale interfalangeale gewricht. Hyperparathyreoïdie is betrokken bij gezamenlijke hyperactiviteit en kan verlies van eetlust, braken en constipatie, polyurie, polydipsie, vermoeidheid en vermoeidheid en algemene osteoporose hebben.

Ten tweede, lichamelijk onderzoek

Gewrichtspijn moet een uitgebreid en gedetailleerd lichamelijk onderzoek zijn. Allereerst moet het een diagnose zijn, om te observeren of de gewrichten rood, gezwollen, veneuze woede, sinus, epilepsie, spieratrofie, misvorming enzovoort zijn. Gecombineerd met palpatie, of de zijden symmetrisch zijn, even lang en of er sprake is van gewrichtseffusie. De zwevende sputumtest van het kniegewricht is bijvoorbeeld een veelgebruikte methode voor het controleren van gewrichtseffusie. Gang is vaak ook een belangrijke manifestatie van gewrichtsaandoeningen, zoals onderbroken lijnen, eendengang, springen, trage en verlamde gang, squat, enz .; sommige gewrichtslaesies kunnen worden teruggekaatst wanneer gewrichten bewegen; De palpatie van het gewricht is een onderzoek van de spiercontractie en gewrichtsmobiliteit rond het gewricht en de twee kanten worden vergeleken. Ledemaatmeting maakt ook deel uit van de diagnose. De naald heeft verschillende speciale onderzoeksmethoden voor verschillende gewrichten en verschillende onderzoeksmethoden hebben een speciale betekenis voor de diagnose van ziekten.

Ten derde, laboratoriuminspectie

Laboratoriumtests zijn een onmisbare diagnostische stap bij het diagnosticeren van gewrichtsaandoeningen. Er zijn veel inspectie-items en hun klinische betekenis is anders.

1. Reumatoïde factor (RE) is een antilichaam (auto-antilichaam) dat zich direct verzet tegen natuurlijke of gedenatureerde gamma-globuline. Het verschijnt als IgM, IgG, IgA-immunoglobuline en is specifiek voor de adhesine van het kristalliseerbare deel van menselijk IgG. Er zijn veel manieren om de reumafactor te controleren, maar de basisprincipes zijn hetzelfde. Naast systemische lupus erythematosus zijn de positieve percentages van andere gewrichtsaandoeningen en gewrichtslaesies laag (<50%) .Daarom is dit experiment van groot belang bij differentiële diagnose.

Positieve percentages van andere ziekten: 1 positief tarief van reumatische koorts en andere collageenziekten, volgens het Ziff-rapport, reumatische koorts is 20%, systemische lupus erythematosus is 34%, nodulaire arteritis is 21%, systemische sclerose is 28%, dermatomyositis is 12%. 2 Het positieve percentage niet-reumatische aandoeningen, volgens het rapport van Barffeld, infectieuze hepatitis is 20%, subacute endocarditis is 27%, syfilis is 4%, sarcoom is 18%, kanker is 11%, leukemie is 4 %, multipel myeloom is 4%. 3 Het positieve percentage spondylitis ankylopoetica is 10% -20% en het positieve percentage bij 4 normale populaties is ongeveer 4%.

2, lupus celtest

Het is een fagocytische cel die gedenatureerd nucleoplasma heeft opgenomen. Het fenomeen lupus erythematosus is verdeeld in twee fasen. In de eerste fase worden nucleaire eiwitten die in de kern verschijnen, veranderd door antinucleaire factoren. In de tweede fase vindt fagocytose van vernietigde cellen of dode cellen plaats. De betekenis van lupus erythematosus is de betekenis van lupus erythematosuscellen: afhankelijk van de zorgvuldige behandeling van het onderzoek kan ongeveer 80% van de patiënten met systemische lupus erythematosus lupus erythematosuscellen vinden. 18% van de patiënten met reumatoïde artritis kan worden gezien, chronische actieve hepatitis, allergie voor geneesmiddelen, progressieve systemische sclerose, polyarteritis en dermatophytosis en soms lupus erythematosuscellen.

3, bezinkingssnelheid van erytrocyten

ESR is het gemakkelijkste en belangrijkste middel om verschillende reumatische en ontstekingsziekten op te sporen. ESR kan worden gezien bij acute reumatische koorts, acute infectie, actieve tuberculose, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, kwaadaardige tumoren en andere ziekten. Regelmatig onderzoek van de bezinkingssnelheid van erytrocyten kan helpen de progressie van de ziekte af te leiden of geleidelijk te genezen, en kan helpen bij het identificeren van bepaalde ziekten.

4, anti-streptolysine "O" -test

De anti-streptolysine "O" -titer is bijvoorbeeld zo hoog als 500 U of meer, wat aangeeft dat de patiënt onlangs is geïnfecteerd met hemolytische streptococcus en gewoonlijk wordt gebruikt om reumatische koorts te diagnosticeren. Opgemerkt moet worden dat als er hemolyse, hypercholesterolemie, geelzucht en serumverontreiniging of bacteriële infectie is, de anti-streptolysine "O" kan worden verhoogd.

5, reactie-eiwit van kinderen

Verhoogd C-reactief eiwit in het bloed wordt vaak gebruikt om de activiteit van acute reumatische koorts en reumatoïde artritis te begrijpen.

6, anti-nucleaire antilichamen

Dit type test wordt vaak gebruikt voor de diagnose van bindweefselaandoeningen, vooral bij systemische lupus erythematosus, waarbij de antilichaamtiter en positieve snelheid het hoogst zijn en de diagnostische specificiteit het sterkst is.

7. Immunoglobulinen en aanvullingen

De test kan worden gebruikt om de status van de immuunfunctie te observeren en is nuttig voor de diagnose van bindweefselziekten zoals leverziekten, auto-immuunziekten, chronische bacteriën, virussen en parasitaire infecties en tumoren.

8, HLA-B27 detectie

Het is bekend dat HIA-B27 wordt gewist, en de lymfocyten van de testee worden gemengd en vervolgens menselijk complement wordt toegevoegd.Als het specifieke antiserum bindt aan het overeenkomstige HLA-antigeen van het lymfocytenmembraan, kan complement worden geactiveerd om celmembraanschade te veroorzaken. Beschadigde celmembranen kunnen worden gekleurd met reactieve kleurstoffen en kunnen worden geïdentificeerd onder een microscoop. Als meer dan 50% van de cellen gekleurd zijn, worden de meercellen geacht het overeenkomstige HIA-B27-antigeen te hebben en worden ze als positief beoordeeld. HIA-B27 positieve patiënten komen het meest voor bij spondylitis ankylopoetica, met een positief percentage van 86% -96%.

9, urinezuur

Urinezuur wordt volledig verspreid door de lichaamsvloeistof, urinezuurstoornisstoornissen, vorming van hyperurikemie, gezamenlijke uraatafzetting, die acute verergering van artritis veroorzaakt, dat wil zeggen jicht. Het urinezuurgehalte in het bloed en het urinezuurgehalte werden gemeten.

10, de inspectie van synoviale vloeistof

De eerste is het uiterlijk, de normale kleur van de gewrichtsvloeistof is geelachtig, helder en effectief. De mate van hyaluronzuur wordt bepaald door de concentratie en de polymerisatiegraad. Gedeeltelijke eiwittest; azijnzuur kan worden gecondenseerd in een eiwitstolsel in normale of bijna normale synoviale vloeistof. Acute ontstekingsvloeistof in het gewricht, met een dun vlokvormig eiwitstolsel. Witte bloedcellen, degeneratieve gewrichtsziekte, het aantal witte bloedcellen is (0 ~ 1) / L, reumatoïde artritis is (3-15) x109 de mijne, en zelfs meer. Reumafactor; soms kan synoviale vloeistof positief zijn vóór een positieve reactie op bloed, wat nuttig is voor de diagnose. Als kristallen verschijnen, kunnen de kristallen worden onderzocht door gepolariseerde natte microspiegels.

Ten vierde, artroscopie

Arthroscopie is een nieuwe chirurgische techniek waarvan is aangetoond dat deze geavanceerd en nauwkeurig is voor de diagnose en behandeling van gewrichtsaandoeningen en wordt veel gebruikt in knie, schouder, elleboog, heup, enkel en zelfs Onderzoek en behandeling van pols- en interfalangeale gewrichten. Artroscopische techniek is minder schadelijk en het is mogelijk om de structurele veranderingen in het gewricht met het blote oog direct waar te nemen, wat nauwkeuriger is dan beeldvormend onderzoek. Spiegelwaarde: 1 Vroege detectie van verwondingen die chirurgisch kunnen worden behandeld. 2 Geef de patiënt en de chirurg een basis om geen chirurgische behandeling te vereisen. 3 Zo vroeg mogelijk de mogelijke voortgang van bepaalde laesies begrijpen en bestuderen Kleine artroscopie kan onnodige chirurgie voorkomen en het geplande chirurgische plan kan worden gewijzigd. 5 identificeerde een onverwachte diagnose.

Ten vijfde, beeldvormend onderzoek

Het maken van röntgenfoto's van gewrichtsziekten is een van de routinematige onderzoeksmethoden en kijkt vooral naar de veranderingen in het bot, met name de bottumoren in de gewrichten, botvernietiging, misvorming, zwelling van het exsudaat en heeft een duidelijke diagnostische betekenis. CT en MRI zijn ook nieuwe methoden voor het onderzoeken van gewrichtslaesies. Naast botbeeldvorming kunnen het kraakbeen en de structuur van het zachte weefsel in het gewricht worden gevisualiseerd. Het heeft geavanceerde functies voor de diagnose van meniscusletsel. Dit is een veel voorkomende röntgenfilm. Het nadeel is dat het duurder is.

Differentiële diagnose

Ten eerste, kniepijn

Pijn in het kniegewricht is de meest voorkomende in de kliniek, maar een verscheidenheid aan ziekten kan kniepijn veroorzaken. Vanwege verschillende oorzaken zijn de gebruikte behandelingsmethoden verschillend. Daarom is een nauwkeurige diagnose de primaire voorwaarde voor de behandeling.

1. Verschillende kniepijn veroorzaakt door artritis.

2, intra-articulair letsel en laesies

1) Meniscusletsel: er is een voorgeschiedenis van trauma, gewrichtspijn kan gevoelige punten hebben, pijn verdwijnt na rust, ik, Murray-teken positief, kan gewrichtsvergrendeling hebben.

2) Kruisbandletsel: meer traumatische geschiedenis, onstabiele gewrichten, positieve ladetest.

3) Kraakbeenschade: breuk of kraakbeen kan optreden na gewrichtskraakbeenletsel

4) Gewrichtsvrije rust: gewrichten lijken in elkaar grijpend fenomeen, pijn verdwijnt na rust Röntgenfoto kan worden gediagnosticeerd of artroscopie kan ook worden gediagnosticeerd.

5) humerale kraakbeen verzachten: jonge volwassenen zijn vatbaar voor, pijn in de knie voor het opstaan, staande pijn, pijn op en af trappen, positieve druktest.

6) Lippenletsel: er is een meniscusachtige vezelige kraakbeenlip rond het gewricht van het schouderbot.De verwonding of scheur na abductie kan ook schouderpijn veroorzaken. Diagnose door artroscopie en chirurgie onder artroscopie.

7) verwijst naar de ontsteking van het vetkussen: vaker voorkomende zwaarlijvige vrouwen, staan, lopen kan pijn zijn, tederheid aan het vetkussen.

3, synoviale laesies

1) Synoviale osteochondroma-ziekte: deze ziekte is een chronische ziekte van het gewrichtssynovium, voornamelijk met betrekking tot de verfverbinding. Dit is een synoviaal weefsel omgezet in kraakbeenweefsel, dat meerdere chondromen vormt, zich scheidt en losmaakt, de gewrichten bevrijdt en na ossificatie osteochondrale knobbeltjes vormt.

2) gepigmenteerde villonous nodulaire synovitis: deze punctie van het gewricht van de ziekte is nuttig voor de diagnose, kan donkerbruine plasma-achtige vloeistof extraheren, maar uiteindelijk vaak vertrouwen op synoviale weefselpathologie om de diagnose te bevestigen.

3) Gelokaliseerde nodulaire synovitis: deze ziekte dringt over het algemeen het kniegewricht binnen, in tegenstelling tot het villustype is er weinig villus of diepe pigmentatie, dus wordt het genoemd als lokale nodulaire synovitis, kniegewricht. Pijn, beperkte beweging, gewrichten kunnen worden vergrendeld en mobiele knooppunten van verschillende grootte zijn toegankelijk.

4) Tumor op de gewrichtsplaats: de tumor op de gewrichtsplaats kan gewrichtspijn uitdrukken en het distale deel van het dijbeen en het proximale uiteinde van het embryo zijn de plaatsen met een hoge incidentie van de bottumor. Gewoonlijk zijn er gigantische celtumor van bot, chondroblastoom, kraakbeenfibroom, aneurysmale botcyste, synoviaal sarcoom, osteosarcoom enzovoort. X-ray en CT kunnen helpen bij de diagnose.

Ten tweede, mergpijn

1, femorale nekfractuur

De ziekte komt vrij vaak voor, bij de meeste mensen van 50-70 jaar. Onvolledige fracturen en niet-verplaatst fracturen en verplaatst fracturen kunnen worden verdeeld. De eerste heeft alleen pijn in de merg na de breuk en kan nog steeds lopen of fietsen, de laatste heeft flexie en externe rotatie en botwrijving. De achterste superieure dislocatie van het merggewricht heeft typische flexie, adductie en interne rotatievervorming en kan niet extern worden geroteerd. Beide moeten verschillend worden gediagnosticeerd. Geschiedenis van trauma en röntgenfilm kan worden gediagnosticeerd.

2, femorale hoofd beenmerg slippen

Trauma kan leiden tot verplaatsing van het beenmerg, spontane beenmergspondylolisthesis kan secundair zijn aan sepsis, renale rachitis, achondroplasie en multiple myelodysplasie.

Spontaan beenmerg uit de dijbeen komt minder vaak voor.

Heuppijn, gewrichtsbewegingsstoornis Röntgenfilm kan de ziekte bevestigen.

3, reumatoïde artritis

De ziekte is een systemische ziekte die op elke leeftijd kan voorkomen. Vroege gewrichten hebben ochtendstijfheid en vervolgens geleidelijk spierpijn. Laboratoriumtests en röntgenonderzoek helpen bij de diagnose.

4, spondylitis ankylopoetica

Deze ziekte is een chronische progressieve ontsteking van de wervelkolom, die de sacro-iliacale gewrichten, gewrichten en grote gewrichten van de nabijgelegen ligamenten en romp binnendringt, wat leidt tot fibrose, botachtige stijfheid en vervorming, pijn in de onderrug en taaiheid; thoracale pijn en stijfheid, lumbale beweging Beperkt; beperkte borstuitbreiding, geschiedenis van iritis kan worden gebruikt als diagnostische criteria. De HLA-B27X lijnfilmer T kan helpen bij de diagnose.

5. Suppuratieve myelitis

De ziekte is een acute ernstige gewrichtsinfectie. Het komt meestal voor bij kinderen en jonge kinderen, omdat de delen van het myeloïde gewricht diep zijn en de omliggende spieren dik zijn, is het gemakkelijk om de diagnose uit te stellen en de behandeling te beïnvloeden, wat resulteert in gewrichtsstijfheid, verlies van functie en invaliditeit.

6, heupgewricht tuberculose

De algemene incidentie is zwak, de vroege symptomen zijn punctiepijn, geleidelijk verergeren en er kunnen symptomen zijn van tuberculosevergiftiging. Röntgenonderzoek is uiterst belangrijk voor de vroege diagnose van deze ziekte.

7, tijdelijke periostitis

Deze ziekte is een zelfherstellende niet-specifieke ontsteking. Het wordt gekenmerkt door het verdwijnen van pijnsymptomen binnen een paar weken en aanhoudend herstel. Er waren geen duidelijke afwijkingen in de laboratoriumtests. De röntgenfoto toonde een zwelling van de medullaire capsule, een vlakke schaduw van de gluteus medius, een boogschaduw en een verwijding van de gewrichtsruimte.

8, avasculaire necrose van de femurkop

Osteonecrose veroorzaakt door bot-ischemie is een van de veel voorkomende ziekten bij de ontwikkeling van de moderne geneeskunde geworden. Een verscheidenheid aan oorzaken kan avasculaire necrose van de femurkop veroorzaken, de veel voorkomende symptomen zijn punctiepijn, die doffe doffe pijn vertoont en klinische symptomen zoals breken. X-ray film, CT, MRI is een veel voorkomende methode voor de diagnose van deze ziekte.

9, voldoende artrose van het botgewricht

De ziekte kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire, pathologische veranderingen van kraakbeenveranderingen, subchondrale botlaesies. De klinische symptomen worden gekenmerkt door een langzaam begin en de ernst van de pijn is niet direct evenredig met de prestaties van de röntgenfoto. Ernstige patiënten kunnen gewrichtsstijfheid en breuk hebben. De pijn van deze ziekte begint het meest duidelijk te worden bij zitten en staan, na de activiteit zijn de gewrichten flexibel en neemt de pijn geleidelijk af. Overmatige activiteit kan echter pijn en beperkte beweging veroorzaken.

10, reis weke delenaandoeningen

Zoals heupzenuw bekkenuitgang stenose, piriformis syndroom, bursitis, gluteale spiercontractuur, etc. kunnen allemaal pijn in het merggewricht veroorzaken, moet zorgvuldig worden geïdentificeerd.

11, medullaire tumor en tumorachtige laesies

Meer gebruikelijk zijn osteochondroma, chondroma, gigantische celtumor van bot, botcyste, aneurysmale botcyste, slechte botvezelstructuur, synoviale chondromatose, osteosarcoom. Chondrosarcoom, osteofibrosarcoom, synoviaal sarcoom, metastasen, enz. Deze laesies leiden tot verschillende graden van röntgenonderzoek van de longontsteking om te helpen bij de diagnose, en biopsie kan de diagnose bevestigen.

12, gepigmenteerde villonodulaire synovitis, hemofiele artritis, exfoliatieve osteochondritis en andere ziekten komen ook vaak voor in het merggewricht, veroorzaakten ook pijn in de kom.

Ten derde, schouderpijn

1, schouder zacht weefsel ziekte en letsel

1) ontsteking rond het schoudergewricht: de ziekte wordt gezien bij ouderen ouder dan 40 jaar oud. Omdat 2/3 botten in contact zijn met de gewrichtscapsule, is het gevoelig voor ontsteking van de gewrichtscapsule op basis van seniele degeneratie, die pijn en disfunctie van het achterste gewricht veroorzaakt. De hele dag aan schouderpijn lijden, vooral 's nachts. De schouderactiviteit is duidelijk beperkt, vooral de externe rotatie is prominenter. Hersenbiceps tendinitis, scheuren van de bovenbenen, spieren, membraneuze ontstekingen, reumatoïde artritis, etc. zijn vaak de oorzaak van de ziekte. Extra-schouderfactoren worden vaak veroorzaakt door cervicale spondylose, hartaandoeningen en schouderremmen. X-ray kan helpen met de diagnose.

2) Rotator manchet scheur: vaker voor bij jonge volwassenen, letsel is de oorzaak van de ziekte. Meer expressie van schouder- en bovenarmpijn, onder de schouder, tederheid bij de grote knobbeltjes, gedeeltelijke tranen kunnen pijnboogprestaties hebben, dat wil zeggen het sacrale gewricht actieve vooravond 00-600 bereik van tederheid, 600-120. Pijn trad op binnen het bereik en er waren geen tekenen van pijn na meer dan 1200. Wanneer de persoon volledig is gescheurd, kunnen de schouders niet worden bereikt en kan de reikwijdte worden gehandhaafd na het bereiken van 900.

3) Acromiale bursitis: tederheid onder de schouder, er kan pijnboog zijn, vaker voor bij jonge volwassenen, letsel is de oorzaak van deze ziekte.

4) Tenosyrosale tenosynovitis: wanneer de procaine gedeeltelijk is gesloten, verdwijnt de pijn en kan de schouderabductie 1800 en krachtig worden opgetild; terwijl dezelfde spiertaille wordt gebroken, hoewel de pijn verdwijnt na de afdichting, maar de pijn verdwijnt, maar De arm kan niet automatisch worden ontvoerd en opgetild tot 1800 of ontvoerd. Als de kalklijn online spier vaginitis X-ray onderzoek, is er calciumafzetting op de grote knobbeltjes.

5) ontsteking van de sleutelhanger van de biceps met langhoofdige sleutelhanger: komt vaker voor bij middelbare leeftijd en ouderen, pijn in de laterale zijde van de schouder of bovenarm, anti-bot biceps sulcus gevoeligheid, gedeeltelijke beperking van schouderactiviteit. Wanneer de actieve elleboog en onderarm onder weerstand worden geroteerd, is het aangetaste deel pijnlijk.

6) Lippenletsel: er is een meniscusachtige vezelige kraakbeenlip rond het gewricht van het schouderbot.De verwonding of scheur na abductie kan ook schouderpijn veroorzaken. Diagnose door artroscopie en chirurgie onder artroscopie.

2, schouderartritis

Schouderartritis wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, die kunnen worden geïdentificeerd op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en laboratoriumtests. Als het begin acuter is, zijn de gewrichten gezwollen, hevige pijn, hoge koorts en systemische infecties, laboratoriumtests voor witte bloedcellen, neutrofielen stijgen en sedimentatiesnelheid van erytrocyten. Gewrichtspunctie heeft een etterende vloeistof, die kan worden gediagnosticeerd als septische artritis. De schouderpijn is lichter, de medische geschiedenis is langer X-ray onderzoek van botvernietiging, let op de achterste gewrichtstuberculose. De incidentie van reumatoïde artritis in het schoudergewricht is anders. Het kan een lokale reumatoïde inflammatoire manifestatie van het schoudergewricht zijn of een schouderlaesie van reumatoïde systemische ziekte. Reumatoïde artritis van de schouder beïnvloedt meestal de bilaterale schoudergewrichten, die worden gekenmerkt door gewrichtspijn, zwelling, ochtendstijfheid en lijmen. Reumafactor is vaak positief.

Primaire artrose komt niet vaak voor in het schoudergewricht. Artrose van het schoudergewricht wordt meestal veroorzaakt door schouderletsel en langdurige stress van het schoudergewricht. Pijn verergert vaak na een dag opstaan en bewegen. Na een nacht van rust verliep de ochtend niet. Na een beetje activiteit werden de symptomen licht. Na een dag werken werd de middag erger. De gewrichten zijn stijf, gezwollen en hebben een beperkt bewegingsbereik. Röntgenonderzoek, nauwe gewrichtsruimte, subchondrale botsclerose en botcystische veranderingen kunnen osteofyten hebben.

Bovendien kunnen jicht, pseudogout, systemische lupus erythematosus, artritis psoriatica, hemofiele artritis, enz. Het schoudergewricht binnendringen, gecombineerd met fysieke symptomen en klinische kenmerken voor differentiële diagnose.

3, schouder tumor

De incidentie van tumoren in en rond het achterste, alleen na de tumor rond het kniegewricht. Goedaardige bottumoren hebben geen significante pijn tenzij ze tegen de huid of zenuwen worden gedrukt of kwaadaardig zijn. Er zijn twee primaire en secundaire kwaadaardige bottumoren. De meeste primaire kwaadaardige bottumoren zijn single-shot en de lokale pijn is ernstig: vóór het verschijnen van de tumor is deze intermitterend en is deze persistent. De oppervlakkige oppervlakkige ader of het capillaire netwerk kan worden verwijd, de huidtemperatuur wordt verhoogd, de tederheid is duidelijk en zelfs trillingen of geruis kunnen worden gevoeld. Schoudertumoren omvatten tumoren die optreden aan de bovenkant van de hersenen, schouderbeenderen en sleutelbeen. Het sleutelbeen heeft zelden een tumor en de patiënt heeft lokale pijn omdat het sleutelbeen zich onder de huid bevindt. En de voor de hand liggende blokdiagnose is eenvoudiger. Als er neurovasculaire symptomen zijn in het sleutelbeengebied. De aanwezigheid van longtumoren moet worden overwogen. Het schouderbot is een plat bot, omgeven door spieren en is moeilijk vroeg te diagnosticeren. De schouder en kwaadaardige tumoren en gigantische celtumoren zijn pijnlijk en stralen uit naar de armen en rug. Oppervlakkige tumoren zijn gemakkelijk te vinden, en diepere tumoren moeten worden vergeleken met de gezonde kant voor gedetailleerd onderzoek. Meer voorkomende schouderzwelling osteochondroma komt voor bij kinderen, jongeren. Het proximale uiteinde van de kiel is osteosarcoom, de derde meest voorkomende plaats van gigantische celtumor van het bot, chondrosarcoom, botmetastasen zijn niet ongewoon. Tumorachtige ziekten komen het meest voor bij botcysten. Beeldvorming van röntgenfilm is het belangrijkste, het kan wijzen op de goedaardige en kwaadaardige tumoren en zelfs een duidelijke diagnose stellen. CT, MRI, digitale visualisatieangiografie heeft niet de bovengenoemde voordelen, maar kan duidelijk het tumorbereik aangeven, de bloedtoevoer is rijk of niet, en de relatie met aangrenzende weefsels en organen is bevorderlijk voor chirurgische behandeling. Een toename van alkalische fosfatase in het bloed kan helpen bij het diagnosticeren van osteosarcoom. Snelle sedimentatie van het bloed en verhoogde urine-globuline in het bloed kan wijzen op de aanwezigheid van myeloom. Hoewel een voorlopige diagnose van bottumoren kan worden gesteld via medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en beeldvormingsonderzoek, wordt de uiteindelijke diagnose nog steeds bepaald door histopathologisch onderzoek.

Ten vierde, elleboogpijn

Shengjie is een joint met een groot aantal activiteiten in het menselijk lichaam, wat een groot effect heeft op het werk en het dagelijks leven. Ellebooggewrichtsziekte kan vaak gewrichtszwelling en pijn veroorzaken. Zwelling van het ellebooggewricht, pijn zonder roodheid en beperking van de gewrichtsmobiliteit komen vaker voor bij synovitis van het ellebooggewricht; apicale cystische massa van het ellebooggewricht, mild of pijnloos, vaak bij olecranon bursitis, Veroorzaakt door trauma of chronische irritatie; zwelling van het ellebooggewricht, wrijving van de gewrichten, vaak gepaard met pijn, meestal veroorzaakt door proliferatieve osteoartritis; zwelling van het ellebooggewricht, gewrichten soms door in elkaar grijpende activiteiten, röntgenonderzoek Er zijn verschillende gewrichtsvrije lichamen, die exfoliatieve osteochondritis van de gewrichten kunnen zijn. Progressieve zwelling van het ellebooggewricht, verhoogde pijn tijdens activiteit J-ray onderzoek van patiënten met botvernietiging zijn meestal elleboog-gesneden tuberculose; als het gewricht gezwollen is, vergezeld van roodheid, zwelling, hitte, pijn, septische artritis moet worden overwogen. Bepaalde systemische ziekten kunnen ook zwelling van de ellebooggewrichten veroorzaken, zoals reuma, reumatoïde artritis, hemofiele artritis, artritis psoriatica, jicht en dergelijke. Gezamenlijke zwelling en pijn, nachtelijke pijn ligt meer voor de hand J-ray onderzoek van botvernietiging kan de mogelijkheid van tumor overwegen, indien nodig, biopsie. Extracraniële epicondylitis is een van de meest voorkomende aandoeningen van elleboogpijn. Naast het voorkomen van bot, heeft de ziekte een beperkt punt van gevoeligheid. Wanneer de vuist wordt gebogen en de onderarm wordt verlengd, wordt de pijn in het getroffen deel verergerd. De incidentie van epicondylitis in de hersenen is veel minder dan die van de bovenste epicondylitis. Wanneer de onderarm wordt gebruikt tegen de pronatie, kan dit pijn veroorzaken in het bovenste deel van het ledemaatbot. Wanneer de kracht wordt verlengd en de pols wordt verlengd, kan de onderarm ook pijn veroorzaken. Beide kunnen terugkomen vanwege overwerk.

Vijf, pols- en handpijn

Er zijn veel oorzaken van pijn in de pols en hand, elk met zijn eigen kenmerken.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.