Vasculaire verplaatsing transplantaat hechtmethode:

Vasculaire transplantatie is een veelgebruikte methode wanneer bloedvaten defect zijn en niet direct kunnen worden gehecht. De getransplanteerde bloedvaten kunnen worden gekozen uit autologe slagaders, aders of allogene slagaders, aders of kunstmatige bloedvaten. Bij microvasculaire chirurgie worden autologe en adertransplantaten echter nog steeds het meest gebruikt. Behandeling van ziekten: vaatletsel, hand vaatletsel, ledematen vaatletsel indicaties 1. In het geval van vrije weefseltransplantatie, aangezien de vaatader van het getransplanteerde weefsel te kort is en er een defect is tussen het bloedvat en het getroffen gebied, kan de verplaatsing van het vrije bloedvat of bloedvat niet worden gebruikt om het defect te overwinnen. 2. Defecten veroorzaakt door beschadigde bloedvaten na debridement of tumorinvasie kunnen niet worden verholpen door vrije bloedvaten of verplaatsing van bloedvaten. Contra Autologe aderentransplantatie wordt gebruikt om arteriële defecten te repareren.Door de hoge arteriële druk kan, nadat de bloedstroom is hersteld, de ader zich tot een bepaalde lengte uitstrekken onder invloed van arteriële druk, die ongeveer 10% tot 15% van de lengte van het defect is.De hechtdraad aan het einde van de transplantaatader is Met deze factor moet rekening worden gehouden bij het trimmen van het vat voor het hechten van het andere uiteinde. Als het arteriële defect 3 cm is, is de juiste lengte van de transplantaatader 2,6 tot 2,7 cm, om te voorkomen dat de transplantaatader te lang wordt en de bloedstroom wordt hersteld, waardoor het bloedvat wordt vervormd. Preoperatieve voorbereiding 1. De bloedtoevoer naar het bloedvat moet normaal zijn. De buitendiameter moet gelijk zijn aan die van het ontvangende bloedvat. Het mag niet te verschillend zijn en voldoende lang zijn. 2. Na de toevoer van de vaatresectie moet het bloedcirculatiestoornis (ischemie of bloedstasis) in het donorgebied veroorzaken. 3. In het algemeen werden arteriële defecten gereconstrueerd met arteriële transplantaten en veneuze defecten werden gereconstrueerd met adertransplantaten. De klinische praktijk is echter goed voor een klein aantal slagaders en een klein aantal slagaders, en sommige slagaders zullen in sommige gebieden onvoldoende bloedtoevoer veroorzaken. Integendeel, de locatie van de ader is oppervlakkig, het aantal is groot en het is gemakkelijk te vinden.De oppervlakkige ader wordt gedurende een bepaalde tijd verwijderd en veroorzaakt geen refluxstoornis. Daarom worden in microchirurgie vaak autologe adertransplantaten gebruikt om veneuze en arteriële defecten te repareren. 4. De autologe aders voor transplantatie omvatten saphenous ader, kleine saphenous ader, externe halsader, cephalic ader, dure ader, dorsale ader en dorsale ader. De belangrijkste vena saphena, kleine vena sena en uitwendige halsader zijn te groot, wat niet geschikt is voor het herstel van kleine vaatdefecten.In het algemeen worden deze adertakken gebruikt. Deze adertakken hebben geschikte buitendiameters en dunne wanden en zijn dezelfde als de oppervlakkige aderen van de bovenste ledematen, de achterkant van de voeten en de dorsale aderen van de handen. Ze worden vaak gebruikt voor autologe adertransplantaten. Chirurgische ingreep 1. Bepaling van de lengte van het vaatdefect: de lengte van het bloedvat moet worden verwijderd volgens de omvang van de laesie, dwz de lengte van het vaatdefect. In het vasculaire defect veroorzaakt door trauma is de lengte van het gemeten vasculaire defect langer dan de werkelijke defectlengte als gevolg van vasculaire retractie, en het transplantaatvat kan nog steeds worden gesneden volgens de gemeten defectlengte, en het overtollige deel wordt verwijderd tijdens het hechten. 2. Transplantatie van het transplantaat: afhankelijk van de lengte van het defect en de buitendiameter van het getroffen vat, wordt het juiste bloedvat geselecteerd voor transplantatie. In het algemeen wordt een geschikte oppervlakkige ader geselecteerd voor transplantatie in de buurt van het operatieveld, maar soms is er een slagader, bijvoorbeeld wanneer de vinger opnieuw wordt geplant, wordt een zijde van de vingerslagader getransplanteerd om de andere zijde van de vingerslagader te repareren. Nadat de getransplanteerde bloedvaten zijn bepaald, worden ze gescheiden en geligeerd om alle takken af te snijden. Afhankelijk van de lengte van het vaatdefect in de ontvanger, wordt dezelfde lengte van ader of slagader gesneden. Bij het snijden moet het adventitiële membraan van het transplantaatuiteinde 1 tot 2 mm worden gestript.Voor aderentransplantatie moet het distale uiteinde van de ader worden gemarkeerd met een hechtdraad. 3. Spoel en verwijd het transplantaatvat: Nadat het transplantaatvat is gesneden, steekt u de platte kop in het lumen en gebruikt u heparine-zout om het bloed in de holte te spoelen om coagulatie te voorkomen. Over het algemeen veroorzaakt de scheiding van bloedvaten vaak vasospasme. Voordat u gaat hechten, moet u de punt van de vaat in het vaatuiteinde steken met een lichte verlenging voor het hechten. 4. Stikken: het transplantaatvat is ingebed tussen de twee uiteinden van het defecte vat om het hechten voor te bereiden. Als het slagaderdefect wordt hersteld met een autologe ader, moet de transplantaatader worden omgekeerd, zodat het distale uiteinde van de ader wordt gehecht aan het proximale uiteinde van de slagader en het proximale uiteinde van de ader wordt gehecht aan het distale uiteinde van de slagader. Als het aderdefect door een ader wordt gerepareerd, of de slagader wordt gerepareerd door een arterieel defect of veneus defect, is het niet nodig om te keren.Het proximale uiteinde en het proximale uiteinde kunnen worden gehecht en het distale uiteinde en het distale uiteinde kunnen worden gehecht. Bij het hechten worden het uiteinde van het bloedvat en het uiteinde van de prothese gehecht door end-to-end hechting. Nadat de hechting is voltooid, kan het andere uiteinde van het transplantaatvat worden vastgehouden met de punt van de fistel; een beetje tractie wordt uitgeoefend op het andere uiteinde van het defecte vat, en als het transplantaatvat te lang is, wordt het overtollige deel gesneden en vervolgens gehecht. 5. Herstel de bloedstroom: Nadat de anastomose is voltooid, verwijdert u eerst de kleine bloedvatklem aan het distale uiteinde en verwijdert u vervolgens de kleine bloedvatklem nabij het hart om de bloedstroom te herstellen. complicatie Pseudoaneurysma of arterioveneuze fistel.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.