Reparatie van bulbus urethraletsel

indicaties 1. Als het urethrale letsel zwaar is en niet in de katheter kan worden geplaatst, is urethrale anastomose (inclusief bal urethrale reparatie, posterieure urethra reparatie) vereist. 2. Bij patiënten met urethrale verwonding en bekkenfractuur kan de lithotomiepositie de fractuurverplaatsing verergeren, wat leidt tot ernstige complicaties, dus urethrale anastomose moet worden vermeden en stoma van guinea of de schaamblaas. 3. Patiënten met bekkenfracturen, rectale ruptuur, ernstige shock of vaginale blaasfistels, colostomie en urethraherstel. 4. Vroege open urethrale bolverwonding, wanneer het defect kort is, kan de urethrale anastomose worden uitgevoerd; wanneer het defect lang is, moet de vaginale urethrale ostomie worden uitgevoerd. Contra 1. Gesloten urethrale letsel gedurende meer dan 72 uur, open letsel gedurende meer dan 24 uur. Vanwege lokaal weefseloedeem mogen congestie, urethrale reparatie en anastomose niet worden uitgevoerd, alleen suprapubische vesische stoma en extravasationele extravasatie kunnen worden uitgevoerd. 2. Bal urethrale verwonding in combinatie met ander levensbedreigend weefsel en orgaanschade, de patiënt raakt ernstig gewond en andere levensbedreigende verwondingen moeten eerst worden behandeld. Bij patiënten met instabiele verwondingen wordt geen urethrale reparatie en anastomose uitgevoerd en wordt alleen suprapubische blaasostoma uitgevoerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Corrigeer de schok voor de operatie. 2. Preoperatieve urineretentie met acute urineretentie, om urinaire extravasatie te voorkomen en de pijn van de patiënt te verminderen, kan eerst een punctie van de blaas worden uitgevoerd en kan urine worden teruggetrokken. Chirurgische ingreep 1. Positie: de positie van de steen. 2. Incisie: perineale boogvormige incisie, direct naar de perineale oppervlakkige fascia. 3. Onthul de urethrale breuk: snijd de diepe fascia en de corpus cavernosum-spier in de longitudinale lijn om het hematoom te verwijderen en de corpus cavernosum te onthullen. Een dikkere katheter of metalen sonde wordt ingebracht vanuit de urethrale opening om deze bloot te stellen aan het beschadigde gebied, waardoor een urethrale breuk zichtbaar wordt. De urethrale spons wordt gescheiden onder de fascia van de penis, de wondrand wordt getrimd en het niet-levensvatbare weefsel wordt verwijderd. 4. Zoek de proximale urethra: knijp in de blaas op het schaambeen.De plaats waar de urine naar buiten stroomt in het wondgebied is het deel van het proximale uiteinde van de urethra.Het kan worden ingebracht door een katheter. Als u nog steeds niet kunt inbrengen, moet u de blaas in de schaamstreek snijden voor de operatie van de leraar.Gebruik een metalen sonde om de blaashals door de blaashals te bereiken en het proximale uiteinde van de urethra bloot te leggen. 5. Plaats de katheter, anastomose van de urethra: Plaats de 18- tot 20-inch ballonkatheter van de urethra naar het distale uiteinde van de urethra en steek vervolgens het proximale uiteinde in de blaas.De capsule is gevuld met 15 ml steriele zoutoplossing om verzakking te voorkomen. Gebruik 3% chromen darm voor de volledige dikte hechting van de urethra; hecht de achterwand, hecht vervolgens de voorste wand en bind de knoop buiten, in totaal 5-6 naalden. Als er veel bloedingen zijn in het corpus cavernosum, kunt u een volledige hechting doen. 6. Stikken: de balsponsspier werd gehecht met een 2-0 zijdedraad en de wond werd geplaatst met een rubbervel om de perineale incisie te hechten. 7. Drainage van de urine: de blaas is niet gesneden, de ballonkatheter is ingebouwd om verzakking te voorkomen; de blaasincisie, naast de urethra inwonende katheter, de blaas wordt in de blaas geplaatst en de twee buizen zijn verbonden door draden. Een sigaret wordt afgevoerd uit de achterste schaamruimte.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.