Tympanoplastiek

Het trommelvlies is een heel speciaal membraan dat drie embryonale ontwikkelingsstructuren in het lichaam concentreert, in het midden en buiten, in een dikte van minder dan 1 mm. Het vormt de buitenwand van het middenoor en de lucht in de muur is lucht om trillingen en gehoor te genereren. Wanneer het trommelvlies is geperforeerd door externe kracht, doornen, ontstekingen, enz., Net zoals een gebroken trommel geen trommels klinkt, kunnen mensen het geluid niet horen. Na perforatie van het trommelvlies treden ontstekingspathologische veranderingen op in het middenoorweefsel en het is ook vatbaar voor infectie door externe bacteriën.Daarom is de beste praktijk om het trommelvlies, dat wil zeggen trommelvliesreparatie, aan te vullen. Behandeling van ziekten: trommelvliesperforatie trommelvliestrauma indicaties 1. Chronische etterende otitis media veroorzaakt door perforatie van het trommelvlies, droge oren gedurende meer dan 2 maanden, inclusief het trommelvliesoppervlak. 2. Traumatische trommelvliesperforatie, na 3 maanden observatie, kan niet zelf genezen. 3. Er zijn geen plaveiselepitheel en occult cholesteatoom in de trommelholte. 4. Gehoortest toont aan dat de gehoorbeentjesketting en de twee vensters naar behoren werken. 5. De buisfunctie van Eustachius is goed. Contra 1. Bevestiging van de buis van Eustachius, maar omvat geen obstructie in de buurt van de trommelvliesopening. 2. Mensen met een acute infectie van de bovenste luchtwegen of chronische ontsteking van de neus en sinus. 3. Lijden aan ernstigere systemische ziekten zoals coagulopathie, ernstige hypertensie en diabetes. Preoperatieve voorbereiding 1, mastoïde film; 2. Elektrische audiometrie en inspectie; 3, geluidsgids anti-bewolkt luisteren; 4, de rest met eenvoudige mastoïde chirurgie. Chirurgische ingreep (A) cauterisatiemethode die 1 vouwt, wordt het katoenen vel gedrenkt in 2% tetracaïne-oplossing 15-20 min aan het oppervlak van het resterende trommelvlies bevestigd. 2. Desinfecteer het externe gehoorkanaal en het resterende trommelvlies met een klein wattenstaafje met 0,1% thimerosal of 70% ethanol Laat het desinfectiemiddel niet in de trommel stromen. 3, met behulp van een dunne sonde om een klein wattenstaafje te maken, sputum met 50% trichloorazijnzuuroplossing, voorzichtig aangebracht op de rand van de perforatie, zodat de perforatierand 0,5-1,0 mm witte brandring verschijnt, om het epitheel en litteken aan de rand van de perforatie te verwijderen, Bevorder trommelvliesregeneratie. Na cauterisatie werd een dun katoenen vel met 5% ureumoplossing geperst om de trommelvliesgroei bij de perforatie te bevorderen. Na de operatie werd driemaal daags 5% ureumoplossing bijgebracht.Na een week werd het stuk katoen eruit gehaald.Als de perforatie niet kon worden gesloten, kon deze opnieuw worden dichtgeschroeid totdat deze werd gesloten. De cauterisatiemethode moet vaak meerdere keren worden herhaald en moet geduldig worden gevolgd. (B) schraapmethode vouwen van 1, 2% tetracaïne nat katoenen vel bevestigd aan het oppervlak van het resterende trommelvlies 15-20 min. 2. Desinfecteer het externe gehoorkanaal en het trommelvliesoppervlak met een wattenstaafje gedoopt in 0,1% thimerosal of 70% ethanol. 3. Knijp het epitheel van de geperforeerde rand en het epitheel aan de rand van de perforatie op 1-2 mm, diep in de vezelige laag van het trommelvlies, maar niet gepenetreerd. Na de operatie kan het dunne katoenen vel gedrenkt in 5% ureumoplossing worden bevestigd. Daarna werd driemaal daags 5% ureumoplossing aangebracht om de groei van het trommelvlies te bevorderen. Na een week werd het stuk katoen eruit gehaald en als de perforatie niet kon sluiten, werd de bovenstaande operatie herhaald totdat het trommelvlies genas. (3) Volledig voeringmethode om de incisie te vouwen. 2 Schil de huid van de uitwendige gehoorgang. 3 schraap het geperforeerde randepitheel. 4 Losse trommelring. 5 zet de transplantatie-organisatie. 6 vulling en stiksel. (4) De sandwichmethode wordt gebruikt om de incisie te vouwen met de volledige voeringmethode. 2 verwijder de huid van de uitwendige gehoorgang met de volledige voeringmethode. 3 Het scheiden van de epitheellaag en de vezelachtige laag van het resterende trommelvlies. 4 Het getransplanteerde weefsel wordt geplaatst en het getransplanteerde weefsel wordt ingeklemd tussen het epitheel van het trommelvlies en de vezelige laag. 5 tamponade en hechting incisie met volledige voering. De trommelvliesreparatie kan worden gevouwen in de huid, ader, fascia, periosteum, perichondrium, etc. Uit de aspecten van gemakkelijke materiaalkeuze en overlevingseffect heeft de diafragmatische fascia de voorkeur en wordt de otoscoop ook gebruikt. De stappen van het nemen van de temporalis fascia zijn gevouwen met 1% procaine-oplossing of lidocaïne-oplossing (met een geschikte hoeveelheid 1: 1000 adrenaline-oplossing) voor lokale infiltratie bij de haarlijn boven de oorschelp, en voor een lange tijd boven de haarlijn. 75px dwarse incisie, subcutaan gescheiden, gefixeerd met mastoïde haak, en ga dan door met het scheiden van oppervlakkig fasciaweefsel met muggenklem totdat de fascia dicht bij het diafragma is blootgesteld, het fasciaoppervlak glad en dik is Gelijkmatig, volgens de grootte van de perforatie van het trommelvlies, verwijder de vereiste fascia, Ningda is niet klein. De verwijderde fascia moet naar de spiervezel gaan die aan de fascia is bevestigd, vervolgens de fascia tussen de twee droge crêpezakken sandwichen, het water hard knijpen en op de glasplaat plaatsen voor later gebruik. De droge fascia is gemakkelijk te plaatsen tijdens transplantatie, maar te lang blijven kan de overleving van de fascia beïnvloeden. Als de voorste onderrand van de perforatie van het trommelvlies duidelijk zichtbaar is door de gehoorgang en het trommelvlies normaal is, kan de incisie worden gebruikt; anders wordt de voorste onderste rand van de perforatie van het trommelvlies geblokkeerd door de voorste wand van het externe gehoorkanaal of de chronische ontsteking van het middenoormucosa duidelijk. Als u een uitpuilende en mastoïde exploratie moet uitvoeren, is het beter om de incisie achter het oor te gebruiken. (1) Incisie in het oor De laterale kop is in rugligging, de naald wordt ingebracht in de achterste sulcus en 1-1,5 ml verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in de bovenste, onderste en onderste gehoorgang. Een kleine hoeveelheid verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in de tragus en het oor van het oor en de hoeveelheid wordt geïnjecteerd om de microgolf te organiseren, maar heeft geen invloed op Het uitzicht in de gehoorgang is goed. Gebruik een klein rond mes om de huid en het onderhuidse weefsel van de uitwendige gehoorgang om 12 uur door de tragus en het oor van het oor te snijden.Gebruik na de hemostase twee haken met dubbele tanden om de incisie te kruisen en de incisie bloot te leggen. In de gehoorgang werd een fijne naald gebruikt voor subcutane infiltratieanesthesie van de gehoorgang van het bot, en het oppervlak van het resterende trommelvlies en de trommelholte werden bevestigd met katoenen vellen geïmpregneerd met 1% tetracaïne-oplossing. Als een tweede incisie wordt de eerste incisie gemaakt van onder het trommelvlies tot 12 uur. Breng de incisie in met een kleine stripper om de flap te pellen, recht naar de trommelring en dan langs het trommelvlies langs de sulcus, trek aan de trommelring en het resterende trommelvlies, leg de trommelholte bloot en stop het bloed. (2) achter de oorincisie De laterale kop is in rugligging en de incisie wordt in een boogvormige incisie gemaakt op 1,5-50px van de vouwlijn van de oorschelp. De trek wordt getrokken door de haak en de huid en het onderhuidse weefsel worden snel afgepeld door een chirurgisch mes. Nadat de externe gehoorgang van het bot is aangeraakt met een vinger, Op de 12,5 px van de sacrale lijn en de mastoïde tip, was de incisie diep in het periosteum om een trapeziumvormige musculoskeletale flap te vormen. Het periosteum werd naar de achterste wand van de gehoorgang geduwd. Het terugtrekken van het zachte weefsel geeft een glimp van de trommelholte van de perforatie van het trommelvlies. (1) implantaat Als het oppervlak van de perforatie van het trommelvlies minder is dan de helft van het gebied van het trommelvlies, kan het voorste epitheel van het trommelvlies of de vezelige trommelring direct na anesthesie worden afgeschraapt met een haakse haak en dan wordt de kale hamersteel voorzichtig verwijderd met een microhaak. Het plaveiselepitheel is gevuld met een juiste hoeveelheid gelatinespons ter ondersteuning.De getransplanteerde fascia is afgeplat aan de binnenkant van het resterende trommelvlies en een kleine hoeveelheid fibrinekleefstof is toegevoegd om te voorkomen dat de fascia eraf valt en het externe gehoorkanaal vult. In de gelatine sponsbal kan worden. Als de perforatie van het trommelvlies groot is, wordt de oorkanaalklep, nadat de incisie is voltooid, gesneden in het midden van de achterwand van de uitwendige gehoorgang en is deze verdeeld in bovenste en onderste delen, die portaalvormige flappen worden genoemd, en de klep wordt afgepeld en naar voren gedraaid. Als het uitwendige gehoorkanaal smal is, kan de diamant worden gebruikt om het bot van de achterwand van het buitenoor te verwijderen.De binnenlaag van het trommelvlies en de binnenlaag van de vezelige trommelring worden afgeschraapt met een haakse grijper en vervolgens wordt de kale hamer voorzichtig gestript met een microhaak. Het plaveiselepitheel op de stengel, indien nodig, eerst het aambeeldgewricht scheiden om het te ontwrichten, om schade aan het binnenoor te voorkomen bij het afpellen van het epitheel, wat resulteert in onomkeerbare sensorische oorzenuwkrampen. Nadat het afpellen is voltooid, kan het aambeeldgewricht worden gereset. De geïmplanteerde fascia moet in het midden 1 / 2-1 / 3 worden gesneden, zodat het uiteinde van de hamerhendel tijdens de implantatie van de spleet wordt blootgesteld en het voorste deel van de fascia op het voorste deel van het trommelvlies en de voorkant van de vezeltrommelring wordt geplaatst. Het achterste deel is bevestigd aan het botoppervlak van de achterste wand van de externe gehoorgang, de flap van de gehoorgang is gereset en de fibrinelijm is toegevoegd om te voorkomen dat de fascia eraf valt of verschuift.De binnenoorgang is gevuld met gelatine sponsbal en de buitenste gehoorgang is gevuld met een. Een klein stukje Vaseline-gaas kan worden gebruikt voor het fixeren, hechten van de incisie en aankleden. (2) Toelichting De bovenste, onderste en onderste huid van de uitwendige gehoorgang werd op 2 mm van de trommelring gesneden en de pedikel werd verbonden met de huid van de voorste wand van de gehoorgang en verbonden met de incisie in het oorspronkelijke oor om een pedikelvrije klep te vormen. De breedte van de flap moet de benige uitstulping van de voorste wand van het externe gehoorkanaal overschrijden en de onderste wand van het externe gehoorkanaal moet worden versleten. Op het botoppervlak buiten de oorspronkelijke trommelringpositie moet de kunstmatige put worden geslepen met een fijne boor tot een breedte van 1 mm en een lengte van ongeveer 1/2 slag. "Gebruik een rechthoekige gebogen naald, een micro-gebogen naald, een dun rietje om het schilferige epitheel op het oppervlak van het resterende trommelvlies te verwijderen, verwijder het schilferige epitheel op de kale hamerhandgreep en plaats de voorste en onderste randen van de getransplanteerde fascia in de" kunstmatige trommelring ". Het oppervlak, herstel de flap, laat de juiste hoeveelheid fibrinekleefmiddel vallen, druk op de gelatine sponskorrel, hecht de incisie en kleed aan. complicatie De trommelvliesperforatie neemt toe.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.