Neoglottische reconstructie na totale laryngectomie

Nieuwe glottale reconstructie na totale laryngectomie is een methode voorgesteld door Staffieri (1970). Er zijn in de toekomst constante verbeteringen geweest. Deze tracheale-oesofageale bypass-operatie kan een goede vocalisatie na de operatie bereiken.Als de 'nieuwe glottis' van gemiddelde grootte is, kan deze na de operatie worden gesproken en is er geen consequentie van keelholte.Het is een gewenste vocale chirurgie. Behandeling van ziekten: schildklierkanker, larynxkanker indicaties Nieuwe glottale reconstructie na totale laryngectomie is van toepassing op: 1. Glottis-kanker 1T3 ~ T4; 2 stembanden zijn vastgesteld; 3 epiglottische kamer met kanker en invasie van stembanden; 4 invasie van schildkraakbeen of ringkraakbeen; 5 invasie van bilateraal sacraal kraakbeen; 6 van epiglottische ruimte; 7 invasie van de epiglottis Tonggu root. 2. Glottische kanker 1 selectief T3; 2T4; 3 binnendringend het intercondylaire gebied; 4 binnendringend schildkraakbeen of ringkraakbeen; 5 zich uitstrekkend naar het subglottisch. 3. Glottic carcinoma 1 strekt zich uit tot de glottis, 2 dringt het kraakbeen binnen. 4. Hypofaryngeale kanker 1T2 ~ T4; 2 piriforme fossa en hypofaryngeale achterwand werden geschonden; 3 piriforme fossa en achterste ringgebied werden geschonden; 4 peervormige fossa en schorpioenachtige epiglottis werden geschonden en één zijstemband werd gefixeerd; 5 De keel was geschonden en de stembanden waren gefixeerd. 5. Andere 1 type larynx kanker en hypofarynx carcinoom recidief na radiotherapie; 2 schildklierkanker dringt de keel binnen; 3 andere kwaadaardige tumoren larynge; 4 glia gesloten onvolledige lange termijn aspiratie. Contra 1. Onder glottische kanker moet de tracheale ring worden verwijderd en het is moeilijk om een geluid te maken door de tracheale-slokdarmshunt. 2. Als er een groot bereik van kankerinvasie is in het achterste gebied van de achterste ring van de ring, is het moeilijk om een "nieuwe glottis" te vormen door het slijmvlies van de hypofarynx en de voorste wand van de slokdarm te gebruiken, wat kan leiden tot chirurgisch falen. 3. De marginale kanker treedt op wanneer de vlekken walgelijk zijn en de binnenwand van de piriform fossa binnenvallen. 4. Degenen die radiotherapie hadden ondergaan vóór de operatie. 5. Mensen met hypofaryngeale en slokdarmmucosale atrofie. Preoperatieve voorbereiding 1. Ideologische voorbereiding moet de patiënt en zijn familieleden de ongevallen en prognose uitleggen die zich tijdens de operatie kunnen voordoen, om de zorgen weg te nemen en te streven naar actieve samenwerking. 2. Test bloedroutine, stollingstijd, bloeddruk, elektrocardiogram, röntgenfoto van de borst (inclusief slokdarmbariummeel) fluoroscopie, lever- en nierfunctie. 3. Gedetailleerd onderzoek van de lokale, indien nodig, CT-scan of MRI. 4. Lokale algemene voorbereiding is hetzelfde als gedeeltelijke laryngectomie. Chirurgische ingreep Snijd de luchtpijp De tracheotomie van de 4e tot 5e tracheale ringen wordt eerst uitgevoerd, en de snijopening bevindt zich onder de schildklier en de schildklier is niet gescheiden om het risico op tracheale kraakbeennecrose te verminderen. 2. Snijd de luchtpijp Het onderste uiteinde van de luchtpijpresectie heeft een hoge en lage helling vóór de vorming van de luchtpijp.Het zijaanzicht van de luchtpijp is hellend, waarbij de hypofarynx en de voorste wand van de slokdarm bovenop zijn geplaatst, waardoor het risico van slikken wordt verminderd. 3. Maken van "nieuwe glottis" - tracheale - slokdarm fistels De slokdarm adventitia wordt eerst bevestigd aan het achterste uiteinde van de tracheale kraakbeenring met twee hechtingen en wordt verticaal gesneden in het midden van de voorste wand van de onderste slokdarm.De incisie is 8 tot 10 mm lang en het onderste uiteinde van de incisie is 2 tot 3 mm boven het tracheale uiteinde. De chirurg gebruikt zijn vingers om in de hypofarynx te reiken om te testen of deze is gepasseerd. Het hypoglossale slokdarmslijmvlies van de "nieuwe glottis" werd gehecht aan de submucosale spierlaag met twee naalden aan elke zijde om een fistel- "nieuwe glottis" te vormen. 4. Bevestig de onderste slokdarmslijmvliesflap De slijmvliesflap van de voorste wand van de onderste slokdarm was bedekt aan het einde van de luchtpijp.Het nieuwe glottisch-sacrale kanaal bevond zich in het midden van de tracheale holte en de hypoglossale slokdarmslijmvliesflap werd gehecht aan de omtrek van de tracheale marge. 5. Sluit de onderste keel Het onderste faryngaal defect wordt gehecht volgens de routine. 6. Sluit de incisie Spoel de wond, plaats de afvoerslang, hecht de spieren, fascia, onderhuidse en huid op zijn beurt om de tracheale-oesofageale shunt te voltooien. 7. Verwijder de anesthesiecanule, plaats de tracheale canule en kleed met steriel verband.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.