Heupgewricht tuberculose debridement

De incidentie van tuberculose in de heup is de tweede alleen voor spinale tuberculose. Deze ziekte komt vaker voor bij kinderen. De gewrichten van de ledematen zijn gemakkelijker en duidelijker dan de wervelkolom en de laesies zijn grondiger.Daarom is de genezingssnelheid van gewrichtstuberculose van de ledematen hoger dan die van de spinale tuberculose. Vroege enkelgewrichtstuberculose, inclusief eenvoudige bottuberculose of synoviale tuberculose, kan niet alleen tuberculose-laesies genezen, maar ook de meeste of alle gewrichtsfuncties behouden. In het late enkelgewricht tuberculose (inclusief totale gewrichtstuberculose en secundaire infectie), hoewel de laesie kan worden genezen, gaat de gewrichtsfunctie verloren. Daarom moet een vroege diagnose van enkelgewricht tuberculose worden gedaan om invaliditeit te verminderen. Ziekten behandelen: heuptuberculose indicaties Elk type tuberculose van het enkelgewricht (inclusief eenvoudige bottuberculose, eenvoudige synoviale tuberculose, totale tuberculose en de secundaire infectie), behalve voor een slechte algemene toestand of een te jonge leeftijd, is geschikt voor het verwijderen van laesies. Contra Ouder, gecombineerd met ernstige hart-, lever-, nier- en andere ziekten en moeilijk te verdragen chirurgie. Preoperatieve voorbereiding Het enkelgewricht wordt vaak veroorzaakt door beschermende spierspasmen, resulterend in heupflexie, vervorming door adductie en zelfs pathologische dislocatie. Daarom moet huidtractie vóór de operatie worden uitgevoerd om pijn te verlichten en misvormingen te corrigeren. Voor mensen met pathologische dislocatie, moet de femurkop geleidelijk naar het acetabulaire vlak worden getrokken voor een operatie. Chirurgische ingreep 1. Positie: De patiënt is in ruglig, met de zachte billen op de heup en heupkussens aan de zijkant van de operatie, zodat de rug en de operatietafel een hoek van 15 ° tot 20 ° vormen. 2. Incisie, blootstelling: de voorste en laterale blootstelling van het heupgewricht wordt gebruikt. Snijd de huid, scheid en bescherm de laterale femorale huidzenuw. Snijd het periosteum om de binnenkant en buitenkant van de humerus te onthullen. De buitenkant moet worden afgepeld naar de bovenste rand van het acetabulum. De mediale zijde moet worden gestript naar de voorste iliacale wervelkolom en de bovenste pubis. Vervolgens worden de sartoriusspier en de fascia lata-spier gescheiden, wordt het bovenste deel van de onderste rectusspier gesneden en wordt de iliopsoas-spier naar de binnenzijde getrokken, en worden de voorste zijde en de binnenzijde en de buitenzijde van de gewrichtscapsule volledig blootgesteld. 3. Verwijder de laesie: snijd de voorste wand van de zak van de schakelaar, laat de pus leeglopen en verwijder vervolgens de blootgestelde gewrichtskapsel inclusief het synoviale membraan. Op dit moment werden de flexie, adductie en externe rotatie van het heupgewricht uitgevoerd en werd de femurkop zonder geweld uit de acetabulum ontwricht. Gewoonlijk is dislocatie niet moeilijk, hoe ernstiger de gewrichtsschade, hoe gemakkelijker het is om te ontwrichten. In het geval van eenvoudige bottuberculose of stijfheid van gewrichtsvezels is dislocatie echter moeilijker. Wanneer het ronde ligament van eenvoudige bottuberculose intact is en dislocatie belemmert, moet het onderste uiteinde voorzichtig worden gedraaid om de dijbeenkop van de enkel te scheiden. Wanneer de scalpel in het acetabulum wordt ingebracht en het ronde ligament wordt gesneden, kan de dislocatie worden ontwricht. Wanneer de gewrichtsvezels stijf zijn, moeten de reeds blootgestelde gewrichtscapsules zoveel mogelijk worden verwijderd. Bij patiënten met gecompliceerde flexie en vervorming moeten de lumbosacrale spieren worden afgesneden om contractuur te verlichten. Draai vervolgens voorzichtig het onderste uiteinde, steek de periosteale stripper of acetabulaire beitel tussen de femurkop en de enkel, scheid de hechting of beitel de vezel tot het rechte deel, tot de achterkant van de femurkop, en gebruik vervolgens voorzichtig de techniek. Eén kant van de dijbeenkop werd opgepakt met een periostale stripper om deze te ontwrichten. Dislocatie, verwijder eerst de femurkop en de femorale neklaesies en plaats vervolgens het onderste uiteinde in de rechte, adductieve en externe rotatiepositie, zodat het acetabulum volledig zichtbaar is, om de laesies in de acetabulaire en posterieure gewrichtscapsules te verwijderen [Figuur 1 (2)] . Wanneer de laesie van de achterste gewrichtscapsule wordt verwijderd, vanwege de diepere positie, is de blootstelling klein en moet deze voorzichtig worden bediend en mag de diepe heupzenuw niet worden beschadigd. Als het moeilijk te verwijderen is, gebruik dan een curette om het granulaat weg te schrapen of verwijder een deel van het synoviale membraan. Nadat de laesie volledig is verwijderd, als het nodig is om een fusie van gewrichten te maken, kan de wond worden gewassen met fysiologische zoutoplossing, kan het kraakbeenoppervlak van het acetabulum en de femurkop worden verwijderd, kan het ruwe oppervlak van de twee nauw worden gecontacteerd en wordt het autogene bot uit de tibia genomen voor intra-articulaire fusie. 4. Stikken en uitwendige fixatie: de wond werd herhaaldelijk gewassen met steriele zoutoplossing en na volledige hemostase werd 1 g streptomycinepoeder aan het acetabulum toegevoegd om de dijbeenkop te herstellen, die door een speciale persoon op een functionele positie werd gehouden en laag voor laag werd gehecht. De contractus van de rectus femoris-spier moet verlengd zijn [Fig. 1 (4)] en de wond is niet in de drainagestrip geplaatst. Na de operatie werd het heupvormige gips extern bevestigd aan de functionele positie. complicatie Pijn in de gewrichten

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.