Leverinsufficiëntie

introductie Leverinsufficiëntie verwijst naar ernstige schade aan levercellen veroorzaakt door bepaalde oorzaken, die schade aan de morfologische structuur van de lever kunnen veroorzaken en ernstige aandoeningen kunnen veroorzaken zoals secretie, synthese, metabolisme, ontgifting, immuunfunctie, enz., Geelzucht, neiging tot bloeden, ernstige infectie, hepatorenaal syndroom Pathologische processen of klinische syndromen van klinische manifestaties zoals hepatische encefalopathie. De lever is de belangrijkste plaats voor veel medicijnmetabolisme. Nadat het medicijn het menselijk lichaam is binnengekomen, wordt het meestal gemetaboliseerd en uitgescheiden door de lever en de nieren. Daarom is het noodzakelijk om de hoeveelheid medicatie en het aantal gebruikte medicijnen te verminderen, vooral bij het gebruik van geneesmiddelen met hepatotoxiciteit.

Oorzaak van de ziekte

Er zijn veel redenen voor leverdisfunctie, die kunnen worden samengevat als de volgende categorieën:

1. infectie

Parasieten (Schistosomiasis, Clonorchis sinensis, Amoeba), Leptospira, bacteriën en virussen kunnen leverschade veroorzaken; vooral virussen komen het meest voor (zoals virale hepatitis).

2. Chemische vergiftiging

Koolstoftetrachloride, chloroform, fosfor, antimoon, arseen, enz. Kunnen bijvoorbeeld vaak het enzymsysteem van levercellen vernietigen, metabole stoornissen veroorzaken of het oxidatieve fosforylatieproces remmen, ATP-productie verminderen, wat leidt tot degeneratie en necrose van hepatocyten; Bijvoorbeeld chloorpromazine, salicylzuur, isoniazide, bepaalde jodiumgeneesmiddelen en antibiotica (zoals tetracycline), zelfs bij therapeutische doses, kunnen bij enkele mensen leverschade veroorzaken, die mogelijk verband houdt met allergieën.

3. Immuundisfunctie

Leverziekte kan abnormale immuunrespons veroorzaken en abnormale immuunrespons is een van de belangrijke oorzaken van leverschade. Humorale immuniteit en cellulaire immuniteit veroorzaakt door het hepatitis B-virus kunnen bijvoorbeeld levercellen beschadigen; oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg), kernantigeen (HBcAg) en e-antigeen (HBeAg) kunnen binden aan het oppervlak van levercellen en de lever veranderen. De antigeniciteit van het celmembraan veroorzaakt auto-immuniteit. Een ander voorbeeld is primaire galcirrose Het bloed van de patiënt bevat verschillende antilichamen (anti-kleine galwegen antilichamen, anti-mitochondriale antilichamen, anti-gladde spierantilichamen, anti-nucleaire antilichamen, enz.), En kan ook een auto-immuunziekte zijn.

4. Ondervoeding

Bij afwezigheid van choline of methionine kan het leververvetting veroorzaken. Dit komt omdat het transport van intrahepatisch vet eerst moet worden omgezet in fosfolipiden (voornamelijk lecithine), een essentieel onderdeel van lecithine. Methionine levert een methylgroep die choline synthetiseert. Wanneer deze stoffen een tekort hebben, wordt de verwijdering van vet uit de lever geblokkeerd, wat vettige veranderingen in de lever veroorzaakt.

5. Galwegobstructie

Galwegobstructie (zoals stenen, tumoren, mijten, enz.) Veroorzaakt cholestase. Als de tijd te lang is, kunnen levercellen worden veroorzaakt door de schade aan hepatocyten veroorzaakt door vastgehouden gal en hepatische ischemie veroorzaakt door intrahepatische verwijde galwegencompressie. Denaturatie en necrose.

6. Bloedcirculatiestoornissen

Zoals chronisch hartfalen, levercongestie en hypoxie veroorzaken.

7. Tumor

Zoals leverkanker schade aan leverweefsel.

8. Genetische defecten

Sommige leverziekten zijn genetische ziekten die worden veroorzaakt door genetische defecten. Vanwege het onvermogen van de lever om ceruloplasmine te synthetiseren, wordt het kopermetabolisme bijvoorbeeld belemmerd, wat hepatolenticulaire degeneratie veroorzaakt; in de levercellen is er een gebrek aan 1-fosfoglucose galactosidase en wordt 1-galactose niet omgezet in 1-fosfaat. Glucose hoopt zich op, beschadigt levercellen en veroorzaakt cirrose.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Leverprothrombinase-test weerspiegelt leveropslagfunctietest leverfibrose indexcontrole serum alanine aminotransferase hepatitis A antilichaam

Ten eerste, veranderingen in het materiaalmetabolisme

In het geval van leverdisfunctie zijn veranderingen in het metabolisme veelzijdig, waaronder eiwitten, lipiden, suiker en vitamines. Het weerspiegelt ook veranderingen in plasma-eiwit, cholesterol en bloedsuikerspiegel in het bloed.

(1) Veranderingen in het eiwitmetabolisme

De belangrijkste manifestatie is de verandering in plasma-eiwitgehalte.

(twee) veranderingen in cholesterolwaarden in plasma

1. Eenvoudige galwegobstructie, geblokkeerde cholesterolafscheiding, totaal plasmacholesterol nam aanzienlijk toe en cholesterolesters waren goed voor een normaal percentage van het totale cholesterol.

2. De levercellen zijn beschadigd, de cholesterolesterproductie is verminderd, het gehalte aan plasma-cholesterolester is verlaagd, het percentage in het totale cholesterol is verlaagd en het totale plasma-cholesterol is verlaagd of in het normale bereik.

3. Hepatocytenbeschadiging gepaard gaande met galobstructie (zoals geelzuchthepatitis gepaard gaande met kleine galwegobstructie), totale plasmacholesterol kan worden verhoogd, maar het percentage cholesterolester in totaal cholesterol wordt verlaagd.

(drie) veranderingen in bloedsuiker

Ten tweede, veranderingen in serumenzymen

De lever is het meest actieve stofwisselingsorgaan en het enzymgehalte is extreem rijk. Hepatocytenbeschadiging of leverdisfunctie kan ook de veranderingen in sommige enzymen in het serum weerspiegelen, sommige toenemen en sommige verminderen. Klinisch worden veranderingen in bepaalde enzymen in serum vaak gebruikt om de leverfunctie te meten en de mate van schade aan levercellen of verstopping van het galsysteem te begrijpen.

(1) Sommige serum-enzymen zijn verhoogd

(B) sommige serum-enzymen zijn verminderd

Ten derde, veranderingen in biologische transformatie en excretiefunctie

(1) Ontgiftingsfunctie is verminderd

(twee) lage uitsterving van hormonen

(drie) verminderde afvoerfunctie

Ten vierde, hepatische encefalopathie (hepatische coma)

Differentiële diagnose

identificatie:

De meeste leverziekten hebben symptomen van geelzucht, die wordt veroorzaakt door het feit dat de lever geen bilirubine kan uitscheiden. (Bij metabolisme en een aantal functies spelen een belangrijke rol, waaronder glycogeenopslag, afbraak van rode bloedcellen, plasma-eiwitsynthese en ontgifting.) Wanneer de patiënt alanineaminotransferase heeft verhoogd, geeft dit aan dat de levercellen aanzienlijke schade hebben, Het gebruik van geneesmiddelen met een grotere hepatotoxiciteit kan leverschade verergeren. Wanneer de lever onvoldoende is, wordt het metabolisme van het geneesmiddel onvermijdelijk beïnvloed, wordt de biotransformatie van het medicijn vertraagd en wordt het vrije medicijn in het bloed verhoogd, waardoor het gebruikseffect van het medicijn wordt beïnvloed en de toxiciteit wordt verhoogd.

In enge zin verwijst leverdisfunctie naar de uiterst ernstige metabole stoornis die zich manifesteert in het eindstadium van leverziekte.Patiënten kunnen een reeks klinische syndromen hebben, zoals geelzucht en ascites. In feite verwijst de huidige leverfunctiestoornis in de handleiding van het medicijn naar de abnormale leverfunctie, dat wil zeggen de symptomen van transaminase en bilirubine bij patiënten met leverziekte.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.