Gewrichtsmisvorming

introductie Hoewel de gewrichtsvervorming een "typisch product" is van reumatoïde artritis, is dit niet de exclusieve operatie van reumatoïde artritis. Gewrichtsvervormingen kunnen worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, veel ziekten, die kunnen worden veroorzaakt door ziekten van de weefsels rond de gewrichten, of door intra-articulaire laesies. Veel voorkomende soorten gewrichtsvervormingen zijn: (1) misvorming van de knopbloem: proximale interfalangeale flexie van het gewricht, distale knokkeloverbelasting. (2) Telescoop misvorming: door de grote absorptie van het metacarpale botuiteinde zijn de vingers duidelijk korter, de vingerhuid vertoont duidelijke orgelachtige rimpels, de vingergewrichten zijn slap en onstabiel en er is abnormale laterale activiteit. De aangetaste vinger kan worden uitgerekt of ingekort, zoals een telescoop. (3) knuppelvervorming: verwijst naar de onvolledige extensie van de buigpees, waardoor de pees verlengt en de buigvervorming van het distale interfalangeale gewricht vormt. (4) "zwanenhals" -vervorming: metacarpofalangeale gewrichtsflexie, proximale interfalangeale gewrichtsoverbelasting, distale interfalangeale gewrichtsflexie, ziet eruit als een zwanenhals vanaf de zijkant. (5) ulnaire vervorming: vanwege de zwakte van de ontspanning van zacht weefsel behalve de duim, zijn de distale uiteinden van de andere ledematen gecentreerd op het metacarpofalangeale gewricht en zijn ze scheef in de richting van de zijkant van de pink, resulterend in een "Z" -vorm.

Oorzaak van de ziekte

Het behoud van een normale gewrichtsstructuur en -functie hangt af van het gewrichtsoppervlak, de gewrichtscapsule, spieren rond de gewrichten en ligamenten. De pathologische veranderingen van reumatoïde artritis voornamelijk in gewrichtssynoviaal membraan, synoviale ontsteking, hyperplasie, ontstekingsstoffen die in de gewrichtsholte worden afgegeven om het gewrichtskraakbeen te vernietigen en het prolifererende ontstekingsweefsel dringt de botrand van het gewricht binnen. Het blokkeert het contact van kraakbeen en gewrichtsvloeistof en beïnvloedt de voeding ervan. Aan de andere kant worden bepaalde hydrolasen geproduceerd, die schade aan de collageenmatrix veroorzaken in gewrichtskraakbeen, subchondraal bot, ligament en pees, waardoor schade aan het gewrichtsoppervlak, spieratrofie rond het gewricht en rek van de ligament tot breuk wordt veroorzaakt. Op deze manier worden het gewrichtsoppervlak en de gewrichtsspieren en ligamenten van het gewrichtsmechanisme en de functie gehandhaafd, wat resulteert in gewrichtsvervorming en beperkte activiteit. In de late fase van reumatoïde artritis, fibrose en zelfs ossificatie tussen de twee gewrichtsoppervlakken, zijn de gewrichten stijf en gaat de functie verloren.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Trendelenberg's gezamenlijk onderzoek van het algemene onderzoek van de botten en gewrichten van de ledematen, botten en gewrichten en zacht weefsel CT-onderzoek

Bij patiënten met reumatoïde artritis treden zwelling, pijn, ochtendstijfheid en beperkte mobiliteit van het proximale interphalangeale gewricht en metacarpofalangeale gewricht op. Met de ontwikkeling van de ziekte is het handapparaat zwak, wordt de grijpkracht verminderd en geleidelijk verhoogd, en er zullen verschillende graden van vervorming zijn in de late fase.

De vervorming van reumatische voet verwijst naar de subluxatie van het enkelgewricht, de subluxatie van het grote teengewricht en de hallux valgus, en de afwijking naar de temporale zijde en het middenvoetsgewricht naar de temporale zijde, die ernstige pijn en moeite met lopen kan veroorzaken.

Differentiële diagnose

Gezamenlijke misvormingen van verschillende veel voorkomende gewrichtsziekten zijn te zien in:

(1) Reumatoïde artritis

In het vroege stadium werden de synoviale exudatieve laesies voornamelijk veroorzaakt door de ontwikkeling van de synoviale exudatieve laesies, en de synoviale exudatieve veranderingen werden proliferatieve en granulomateuze laesies, en het bereik van gewrichtsactiviteit werd verminderd. Later, als gevolg van synoviale granuloma-erosie Naar de osteochondrale, waardoor gewrichtsverplaatsing en dislocatie, in combinatie met weefselvernietiging en littekenvorming rond de gewrichten zoals ligamenten en gewrichtscapsules, waardoor de gewrichten worden vervormd.

(2) artritis psoriatica

De ziekte is waarschijnlijk het distale interphalangeale gewricht. Het zachte weefsel rond het gewricht kan in het vroege stadium worden gezien. Later, met de vernietiging van het gewrichtskraakbeen, wordt de gewrichtsruimte smal en worden de laat aangetaste gewrichten subluxed of stijf en kan het distale interfalangeale gewricht verschijnen. Flexie vervorming.

(3) spondylitis ankylopoetica

Vanwege ontstekingsveranderingen in het ligament en de bevestiging van de gewrichtscapsule prolifereert granulatieweefsel in het ligament, periosteum, trabeculair bot, enz. En fibrose treedt geleidelijk op en er is een significante neiging tot ossificatie in de buurt van de gewrichten en gewrichten, en uiteindelijk treedt de vezelachtige stijfheid van het gewricht op. En skeletstijfheid. De ontstekingsveranderingen van de wervels zijn hetzelfde als de gewrichten.De ontsteking van de kraakbeen-eindplaten en de rand van de tussenwervelschijf van de wervels kunnen lokale ossificatie veroorzaken; de voorste en laterale buitenste vezels van de annulus van de tussenwervelschijf vormen ligamenten, die longitudinaal kunnen worden verlengd en uiteindelijk twee direct aangrenzende wervels worden De botbrugstructuur van het lichaam; osteoporose van de wervels en spieratrofie veroorzaken thoracale kyfose.

(4) Artrose

Het komt het meest voor in de distale interfalangeale gewrichten om dikker te worden, lokale "botspoor" -vorming en nodulaire veranderingen. Het gewricht is vervormd door een nodulaire verandering en het vingereinde kan naar één kant worden afgebogen.

(5) Jicht

Vanwege de toename van urinezuur in het bloed kan tophi worden gevormd, wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot chronische artritis, als gevolg van de continue afzetting van tophi, gewrichtsweefselvernietiging, vezelproliferatie, bothyperplasie, resulterend in gewrichtsmisvorming.

(6) Valse jicht

Wanneer de acute terugkerende episode van de ziekte de chronische fase ingaat, wordt het synoviale membraan dikker en zorgt ervoor dat het gewricht enigszins wordt gebogen en samentrekt vervormd.

(7) Tuberculeuze artritis

Het is een specifieke ontsteking veroorzaakt door binnendringend gewrichtsweefsel van Mycobacterium tuberculosis. Gezamenlijke misvorming is te zien in de late fase.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.