Kwaadaardige pleurale effusie

introductie Maligne pleurale effusie verwijst naar pleurale metastase van kwaadaardige tumoren of pleurale effusie veroorzaakt door kwaadaardige tumoren van de pleura. Infectie, pijn en pericardiale effusie van kanker zijn veel voorkomende complicaties van gevorderde kanker. De vermindering van stress-geïnduceerde atelectase, restrictieve beademingsstoornis, ademhalingsinsufficiëntie en verminderd bloedvolume veroorzaakt door een grote hoeveelheid pleurale effusie beïnvloedt de ademhalingscyclusfunctie ernstig en bedreigt direct het leven van de patiënt.

Oorzaak van de ziekte

Kwaadaardige pleurale effusie komt vaak voor bij gevorderde longkanker, met een incidentie tot 60%. En vaak progressief. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de invasie van de pleurale metastase en de obstructie van haarvaten en lymfevaten.Daarom bevat de pleurale effusie een grote hoeveelheid eiwit en bloed en is bloederige pleurale effusie goed voor ongeveer 75%. Ascites komt vaker voor bij gynaecologische tumoren, spijsverteringskanaaltumoren en leverkanker, evenals bloederige ascites.

inspectie

Gerelateerde inspectie

Pleurale effusie-onderzoek pleurale effusie borst CT-onderzoek Pap- of HE-kleuringonderzoek van fibrineafbraakproducten van pleura en ascites

1, de röntgenfilm op de borst voor kwaadaardige pleurale effusie is het meest elementaire onderzoek, de ribhoek wordt bot, wat een kleine hoeveelheid vloeistof suggereert. Een grote hoeveelheid pleurale effusie gaat vaak gepaard met atelectasis en mediastinale verschuiving naar de temporele zijde.Als het mediastinum door tumor wordt gefixeerd, is de mediastinale verschuiving niet duidelijk. Echoscopisch onderzoek is belangrijk voor het bepalen van de inhoud van pleurale effusie, of de pleurale effusie is gewikkeld, wetende de richting van de naaldinbreng en de diepte van de naald.

2, voor patiënten met ascites, kan CT-onderzoek niet alleen de aanwezigheid van ascites bepalen, maar ook de buikmassa, retroperitoneale lymfeknoop en morfologische veranderingen in de buikorganen begrijpen. Echografie kan niet alleen de hoeveelheid ascites bepalen, maar ook helpen bij het bepalen van de locatie van de punctie, de positie van de naald en de diepte van de naald.

3, bloederige borst, ascites zijn meestal kwaadaardig, uitstrijkje cytologie kan vaak kwaadaardige tumorcellen vinden. Wanneer cytologie niet wordt gediagnosticeerd, kan borst- en peritoneale biopsie worden uitgevoerd door thoracoscopie of laparoscopie indien nodig, en kan meer dan 90% van de patiënten worden gediagnosticeerd.

Differentiële diagnose

1. Longkanker pleurale effusie: het is een veel voorkomende complicatie van patiënten met gevorderde longkanker.Het kan in eerste instantie geen invloed hebben op de kwaliteit van leven, maar naarmate de ziekte vordert, kan het symptomen veroorzaken zoals ademhalingsmoeilijkheden, hoest, pijn op de borst en zelfs erger dan de patiënt. Longkanker zelf. De symptomen van pleurale effusie bij longkanker zijn: de zwelling is ernstig en het gas is dik en vol, en het sputum is vol, roze schuimend sputum, zittende positie, kan niet liggen, ademhalingsmoeilijkheden, zichtbare tri-concaafheid, patiënten zijn extreem pijnlijk, hebben een gevoel van dood, De toestand is van cruciaal belang, omdat het water in de borst de longen onderdrukt.

2, bloederige pleurale effusie: verwijst naar het uiterlijk van pleurale effusie is duidelijk bloed, meer dan 15% van de lekkage en meer dan 40% van het exsudaat kan bloederig zijn, aantal rode bloedcellen tussen 5000 ~ 100000 / l, slechts 5000 ~ 10000 / l Rode bloedcellen kunnen de pleurale effusie rood maken, en slechts 1 ml bloed kan 500 ml pleurale effusie bloederig maken, en rode bloedcellen van bruto bloed pleurale effusie> 100000 / l. Bloedige pleurale effusies suggereren trauma, maligniteit of longembolie.

3, exudatieve pleurale effusie: een aantal oorzaken van exsudatief, samengevat in twee categorieën: een wordt veroorzaakt door inflammatoire laesies, zoals bacteriële, virale of schimmelinfectie van de pleura veroorzaakt door infectieuze ontsteking, wat leidt tot pleurale effusie, Of vanwege longembolie, pancreatitis, bindweefselziekte en andere niet-infectieuze ontsteking veroorzaakt door pleurale effusie; het tweede type is neoplastisch, zoals kanker in de lange pleurale of metastatische invasie van de pleurale effusie, kan worden gezien in pleuraal mesothelioom, Longkanker, borstkanker, maagkanker, etc. De oorzaak van lekkende pleurale effusie kan systemische ziekten zijn, zoals hypoproteïnemie, allergische aandoeningen of ziekten van bepaalde organen, zoals congestief hartfalen, cirrose, hepatische amebiasis, scheuren van de borstkas. en ga zo maar door.

4, lekkage (hydraulische borst) pleurale effusie: bij congestief hartfalen, nefrotisch syndroom, cirrose en andere vorming van hypoproteïnemie die leidt tot verminderde colloïde osmotische druk en waterretentie veroorzaakt door pleurale effusie; elke oorzaak van superieure vena cava obstructie Lekkende effusie van de borst treedt op; een deel van de ziekte die ascites veroorzaakt, lymfedrainage door het diafragma van het diafragma veroorzaakt pleurale effusie. Klinische manifestaties zijn onder meer hoesten, zwelling van de borst, kortademigheid en primaire ziekte.Het lichaam heeft een pleuravocht. De pleurale effusie is niet-transparant en relatief dicht.

5, tuberculeuze pleurale effusie: tuberculeuze pleuritis is de zeer allergische reactie van het lichaam op tuberculose-eiwitcomponenten, voor de primaire infectie van kinderen en adolescenten of secundaire tuberculose waarbij het borstmembraan betrokken is. Klinisch begin kan urgenter zijn, maar ook langzaam, met koorts, pijn op de borst, droge hoest, vermoeidheid, gewichtsverlies, verlies van eetlust, nachtelijk zweten en andere symptomen van tuberculose. In de fase van droge pleuritis wordt pijn op de borst verergerd door diep ademhalen en hoesten, en pleurale wrijvingsgeluiden zijn belangrijke tekenen. Naarmate de hoeveelheid pleurale effusie toeneemt, voelt de patiënt geleidelijk kortademigheid. De pleuravloeistof is grasachtig geel transparant of de boot is troebel. Het is aardachtig glas. Het kan donkergeel troebel zijn na de bevrijding. De relatieve dichtheid van pleuravocht is vaak boven 1.016 en het totale aantal witte bloedcellen is Voor 1 ~ 2X10 / L bestaat de acute fase voornamelijk uit neutrofielen, terwijl de chronische fase wordt gedomineerd door lymfocyten, zijn de mesotheelcellen over het algemeen minder dan 1%; het eiwitgehalte is hoger dan 25 g / l en het suikergehalte is meer dan 2,8 mmol / Onder L; lysozym en adenylaatdeaminase in pleurale effusie zijn verhoogd; tuberculose is gemakkelijk te vinden in pleuraal uitstrijkje en het verzamelen van bacteriën, en ongeveer een derde van de kweekmethode is positief. Voor 1/2 gevallen van pleurale biopsie kan kaas of niet-kaas granulomateus weefsel worden gezien.Als het borstvlies ontstekingshechting heeft, kan een gewikkelde pleurale effusie worden gevormd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.