Anterieure cervicale hernia

Cervicale anteriorbenadering voor cervicale hernia werd voor het eerst gemeld door Cloward (1958) Het bedrijf ontwikkelde een chirurgisch instrument dat veilig en geschikt is. Bij de behandeling van grote gevallen is de efficiëntie meer dan 90%, wat vaker voorkomt bij internationale toepassingen. In de jaren zestig voerde China deze operatiemethode uit en werden er veel eenheden toegepast. In hetzelfde jaar als Cloward meldden, meldden Smith en Robinson ook voorste chirurgie voor cervicale spondylose, waarbij de nadruk op bottransplantatie werd gelegd zonder de osteofyten die het ruggenmerg onderdrukken te verwijderen. Later gebruikten sommige auteurs de Smith Robinson-methode voor cervicale hernia.Sommige auteurs zijn van mening dat postoperatieve bottransplantaatfusie niet effectief is. Behandeling van ziekten: cervicale hernia, acute cervicale hernia indicaties Anterieure cervicale hernia is van toepassing op: 1. Hoofd- en nektrauma, quadriplegie direct na verwonding, geen cervicale wervelkolomfractuur of fractuurdislocatie door cervicale röntgenfoto, geen cervicale hyperplasie en myelografie, CT-myelografie of MRI bevestigde cervicale hernia. 2. Licht hoofd- en nekletsel, gevoelloosheid en zwakte van de ledematen, symptomen ontwikkelen zich langzaam, röntgenonderzoek van de cervicale wervelkolom zonder breuk, dislocatie, geen bothyperplasie, myelografie of MRI-onderzoek bevestigde de ziekte. Contra 1. In de late fase van de compressie van het cervicale ruggenmerg, als de druk langer dan een half jaar onder het vlak is, kan de operatie mogelijk de hoop niet herstellen. 2. Laterale cervicale hernia van schouder- en schouderpijn, hoewel de absolute contra-indicatie voor voorste chirurgie, maar de voorste benadering is invasiever, meer complicaties, betere chirurgie in de toekomst. Preoperatieve voorbereiding Huid- en instrumentvoorbereiding voor botverwijdering aan één zijde van het scheenbeen. Chirurgische ingreep Hals incisie In het vlak van het gebroken wervellichaam, van de voorste cervicale lijn naar de linker of rechter sternocleidomastoïde voorste rand, is de linker of rechter dwarse incisie 6-8 cm lang, en de terugkerende larynxale zenuw kan minder worden getrokken wanneer de linkerincisie wordt gemaakt. . De incisies worden respectievelijk op en neer gepeld langs het onderhuidse weefsel. 2. Onthul de voorkant van het wervellichaam Het platysma en de diepe fascia werden gesneden langs de voorste rand van de sternocleidomastoïde en de sternocleidomastoïde en de halsslagader werden naar buiten getrokken; de schildklier, de luchtpijp en de slokdarm werden naar de mediale zijde getrokken. Vaak wordt veneuze obstructie van de schildklier onthuld en kan deze worden afgescheurd na elektrocoagulatie of ligatie. Het losse bindweefsel wordt afgepeld tot het diepe deel en de vinger kan de voorkant van de halswervel in de middelste lijn raken, waardoor 3 tot 4 wervellichamen zichtbaar worden. Op dit punt kan het automatische oprolmechanisme worden vervangen, waarbij u ervoor moet zorgen dat de slokdarm niet wordt beschadigd. In het 3 ~ 4 vlak van de nek kunnen de superieure schildklier en de superieure larynxale zenuw worden aangetroffen en de bovenste schildklier moet worden afgesneden wanneer de tussenwervelruimte 2-3 ~ van de nek wordt blootgesteld. In het 7-vlak van de nek kunnen de inferieure schildklier en de terugkerende larynxale zenuw worden aangetroffen Trek deze voorzichtig naar beneden en beschadig de terugkerende larynxale zenuw niet. 3. Positie van het wervellichaam In het algemeen worden, nadat de voorkant van het wervellichaam is blootgesteld, twee spuitnaalden aangebracht, respectievelijk, en de diepte van de tussenwervelruimte en de aangrenzende tussenwervelruimte worden respectievelijk doorgedrongen tot een diepte van 1,5 cm. Als de diepte te diep is, bestaat het risico dat het cervicale ruggenmerg wordt gestoken. De röntgen cervicale laterale röntgenfoto wordt naast de operatietafel genomen en nadat de natte film is uitgewassen, kunnen het wervellichaam en de bovenste tussenwervelruimte worden bepaald. 4. Tussenwervelruimte boren Gecentreerd op de bovenste tussenwervelruimte van het gebroken wervellichaam, wordt het voorste longitudinale ligament voor de twee cervicale wervels klepvormig gesneden en naar één kant gedraaid. Voordat de cervicale wervelkolom wordt geboord, is het gepland dat het aangrenzende wervellichaamsdeel van de tussenwervelruimte wordt geboord in een metalen borgring met 4 noppen, en vervolgens wordt een verticale holle cilinder aangesloten om ervoor te zorgen dat de boor niet wordt geboord. Uitglijden of kantelen. De ronde diepte-boor van het type Cloward wordt in de holle cilinder en de borgring geplaatst en het wervellichaam wordt in de voorste richting geboord. Over het algemeen is de voorste diameter van het cervicale wervellichaam 3 tot 7 16 tot 23 mm. Daarom moet na het boren van 15 mm de ronde boor elke 1 mm worden teruggetrokken en moet de onderkant van het boorgat worden geïnspecteerd aan het einde van de stripper of de zuigkop.Als het dunne corticale bot achter het wervellichaam trilt of wordt blootgesteld. Het achterste longitudinale ligament, dat wil zeggen de boor moet worden beëindigd om diepe schade aan het dura mater en ruggenmergweefsel te voorkomen. 5. Nucleus pulpectomie Wanneer de Cloward-methode wordt gebruikt om de achterste marge van het wervellichaam te boren, blijft er alleen een dunne laag corticaal bot over en wordt het grootste deel van het tussenwervelschijfweefsel in de tussenwervelruimte verwijderd. Daarna wordt de operatie bij voorkeur uitgevoerd onder een chirurgische microscoop om het tussenwervelschijfweefsel dat in het ruggenmerg uitsteekt volledig te verwijderen en het ruggenmerg samen te drukken. En gebroken vezelig ringweefsel (Fig. 4.16.2-3). Controleer vervolgens de integriteit van het achterste longitudinale ligament, zoals het achterste longitudinale ligament intact, de operatie is voorbij; als het ligament wordt gevonden, moet de breuk worden vergroot, in de epidurale ruimte, het nucleus pulposusweefsel en de prolaps Alle nucleus pulposus-fragmenten worden verwijderd. Volgens de Smith Robinson-methode wordt bijvoorbeeld een transversaal rechthoekig venster gemaakt met een micro-boor in de tussenwervelruimte van de laesie en wordt de tussenwervellichaamdilatator gebruikt om het botvenster te vergroten.De methode voor het uitsnijden van de tussenwervelschijf is dezelfde als voorheen. 6. Fusie tussen lichamen Wanneer de Cloward-methode wordt toegepast, wordt de botkolom met een trephine uit het scheenbeen genomen en wordt de fusie tussen de lichamen uitgevoerd. Als de Smith Robinson-methode wordt toegepast, zijn er twee opties voor iliacale botfusie of niet-botfusie. 7. Hechtincisie De cervicale wervelkolom werd afgetapt voor de siliconenbuis. De diepe fascia, platysma, onderhuids weefsel en huid worden laag voor laag gehecht. complicatie 1. Postoperatief hematoom. De zwelling van de operatie moet nauwkeurig worden geobserveerd binnen 1 tot 2 dagen na de operatie.Als wordt geconstateerd dat de ademhaling moeilijk is en het lokale hematoom wordt vermoed, moet de wond snel worden geopend voor behandeling. 2. Postoperatieve neurologische symptomen verslechterden. De oorzaak moet worden geanalyseerd.Als er bloedingen zijn of de sacrale kolom in het diepe compressie van het ruggenmerg wordt ingebracht, moet de operatie opnieuw worden uitgevoerd. 3. De botkolom is verzakt. Bij het beïnvloeden van de hypofaryngeale functie moet re-implantatie worden verwijderd. 4. Het geluid is laag en hees. Intraoperatief letsel veroorzaakt door larynx en recidiverende larynx zenuw. De superieure strottenhoofdzenuw gaat vergezeld van de nervus vagus en wordt vergezeld door de superieure schildklier.Het komt het strottenhoofd binnen om de inferieure keelholte spier, de ringspier en het strottenhoofdslijmvlies te verstoren. Na de verwonding is het geluid laag en dik, en de keel heeft geen gevoel. De slagader beweegt omhoog in de buitenrand van de luchtpijp en de slokdarm sulcus, en gaat het strottenhoofd binnen om de beweging van de stembanden te regelen.De stembanden aan één zijde zijn verlamd en hees. Daarom moet de chirurg bekend zijn met de nervus vagus en de twee hoofdtakken van de lopende en anatomische relatie, bij het scheiden en snijden van de bovenste en onderste schildklier moet aandacht worden besteed om de twee zenuwen te beschermen, zoals vanwege de oprolspanning en overmatige heesheid hees zijn Ontspan het oprolmechanisme.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.