artroscopische supracentese

Arthroscopie-apparatuur omvat een endoscoop met een rechte naald, een canule-naald, een koude lichtbron, optische vezel, chirurgische instrumenten en een camerasysteem. De diameter van de artroscopie en het gezichtsveld zijn verschillend. Het gezichtsveld 30 ° lens wordt het meest gebruikt. Gebaseerd op de anatomische kenmerken van het kaakgewricht, wordt artroscopie voornamelijk gebruikt voor onderzoek en behandeling van superieure caviteitspunctie.De punctie van superieure caviteit kan worden gebruikt voor de lagere laterale en intra-aurale benadering. De onderste holte is klein, de operatie is moeilijk en de artroscopie wordt zelden in de kliniek uitgevoerd. Deze sectie introduceert hoofdzakelijk het artroscopisch onderzoek van de superieure laterale benadering. Temporomandibulaire gewrichtsstructuur. Ziekten behandelen: indicaties 1. Het kaakgewricht heeft ondraaglijke pijn of een rinkelende patiënt. 2. Patiënten met beperkte temporomandibulaire gewrichtsfunctie. 3. Het temporomandibulair gewrichtsbeeldonderzoek heeft positieve tekenen die nog moeten worden bevestigd. 4. Moet een intra-articulaire biopsiepatiënt zijn. 5. Verdachte patiënten met traumatische en reumatoïde artritis van de onderkaak. 6. Patiënten met een voorgeschiedenis van artroscopische of open kaakchirurgie moeten de toestand van het gewricht evalueren. Contra 1. Patiënten met bloedingsstoornissen door het hele lichaam. 2. Infecties in het oorgebied van de gewrichten en huidbeschadiging. Preoperatieve voorbereiding 1. Scheer de huid op de haarlijn 10 cm in het oor, let op om het oor en de uitwendige gehoorgang schoon te maken. 2. Bereid speciale chirurgische apparatuur voor voor schrobben en desinfectie Artroscopie en optische vezel kunnen gedurende 12 uur worden gefumigeerd in een glazen pot van 40% formaline. Metalen apparatuur wordt gesteriliseerd door hogedrukstoom. De camera kan worden gedesinfecteerd. Het is verbonden met de arthroscoop om isolatie te bereiken en cameraslijtage te verminderen. Chirurgische ingreep Markeer het punctiepunt Artroscopie vereist het inbrengen van een articulaire trocar en een lavage naald, dus twee lichaamsoppervlak punctie punten moeten worden gemarkeerd. Het eerste punctiepunt bevindt zich op het middelpunt van de achterrand van de tragus tot de buitenste iliacale lijn, 1 cm vóór de tragus, en het tweede punctiepunt bevindt zich ongeveer 0,5 cm vóór het eerste punctiepunt en is gemarkeerd met methyleenblauw. Bovendien kan methyleenblauw worden gebruikt om de gewrichtsokkel, gewrichtsknobbels en condylusgrens te markeren. Vervolgens wordt de patiënt met een grote opening geopend en heeft de oorspronkelijke gewrichtskom een holte en is het meest concave gedeelte aan de bovenkant van de holte het eerste punctiepunt, en de punt van de holte is het tweede punctiepunt. 2. Lekke naald doorprikken Gebruik de 7e tot 9e naald als spoelnaald, prik de huid door vanaf het eerste punctiepunt en buig de naald 30 ° naar voren.Injecteer na het botoppervlak eerst 1,5 ml verdovingsmiddel in de gewrichtsholte, zoals het eruit trekken van de heldere vloeistof. Als de zuiger van de spuit niet onder druk staat, kan het verschijnsel van het terugtrekken van de zuiger worden waargenomen, wat aangeeft dat de punctie succesvol is. Verbind vervolgens de siliconenslang en de 20 ml-spuit om de zoute of lacterende Ringer-oplossing te duwen om de gewrichtsholte uit te breiden en te spoelen, of injecteer de spoelvloeistof in de continue infuusfles. De hoogte van de infusiefles is ongeveer 70 cm boven het gewricht om de gewrichtsholte te behouden. Zekere druk. 3. Lekke band Een huidincisie van 2 mm werd gemaakt met een puntig mes op de tweede punctieplaats, waardoor een endoscopische trocar punctie werd gemaakt. De trocar met een scherpe binnenste kernnaald wordt ingebracht door de incisie van het punctiepunt en de naaldpunt helt ongeveer 15 ° naar voren en naar boven en wijst naar het achterste aspect van de gewrichtsknoop en dringt langzaam door in de bovenste gewrichtsholte. Tegelijkertijd injecteert de assistent langzaam fysiologische zoutoplossing in de gewrichtsholte door de spoelnaald om deze uit te zetten. Wanneer de trocar de gewrichtscapsule penetreert, is er een gevoel van doorbraak. Op dit moment wordt de binnenste kernnaald verwijderd en als vloeistof uit de trocar stroomt, is het irrigatiekanaal vastgesteld. Breng vervolgens de stompe binnenste kernnaald in en duw deze een beetje in de gewrichtsholte om de stompe binnenste kernnaald te verwijderen en steek deze in de artroscoop voor onderzoek. Als u een operatie in het gewricht moet uitvoeren, maak dan een huidincisie van 2 mm op het derde punctiepunt 3 cm vóór de tragus.Gebruik een trocar met een scherpe binnenste kernnaald, installeer een driehoek en voer vervolgens een bovenste gewrichtspunctie uit. In de chirurgische canule, wanneer het uiteinde van de chirurgische canule wordt waargenomen door de arthroscoop, kan de binnenste kernnaald worden verwijderd en kunnen verschillende endoscopische chirurgische instrumenten worden ingebracht voor chirurgie. 4. Arthroscopieobservatie Artroscopische anatomie verdeelt de superieure gewrichtsholte in de bovenste achterste synoviale crypte, de superieure voorste synoviale crypte en het tussenliggende lumen. De synoviale fossa, het achterste schijfgebied en het synoviale membraan dat de bodem van de crypte bedekt, kan worden waargenomen in de superieure achterste synoviale crypte; de gewrichtsknobbel, de voorste schijf en de voorkant van de schijf kunnen worden waargenomen in de voorste synoviale crypte Het synoviale membraan; de tussenliggende holte bevindt zich in het midden van het bovenste gewrichtsgebied van de bovenste holte, het bovenste deel is het achterste aspect van de gewrichtsknobbel en het onderste deel is de articulaire schijf. Het lichaam van de aortaplaat heeft geen bloedvaten en is melkachtig wit, rijk aan bloedvaten en er is een duidelijke grens tussen het roze synoviale membraan. Het voorste deel van de schijf is plat. Het achterste deel van de schijf wordt de schijfknoop genoemd en de twee zijden zijn de binnenste en buitenste groeven. Artroscopie moet laterale, longitudinale en dynamische observatie omvatten. Laterale observatie is om langs het oppervlak van het schijfoppervlak in de voorwaartse richting te glijden. Het oppervlak van de schijf en de gewrichtskom en het synoviale membraan voor en na de schijf worden waargenomen. De longitudinale observatie is de glijdende observatie binnen en buiten. Dynamische observatie verwijst naar de observatie van de beweging van de articulaire schijf, het achterste schijfgebied en het synoviale membraan in open, gesloten en laterale activiteiten. Op basis van bekendheid met de normale anatomie van de gewrichtsholte, is het belangrijk om aandacht te schenken aan de abnormale pathologische omstandigheden, zoals of de gewrichtsschijf is verplaatst, vervormd of geperforeerd, of het synoviale membraan is gezwollen, geprolifereerd of gedegenereerd, en er is geen vezel tussen de gewrichtsschijf en de gewrichtskom. Lijmen, drijvende objecten in de gewrichtsholte, etc. 5. Kies de priknaald Nadat de artroscopie is voltooid, wordt de gewrichtsholte gespoeld met normale zoutoplossing.De trocar wordt eerst uitgetrokken en de vloeistof in de gewrichtsholte wordt zoveel mogelijk opgezogen door de irrigatienaald en 12,5 mg sterk prednison en sterke den wordt in het azijnzuur geïnjecteerd. Uit de irrigatienaald. De punctie-incisie werd gehecht met een 5-0 zijden draad en de verbinding werd gedeeltelijk samengedrukt met een verband. complicatie 1. Wang zwelling Vanwege het lekken van perfusaat in het omliggende zachte weefsel tijdens de operatie, verdwijnt het meestal na 2 dagen. 2. bloeden Volgens de anatomische meting is de afstand van het achterste punt van de tragus tot de oppervlakkige temporale slagader 8 tot 15 mm en bevindt het 80% artroscopische punctiepunt zich 8 tot 17 mm vóór de top van de tragus. Daarom heeft de punctie het risico van beschadiging van de oppervlakkige bloedvaten en de oppervlakkige vaatwand Het is dik en elastisch, en de kans op letsel is erg klein.De wand van de oppervlakkige ader is dun en de trocar kan worden beschadigd wanneer deze lek wordt. Wanneer een punctie klinisch wordt uitgevoerd, let dan op het inbrengpunt van de naald en raak de oppervlakkige bloedvaten niet aan door de vinger aan te raken. Als het bloeden of hematoom optreedt in de steekwond, leg het gaas dan onmiddellijk een tijdje op de hand en indien nodig kan percutane hechting het bloeden stoppen. Bovendien worden de kleine bloedvaten in de gewrichtscapsule beschadigd door bloeden en kunnen ze verdwijnen door te irrigeren en te drukken. 3. Gezichtszenuwletsel Na artroscopische chirurgie kunnen er symptomen zijn van het verdwijnen van het frontale patroon of gesloten ogen, die meestal tijdelijk zijn en in korte tijd zelfherstellend kunnen zijn. De oorzaak kan verband houden met het letsel tijdens het doorprikken van de trocar, de zwelling van de canule tijdens de operatie en de zwelling van de lavavloeistof naar het weefsel rondom het gewricht.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.