subtrochantere rotatie-osteotomie

Rotary osteotomie van de femorale trochanter is een chirurgische procedure voor de behandeling van femurkopziekte. Patiënten ouder dan 15 jaar mogen niet worden onderworpen aan de bovenstaande operaties.Voor patiënten met ernstige misvorming, gewrichtsinstabiliteit en slechte gewichtdragende lijnen die pijn in de heup of lage rug veroorzaken, overweeg om de gewichtdragende lijn en stabiliteit (zoals de femur trochanter) te verbeteren. Lagere osteotomie of heupfusie, enz.). Behandeling van ziekten: subtrochanterische fracturen van het dijbeen indicaties Heupincisie-reductie kan worden uitgevoerd bij patiënten met een ziekte binnen de leeftijd van 1,4 tot 5 jaar die geen handmatige reductie hebben ondergaan of die 5 tot 9 jaar oud zijn en niet geschikt zijn voor niet-chirurgische behandeling. Oudere patiënten met ernstige pathologische veranderingen moeten worden aangevuld met andere operaties. 2. De heupkom en de heupkop zijn symmetrisch, maar het sputum is ondiep en de heuphoek is minder dan 45 °. De heupbotplaatsing kan tegelijkertijd met de reductie en reductie worden uitgevoerd; als de heuphoek groter is dan 45 °, moet deze worden uitgevoerd. acetabuloplasty. 3. De heupkom is klein en oppervlakkig, en kan niet geschikt zijn voor de dijbeenkop. De heupkap moet gelijktijdig met de reductie en reductie worden uitgevoerd. Op de leeftijd van de dislocatie van de heupkop is het onmogelijk om open te snijden, het valse sputum is ondiep en het gewricht is niet erg Overweeg voor stabilisatoren de in-situ valsdraaiende techniek om de functie te verbeteren. 4. Als de femorale nek-anteversiehoek groter is dan 45 ° of de droge hoek van de nek groter is dan 140 ° (normale anteversiehoek is 15 °, droge nekhoek 120 ° 130 °), moet deze worden uitgevoerd op het moment van heupopenreductie of operatie in de tweede fase. Femorale osteotomie of adductie-osteotomie. 5. Volwassen congenitale subluxatie van de heup; mannelijke kinderen en adolescenten met congenitale dislocatie van de heup is niet geschikt voor bekkenrotatie osteotomie, acetabulaire vorming of occlusie, reizen bekken interne osteotomie (chiari-operatie). 6. Patiënten ouder dan 15 jaar mogen de bovenstaande verschillende operaties niet ondergaan.Voor patiënten met ernstige misvorming, gewrichtsinstabiliteit en een slechte gewichtdragende lijn, die heup- of lage rugpijn kan veroorzaken, overweeg om de gewichtdragende lijn en stabiliteitschirurgie (zoals femur trochanter) te verbeteren. Lagere osteotomie of heupfusie, enz.). Preoperatieve voorbereiding 1. Het is heel belangrijk om routinematig ledemaattractie uit te voeren vóór de operatie om de dijbeenkop terug te brengen van het achterste superieure aspect van het acetabulum naar het acetabulaire niveau. Tractie kan de samengetrokken spieren ontspannen, enerzijds kan het de operatie gemakkelijk resetten en postoperatieve dislocatie voorkomen; anderzijds kan het de kraakbeenoppervlaknecrose en avasculaire necrose van de femurkop verminderen na compressie van de femurkop. kansen. Oudere, ontwrichte kinderen kunnen worden gebruikt voor tractie; oudere leeftijd moet worden behandeld met humane tractie. In het algemeen kan de femurkop na 2 tot 3 weken tractie naar het acetabulaire vlak worden verlaagd.Nadat de röntgenfilm is bevestigd, kan het gewicht op passende wijze worden verminderd en kan de femurkop gedurende 1 tot 2 weken in het vlak worden gehouden. 2. Als de tractie van de femurkop niet duidelijk is, moet worden gecontroleerd of deze wordt veroorzaakt door de samentrekking van de femorale of gluteale spieren. In dit geval moet het startpunt van de adductoren worden gesneden of losgelaten en vervolgens moeten de ledematen worden getrokken om aan de tractie-eisen te voldoen. In het algemeen moeten degenen die meer dan 2 tot 3 jaar oud zijn worden afgesneden en kunnen worden vrijgelaten. 3. Preoperatieve gevallen werden voorbereid voor de huid rond het heupgewricht en de onderste ledematen gedurende 3 dagen. 4. Preoperatief moeten de anteversiehoek, de heupvalgushoek, de geselecteerde afdekplaats, de heup osteotomieplaats en vervolgens het chirurgische ontwerp van de osteotomiehoek van het dijbeen of heupbot en de grootte van het bottransplantaat worden bepaald. 5. Bereid bloed 200 ~ 600ml voor. Chirurgische ingreep 1. Correctie van de osteotomie: nadat het bot is gesneden, moet het aantal rotatiehoeken worden gecorrigeerd. De volgende twee methoden kunnen worden gebruikt: (1) Na het bepalen van het vlak van de osteotomie, is de omtrek van het dijbeen de omtrek en wordt een longitudinale botmarkering van 90 ° van elkaar aan de buitenkant van de femorale cortex en het middelpunt van de voorste zijde geboord [Fig. 1 (1)]. Vervolgens werd het dijbeen gesneden en werden de gecorrigeerde hoek van het preoperatieve ontwerp en de intraoperatieve correctie (gemeten femorale nekanteversiehoek -15 °) gebruikt om het distale segment van het externe dijbeen te corrigeren met behulp van de indicatie van de botmarkering [Fig. 1 (2)]. (2) Draai eerst het onderste uiteinde zodat de dijbeenkop naar het midden van de heupkom is gericht. De dijhals schuift ongeveer 15 ° naar voren. Een Kirschner-draad wordt geboord in de horizontale positie van de dijhals in het vlak van de osteotomie en het dijbeen wordt gecorrigeerd in het vlak. Boor een andere Kirschner-draad vooraan. De horizontale naald wordt op zijn plaats gehouden door een speciale persoon om te voorkomen dat de femurkop roteert. Nadat de osteotomie of draadzaag is gezaagd, wordt het onderste segment van de osteotomie uitwendig geroteerd, zodat de twee naalden op hetzelfde niveau zijn en het scheenbeen in voorwaartse richting wordt onderzocht.De verbinding tussen de voorste superieure iliacale wervelkolom en de eerste en tweede tenen wordt gemeten door het middelpunt van de humerus. Correctie is bevredigend. 2. Interne fixatie: bevestig de zijkant van het dijbeen met een 4-gaats plaatschroef in de rotatiecorrectiepositie, zodat het uiteinde van de osteotomie in nauw contact staat. 3. Stiksels: spoel de wond en hecht de incisie in lagen. Vastgezet met hip halfkorrelig gips. complicatie Infectie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.