Nefrolithotomie

1. Stenen die te groot zijn of staghorn in het nierbekken kunnen niet worden verwijderd door de incisie van het nierbekken. 2. De steen is klein en de positie in het nierbekken is niet zeker. Behandeling van ziekten: nierstenen en ureterstenen indicaties 1. Stenen die te groot zijn of staghorn in het nierbekken kunnen niet worden verwijderd door de incisie van het nierbekken. 2. De steen is klein en de positie in het nierbekken is niet zeker. Preoperatieve voorbereiding Bereid bloed voor op 600 ml. Patiënten met urineweginfecties moeten eerst worden behandeld en een operatie moet worden uitgevoerd na infectiecontrole. Chirurgische ingreep (1) Scheiding van het nierbekken en de nier 1. Incisie: ga door het 12e geribde blootstellingspad om het bovenste deel van de nier en urineleider te scheiden. 2. Nierbekken, exploratie van de nierincisies: twee incisies in de nier, één in het nierbekken, één in de nierschors. De bekkenincisie wordt gebruikt voor vingeronderzoek van stenen. Wanneer de incisie van de niercortex groot is, wordt de nier lokaal afgekoeld en wordt de rubberen buis geblokkeerd met een tang met een hartoor of een gebogen klem om de bloedtoevoer van de nier te blokkeren en wordt het bloedverlies tijdens de operatie verminderd (de blokkeertijd mag niet langer zijn dan 30 minuten). Voordat de nierparenchym wordt gesneden, moet de naald in de steen worden gestoken.Wanneer de steen wordt aangeraakt, wordt de naald bewaard en met een scherp mes langs de naald gesneden. 3. Duwen van de steen: Steek de vinger door de incisie van het nierbekken en na het exacte onderzoek wordt de steen in het nierbekken voorzichtig door het nierparenchym naar buiten geduwd. 4. Neem de steen: door de incisie van de nierschors in de steentang, onder de gezamenlijke operatie van de vinger in het nierbekken, draai de steen na het klemmen voorzichtig in de juiste richting en trek hem eruit. Als de steen staghornvormig is, steekt de tak uit in het nierbekken en kan de trechter voorzichtig worden weggetrokken door een steel of een harde stripper om de steen te verwijderen. 5. Spoel het nierbekken: Na het verwijderen van de steen, spoel het nierbekken met normale zoutoplossing en spoel de resterende kleine stenen weg. 6. Hemostase: de boogvormige bloedvaten op de kruising van het nierbekken, de niercortex en de niermedulla werden genaaid met een 4-0-darm. 7. Hecht het nierbekken en het nierbekken: gebruik de 4-0-darm door de incisie van de nierschors om de diepe incisie van het nierbekken en het nierbekken te hechten, zodat de nierincisie en het nierbekken worden gescheiden om postoperatieve nierparenchymale bloeding te voorkomen. Stroom in het nierbekken, waardoor stolselobstructie en andere nawerkingen worden veroorzaakt. 8. Maak de oorclip van de niersteel los: houd de nierschorsincisie met uw linkerhand vast en draai geleidelijk de hartampul van de niersteel los met uw rechterhand om te zien of de hemostase perfect is. Als er minder bloeden is, kunt u het warme zoutgaas gebruiken om het bloeden te stoppen. 9. hecht de niercortex: gebruik de darmlijn om het nierparenchym voor en na het bekken te hechten, over het algemeen kunnen drie steken worden gebruikt, niet te veel (of 2 tot 3 hechtingen voor hechting), hecht de hechting een voor een om de nier te laten knippen Kijk naar het gezicht en hecht de niercapsule met een 3-0-darm. Als de niercapsule defect is, kan vrij vetweefsel worden gebruikt om het oppervlak van de nier te bedekken, en dan kan de hechting die door het nierparenchym dringt worden geligeerd. 10. Hecht het nierbekken: Voordat u het nierbekken hecht, plaatst u de katheter door de incisie van het nierbekken om te spoelen; als er een kleine hoeveelheid bloeding in het nierbekken is, spoel met ijsoplossing om het bloeden te stoppen. Na het spoelen werd het nierbekken met tussenpozen gehecht met een 2-0 tot 3-0 darm. 11. Hechtincisie: de geperforeerde rubberen nierbuis en sigarettenafvoer, hecht de lumbale incisie. (B) nierbekken, nier gecombineerd met open steenverwijdering 1. Incisie van het nierparenchym: Als de steen niet kan worden verwijderd na de incisie van het nierbekken, wordt de niersteel voorzichtig afgeknipt met een niersteel (of hartvormige tang) na lokale koeling, en vervolgens wordt de nierbekkenincisie uitgebreid tot de nierparenchym in een "u" -vorm. . 2. Neem de steen en spoel: Nadat u de steen uit de incisie hebt verwijderd, spoelt u het nierbekken en snelt u de steenfragmenten volledig. 3. Hemostase en hechtdraad: na het losmaken van de nierpedikel, kijken of er bloedingen optreden.Als er bloedingen zijn, moet de nierpedikel opnieuw worden vastgeklemd en wordt het bloedingspunt gehecht met een dunne darm. Laat vervolgens de nierklem los. Als er geen bloeding is, moet het nierbekken worden gewassen om de bloedstolsel te verwijderen. De nierparenchymincisie is gehecht met een dunne darm en is meestal niet vereist voor pyelolithoplastie. Nadat geen bloeding was waargenomen, werd de incisie van het nierbekken gehecht met een dunne darmlijn.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.