Anterieure blootstelling debridement

De anterior-blootstellingsbenadering is van toepassing op tuberculose van het enkelgewricht waarbij de laesie beperkt is tot de humerus of het abces zich in de oksel bevindt. Behandeling van ziekten: enkelgewricht tuberculose indicaties De anterior-blootstellingsbenadering is van toepassing op tuberculose van het enkelgewricht waarbij de laesie beperkt is tot de humerus of het abces zich in de oksel bevindt. Preoperatieve voorbereiding 1. Zorg voor medewerking van de patiënt: Bot- en gewrichtstuberculose is een chronische ziekte met een lange behandelingsduur en heeft vaak een zekere mate van disfunctie na de behandeling. Daarom hebben de meeste patiënten een prikkelbare stemming en ideologische last. Voor de operatie moeten we het werk grondig uitleggen en naar waarheid zoeken naar het behandelplan en de consequenties (inclusief het aantal operaties, externe fixatie en bedtijd, medicatietijd en mogelijke disfunctie) aan de patiënt en hun families om medewerking te verkrijgen. 2. Voer de nodige onderzoeken uit: Zorgvuldig onderzoek en borstfluoroscopie moeten vóór de operatie worden uitgevoerd om erachter te komen of er andere tuberculose-laesies in het lichaam zijn. Bij patiënten met een lange ziekteperiode en veel sinusafscheidingen moet de lever- en nierfunctie worden gecontroleerd. Op de laesies moet röntgenonderzoek worden uitgevoerd, indien nodig moeten spinale tuberculose en dwarslaesie worden uitgevoerd door CT-onderzoek om de laesies voor chirurgisch ontwerp te begrijpen. 3. Verbetering van de algemene toestand: bedrust moet onmiddellijk na de opname worden genomen en beddefecatietraining moet worden uitgevoerd om moeilijkheden bij de ontlasting als gevolg van ongewenst postoperatief gebruik te voorkomen. Over het algemeen hebben tbc-patiënten een slechte eetlust en moeten ze proberen hun eetlust te verbeteren vóór de operatie. Versterk de voeding zoveel mogelijk om de algemene conditie te verbeteren. 4. Medicamenteuze behandeling: de toepassing van geneesmiddelen tegen tuberculose is een belangrijk onderdeel van de pre-operatieve voorbereiding, vooral om de verspreiding van laesies te voorkomen. Zodra de diagnose is bevestigd. Geneesmiddelen tegen tuberculose moeten worden toegepast. Behandeling met één geneesmiddel is niet effectief en het is gemakkelijk om bacteriële resistentie te veroorzaken. Over het algemeen wordt streptomycine gebruikt in combinatie met isoniazide. De hoeveelheid streptomycine varieert afhankelijk van de leeftijd, 0,25 g per dag voor kinderen jonger dan 5 jaar oud, 0,33 g voor 5 tot 10 jaar oud, 0,5 tot 1,0 g voor volwassenen en een of twee keer intramusculaire injectie. Isoniazid wordt dagelijks ingenomen voor 5 tot 10 mg / kg, oraal of in drie verdeelde doses. Na 1 week anti-tuberculose-medicijnen kunnen de symptomen van tuberculosevergiftiging beginnen te verbeteren; na ongeveer 2 weken hebben de meeste patiënten verbeterde symptomen en kunnen ze worden geopereerd. Natriumsalicylaat is gemakkelijk om gastro-intestinale symptomen te veroorzaken, de eetlust te beïnvloeden en is minder klinisch toepasbaar. Wanneer de werkzaamheid van streptomycine of isoniazide echter niet goed is, kan natriumsalicylaat worden toegevoegd in een hoeveelheid van 8 tot 10 g per dag, oraal of intraveneus. Voor patiënten met resistentie tegen geneesmiddelen kan kanamycine tweemaal daags worden aangebracht, 0,5 g intramusculaire injectie; oraal rifampicine, dagelijks 450-600 mg volwassen, 1 keer of 3 keer, ethambutol De alcohol werd dagelijks met 25 mg / kg ingenomen en de daaropvolgende reductie was 15 mg / kg per dag. In combinatie met streptomycine en isoniazide is het effect beter. Patiënten met bot- en gewrichtstuberculose en sinus, moeten vóór de operatie penicilline of andere antibiotica gebruiken om de suppuratieve infectie te beheersen en postoperatieve wondinfectie te voorkomen. 5. Lokale rem: Patiënten met spinale tuberculose moeten in een hard bed of gipsbed worden geplaatst, tuberculose in de ledematen, vooral die met gewrichtspijn of ernstige spierspasmen, die extern moeten worden gefixeerd of getrokken om pijn en verlamming te verlichten. Rust en kan pathologische dislocatie voorkomen of de misvorming geleidelijk corrigeren, waardoor de chirurgische ingreep moeilijker wordt. 6. Wervelkolomtuberculose en heuptuberculose-laesies zijn traumatischer en moeten gepaard gaan met bloed. Chirurgische ingreep Positie, incisie en blootstelling vertoonden laparoscopische extraperitoneale blootstelling, maar de incisie was iets lager. De huid en buikwand werden ontleed, de retroperitoneale ruimte werd gescheiden en de inhoud van het peritoneum en de buikholte werden naar de tegenovergestelde zijde getrokken om de middellijn te bereiken, en het gezwollen iliopsoasabces werd onthuld. Bij het snijden van een abces moet men voorzichtig zijn om schade aan grote bloedvaten en zenuwen te voorkomen. De lumbale plexusstam (dijbeenzenuw) daalt af langs de opening tussen de psoas-spier en het middenrif in het bovenste deel, en gaat naar de voorkant van het middenrif nabij het enkelgewricht en komt de dij in de achterkant van het liesbeen; de bekkenholte en ader bevinden zich in het abces. De voorkant, van binnen naar buiten, moet zorgvuldig worden geïdentificeerd en goed worden beschermd. Maak niet blindelings t-vormige of dwarse incisies op de temporalis fascia. Nadat de pus in het bovenste deel van de abceswand is doorboord, maakt u een kleine longitudinale incisie langs de naald, zuigt u de pus uit en raakt u voorzichtig de voorste wand van het abces aan met uw vingers. Vouw de incisie uit; als deze toegankelijk is, moet deze worden gescheiden en beschermd. Vervolgens werd de granulatie van de abceswand afgeschraapt en de hemostatische werd geperst met heet zoutgaas. Steek de vinger in de binnenwand van het abces om de sinus te verkennen die communiceert met het enkelgewricht.De kleine sinus kan worden afgepeld onder het periosteum, sommige botten worden verwijderd en de sinusopening wordt vergroot om de laesie te verwijderen. Als er een voorste abces is, kunnen het peritoneum en de inhoud ervan door de middellijn worden getrokken en kan een incisie in de abceswand worden gemaakt om de laesie te verwijderen. De laesie is volledig verwijderd en het poreuze bottransplantaat kan in het scheenbeen worden genomen om het enkelgewricht te smelten. Als er een abces in de billen is, is de toestand van de patiënt goed, kunt u de zijpositie wijzigen en een kleine incisie in de billen maken.Als de situatie niet goed is, kunt u de pus tijdelijk doorboren of de tweede operatie verlaten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.