Vierkante schoudermisvorming

introductie Omdat de gewrichtsholte leeg is, is er geen humeruskop en steken de schouders uit en vormen een typische vierkante schoudervervorming. Tuberculose van het schoudergewricht heeft een vierkante schoudervervorming. Tuberculose in de schoudergewrichten is relatief zeldzaam, goed voor slechts 1,06% van de totale lichaams- en gewrichtstuberculose Volwassenen komen vaker voor dan kinderen (Turek, 1977), met 21 tot 30 jaar oud. De meeste jonge en middelbare patiënten hebben tegelijkertijd actieve tuberculose. Geslacht, mannelijk is iets hoger dan vrouwelijk. De linkerkant is iets meer dan de rechterkant.

Oorzaak van de ziekte

(1) Oorzaken van de ziekte

De incidentie van schoudertuberculose is de laagste van de drie belangrijkste gewrichten van de bovenste ledematen.Het komt vooral voor bij jonge volwassenen van 20 tot 30 jaar oud.De ziekte wordt gecompliceerd door tuberculose-infectie, die wordt veroorzaakt door de infectie van tuberculose in de bloedcirculatie van het gewrichtsgewrichtsvlies of metafyse.

(twee) pathogenese

Het schoudergewricht komt vaker voor bij droge laesies, gekenmerkt door exsudatie en zwelling zijn niet duidelijk, maar vooral atrofie.

In het begin kan tuberculose in de metafyse van het synoviale membraan of epifyse van het gewricht blijven, gevolgd door infectie in de gewrichtsholte (Campos, 1955; Bosworth, 1959).

De primaire laesie van tuberculose is afkomstig van de metafyse van de epifyse. De bacteriën en bacteriën zijn geïnfiltreerd en diffuus, en osteolyse en necrose treden op. De kaasachtige substantie wordt gevormd, vergezeld van tuberculeus granulatieweefsel. De kaasachtige substantie lost op in tuberculeuze pus en bot verschijnt. Destructieve holte (met pus en dood bot), zodat de pus de gewrichtsholte binnengaat, synoviale veranderingen optreden en totale gewrichtstuberculose optreedt.

De primaire laesie van tuberculose is afkomstig van het synoviale membraan van het gewricht en ontwikkelt zich langzaam en kan enkele maanden of jaren later botvernietiging veroorzaken. Bij het begin van de ziekte, synoviale tuberculeuze ontsteking, hyperemie, hyperplasie, hypertrofie, tuberculeuze granulatieknobbeltjes, sereuze exsudatie, gewrichtseffusie, celluloseafzetting in celluloseblokken, tuberculeuze pusvorming, invasie van gewrichtsrandbot (Subchondrale septische vernietiging, kraakbeennecrose), botvernietiging, leidend tot totale gezamenlijke tuberculose.

Gezamenlijk empyeem kan de gewrichten doorbreken en tuberculose-sinussen of fistels vormen en vervolgens een secundaire infectie (Boyd, 1953).

Primaire synovitis is zeldzaam en de anatomische nek van de humerus en het schouderblad worden vaak aangetast. Het gewricht is gevuld met tuberculeus granulatieweefsel. Jeugdlaesies kunnen de metafyse van de gehele opperarmbeen beïnvloeden. De humeruskop wordt in een grote vezelige kaasholte gesmolten door een aantal kleine verspreide laesies die de humeruskop vervormen. De gewrichtscapsule is samengetrokken, het gewricht is vezelig en recht en gewrichtsbeweging is vaak beperkt (Turek, 1977).

Na het begin van het schoudergewricht kunnen de spieren rond de gewrichtscapsule, zoals de deltoïde spier en de superieure en inferieure spieren, snel een invaliderende atrofie ondergaan. In een klein aantal gevallen, als gevolg van langdurig doorzakken van de ledematen, treedt de subluxatie van de humeruskop op. Als de laesie de epifyse van de bovenste humerus van het kind vernietigt, kan in de toekomst korte ledemaatvervorming optreden.

Soms kan de verspreiding van tuberculose in aangrenzende gebieden (zoals de schouder of schouderzak) ook het schoudergewricht schenden. Tuberculose in de supraclaviculaire fossa, axillaire of voorste tibiale lymfeklieren en incidentele schoudertuberculose.

inspectie

Gerelateerde inspectie

CT-onderzoek van mammografie

1. X-ray prestaties

In de vroege gevallen werden alleen osteoporose en zwelling van het zachte weefsel waargenomen. Wanneer röntgentekens verschijnen, zijn de meeste geëvolueerd tot totale gewrichtstuberculose, met botvernietiging als belangrijkste prestatie. Botvernietiging kan optreden bij de schouder, humeruskop, schouder en grote knobbeltjes, met dode botvorming; meer gemanifesteerd als vernauwing van gewrichtsruimte en botvernietiging aan de rand van het gewricht. In geavanceerde gevallen is de botvernietiging ernstig, verdwijnt de humeruskop gedeeltelijk en zelfs is er een gedeeltelijke ontwrichting. Omdat de vernietiging van de epifyse van het bovenste uiteinde van de humerus de ontwikkeling van de humeruskop beïnvloedt, manifesteert het zich als de vermindering of zelfs verdwijning van de humeruskop. Patiënten met secundaire infecties hebben osteosclerose.

2. CT-onderzoek

Met betrekking tot de effusie in de sacrale holte en vroege detectie van botvernietiging aan de rand van het gewricht; in de latere gevallen toonde het duidelijke botvernietiging en dood bot, en toonde ook de grootte en stroomrichting van het koude abces in de extra-articulaire zachte weefselruimte.

3. MRI-onderzoek

Een abnormaal signaal van intra-articulaire effusie en intra-inflammatoire inflammatoire infiltratie kan eerder worden gevonden.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van vierkante schoudermisvorming:

1, frozen shoulder: frozen shoulder is ook bekend als frozen shoulder, zelfklevende schouder artritis, vijftig schouders enzovoort. Het wordt veroorzaakt door pijn in het schouderweefsel en actieve disfunctie als gevolg van weke delenlaesies rond het schoudergewricht. Komt voor bij patiënten ouder dan 40 jaar, meer vrouwen dan mannen (ongeveer 3: 1), meer dan de linkerschouder dan de rechterschouder. Het wordt gekenmerkt door schouderpijn en schouderbewegingsstoornis die geleidelijk toeneemt. Na enkele maanden of zelfs langer, neemt de pijn geleidelijk af, herstelt de functie langzaam en geneest uiteindelijk zichzelf.

2, dislocatie na schoudergewricht: post-schouder dislocatie komt minder vaak voor, een van de redenen is dat er een sterke spiergroepbescherming achter het schoudergewricht is, het is moeilijk om terug te trekken; zelfs na het optreden van dislocatie is het gemakkelijk om te wijten aan de trekspanning van de achterste spiergroep Nano, dus het is zeldzaam in de klinische praktijk.

3, schouderblad uitstekend: dun lichaam, schouderblad uitstekend, ziet er erg onaantrekkelijk uit. Het zogenaamde scapula-vleugelachtige uitsteeksel verwijst naar het schouderblad achter de zijkanten. Vanwege spierstabiliteit of zenuwbeschadiging kan het in een natuurlijke toestand worden gezien of kan de arm bepaalde bewegingen maken om een prominente situatie te zien.

4, gecondenseerde schouder: computerschouder aangeduid als frozen shoulder (nu minder gebruikt), beter bekend als frozen shoulder (frozen shoulder). Het is een chronische, schadelijke ontsteking van de schouderspieren, pezen, slijmbeurzen en gewrichtscapsules. Vanwege hyperplasie, ruwheid en interne en externe verklevingen wordt het klinisch gekenmerkt door pijn en functiebeperking tijdens activiteit.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.