Open reductie en interne fixatie van humeruscondylusfracturen

Er zijn 4 tot 5 ossificatiecentra en epifyse lijnen aan de onderkant van de humerus in de kindertijd, die op verschillende leeftijden voorkomen [Fig. 44-40]. Bovendien is er eerder een coronale fossa en is er een olecranon fossa in de rug.De botondersteuning van de enkel is relatief zwak en vatbaar voor fracturen. Omdat de extensorspieren zijn bevestigd aan de externe malleolus van de humerus, zijn de flexorspieren bevestigd aan de interne malleolus, zodat de fractuur van de enkel gemakkelijk wordt omgekeerd en verplaatst; en na verplaatsing is het moeilijk om met de hand te resetten; zelfs als de manipulatie succesvol is, is het zeer gemakkelijk om te worden beïnvloed door de spier. Trek en schakel dan. Bovendien heeft enkelbreuk vaak betrekking op het gewrichtsoppervlak en epifyse, maar indien niet correct behandeld, kan dit de gewrichtsflexie en -uitbreiding beïnvloeden, en kan ook de ontwikkeling van de epifyse en de groeivervormingen worden beïnvloed. Gebruikelijke humerale condylusfracturen omvatten externe humleolusfracturen en interne malleolusfracturen. Interne iliacale crestfractuur is gemakkelijk te worden ingewikkeld met ulnaire zenuwletsel, moet aandacht besteden aan het onderzoek. Deze twee soorten enkelbreuken zijn meestal kraakbeen en de röntgenfilms zijn niet ontwikkeld en worden soms gemakkelijk over het hoofd gezien. Behandeling van ziekten: bovenste humerus epifyse scheiding van de externe humerus nekfracturen van de humerusfracturen van de humerusfracturen van de externe humerusfracturen van de humerus indicaties 1. Verse humerus condylus fracturen hebben verplaatsing, falen van handmatige reductie of verplaatsing na handmatige reductie. 2. Voor een latere fractuur van de humerus is er een verschuiving. Contra 1. De algemene situatie van de gewonden is niet goed, of de bijkomende shock, moet eerst worden gered, totdat de shock stabiel is, kan de algemene situatie worden verbeterd vóór de operatie. 2. Als er een levensbedreigende hoofd-, borst- of buikholte en andere belangrijke orgaanschade is, moet deze eerst worden behandeld. De behandeling van de fractuur moet worden gedegradeerd naar de secundaire positie. Tijdelijke externe fixatie kan eerst worden uitgevoerd en de fractuur moet worden behandeld nadat de toestand stabiel is of een niet-chirurgische behandeling kan worden gebruikt. Probeer zoveel mogelijk een betere reset te krijgen. 3. Er zijn meer dan 8 tot 12 uur open wonden in de fractuur. Preoperatieve voorbereiding 1. De fractuur wordt veroorzaakt door ernstig trauma. De patiënt heeft ernstige pijn en bloedverlies. Pijnstillers en bloedafstemming moeten vóór de operatie worden gegeven. Voor patiënten met een slechte algemene toestand of een bestaande shock moet een anti-shockbehandeling zoals infusie en bloedtransfusie worden gegeven en de operatie moet worden uitgevoerd nadat de toestand stabiel is. 2. Preoperatieve fractuurplaats moet worden genomen met positieve laterale röntgenfilm om de locatie, vorm en verplaatsing van de fractuur te bepalen, wat handig is voor het bepalen van de chirurgische procedure en interne fixatie. Degenen die tijdens de operatie röntgenfoto's moeten maken, moeten de radiologieafdeling en de operatiekamer vooraf informeren om zich voor te bereiden. 3. De chirurg moet de te gebruiken speciale apparatuur voorstellen en controleren of de voorbereiding van de apparatuur volledig is, om tijdelijke voorbereiding te voorkomen en de operatietijd te verlengen. 4. Open fracturen moeten worden behandeld met antibiotica en tetanus-antitoxinen; of als de oorspronkelijke open fracturen meer dan 2 weken werden uitgesteld, moeten antibiotica en herhaalde injecties met tetanus-antitoxine worden gebruikt. 5. Na de reductie en reductie moet de interne fixatie of bottransplantaat worden gebruikt Het antibioticum moet onmiddellijk na anesthesie intraveneus worden toegediend en eenmaal per 6 uur 4 keer delen. 6. De fractuurplaats moet voldoende bereik hebben van reinigings- en desinfectiepreparaten De chirurg moet op dezelfde dag contact met de etterende wond vermijden en de handwasprocedure strikt volgen om de wondinfectie te voorkomen. 7. Patiënten die de operatie voor de eerste keer moeten uitstellen, moeten eerst worden gesleept, kunnen worden gereset, tijdelijk worden gefixeerd en kunnen weke delen contractuur overwinnen, waardoor het moeilijk wordt om tijdens de operatie opnieuw in te stellen. 8. Noodzaak om tegelijkertijd botfracturen, zoals vertraagde botfracturen, langzame genezingsfracturen, enz., Voor het botgebied te bereiden na een operatie. Chirurgische ingreep (a) fractuur van de laterale malleolus 1. Positie, incisie in rugligging, gewonde ledemaat op de borst geplaatst. De boogvormige incisie aan de zijkant van de elleboog, beginnend bij de bovenste iliacale top 5 cm, stopt bij de humerushals [Fig. 2 (1)]. 2. Nadat de huid is gesneden en het onderhuidse weefsel is blootgesteld, wordt het diafragma gescheiden van de iliacale topspier en de triceps-spier.De phrenic zenuw wordt ingebracht van het diafragma naar de voorste zijde van het diafragma en de incisie wordt gescheiden. Aan de bovenkant moet u voorzichtig zijn om schade te voorkomen) en moeten de voorkant en achterkant uit elkaar worden getrokken om de breuk te onthullen. De breukblokken roteren in verschillende mate, vaak met ruwe breuken die naar de buitenkant van het ellebooggewricht zijn gericht, terwijl gladde gewrichten naar het breukoppervlak van de humerusschacht en de trochleair zijn gericht [Fig. 2 (2)]. Het breukblok is veel groter dan de grootte die is ontwikkeld door de röntgenfilm (inclusief het externe bovenste ooglid, de kleine schedel van de humerus, het deel van het trochleaire bot en het kleine metafysaire bot). Let er bij blootstelling op dat u de bevestiging van de onderarmextensorpees van het breukblok niet afsnijdt om de bloedtoevoer van het bot te behouden. 3. Resetten Soms is het moeilijk om de fractuurverplaatsing van de operatie enkele weken na de operatie te identificeren. Na het verwijderen van het hematoom in het gewricht, de granulatie van het uiteinde, de callus en de botfragmenten, moet de röntgenfilm worden gebruikt om herhaaldelijk het uiterlijk van het botdefect en het verplaatste fractuuroppervlak te identificeren. Na bevestiging buigde de elleboog om de extensor spier van de onderarm te ontspannen, en het verplaatste botstuk werd geklemd met een handdoekklem om de reset om te keren. 4. Interne bevestiging Bij het onderhoud van de handdoekklem worden de twee externe Kirschner-draden gebruikt om de externe malleolus aan de humerusschacht te bevestigen.De richting is van buiten naar binnen en de hoek is 40 ° ~ 60 °. Figuur 2 (3)] opgelost. (B) de breuk van de humerus en de scheiding van de epifyse 1. Positie, incisie in rugligging, het gewonde ledemaat wordt op de kleine tafel naast het bed geplaatst of de elleboog op de borst. De mediale incisie van de elleboog is gecentreerd op de bovenste iliacale top en is een longitudinale incisie, 5 cm lang [Fig. 3 (1)]. 2. Onthul de diepe fascia en je kunt het ruwe breukoppervlak in de bovenste bekkenkam zien. De ulnaire zenuw gelegen in de achterste mediale ulnaire zenuwgroef werd onderzocht en gescheiden en vervolgens geopend voor bescherming. 3. De reductie van het interne malleolusfractuurblok wordt vaak ingeklemd tussen de inkeping van de ulnaire halve maan en het scheenbeenblok, zodat het fractuurblok niet zichtbaar is.Alleen de flexor en aponeurose zijn te zien in het gewricht met de gewrichtscapsule [Fig. 3 (1)]. Gebruik voorzichtig de gebogen hemostatische pincet om de spieren en breuken te verwijderen [Fig. 3 (2)]. Het breukblok is soms niet ingebed in het gewricht en is gemakkelijker te vinden. De elleboog moet tijdens de reductie worden gebogen om de flexor van de onderarm te ontspannen en het breukblok kan volledig worden gereset. 4. Interne fixatie Nadat het breukblok was gereset en op zijn plaats werd gehouden, werd de Kirschner-draad vanuit het midden van het breukblok omhoog en schuin naar de contralaterale zijde van de humerus geboord voor interne fixatie. Nadat de fractuur is genezen, wordt de ulnaire zenuwgroef smal of ongelijk als gevolg van hyperplasie van het bot en kan later een ulnaire zenuw optreden. Over het algemeen moet de ulnaire zenuw worden voortbewogen na interne fixatie [Fig. 3 (3)]. complicatie Infectie: als u geen aandacht besteedt aan hygiëne of anti-infectie, is het gemakkelijk om wondinfectie te veroorzaken.Als dit gebeurt, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.