Interne halsslagader bifurcatie aneurysma knippen

Het interne halsslagaderbifurcatie-aneurysma is goed voor 2,9% tot 6,2% van alle intracraniële aneurysma's, en de tumortop kan naar de volgende drie richtingen wijzen: 1 omhoog, zich uitstrekkend in het frontale oppervlak van de frontale kwab of de basis van de reukbundel; Achteruit strek je je uit in het voorste of achterste segment van de eindplaat, of de laterale spleet; 3 naar beneden, in de halsslagader of de tussenruimte. Het interne halsslagaderbifurcatie-aneurysma wordt gekenmerkt door aangrenzende grote slagaders: 1 hubnerterugslagader; 2 mediale bonenaderader van A1-segment; 3 laterale bonenaderader van M1; De perforerende slagader van de bifurcatie van de interne halsslagader; 5 de voorste thalamische slagader van de interne halsslagader en de achterste communicerende slagader; 6 de choroïdale slagader en zijn takken. De perforerende slagader van de bifurcatie van de interne halsslagader grenst vaak aan de wand van het aneurysma. Behandeling van ziekten: intracraniële aneurysma's indicaties Intern carotis bifurcatie aneurysma knippen is van toepassing op: 1. Het gescheurde of ongebroken interne halsslagader bifurcatie aneurysma, de aandoening en de lichamelijke conditie kunnen craniotomie verdragen. 2. Een levensbedreigend intracranieel hematoom na een aneurysma-breuk. Contra 1. De toestand van het aneurysma is kritisch na breuk en bevindt zich in een staat van plotselinge dood (graad V). 2. Patiënten met ernstig cerebraal vasospasme en cerebraal oedeem na breuk van het aneurysma kunnen worden uitgesteld. 3. De patiënt heeft ernstige systemische aandoeningen zoals hartaandoeningen, diabetes, nieraandoeningen, longaandoeningen enz. En kan geen craniotomie verdragen. Preoperatieve voorbereiding 1. CT-scan van de hersenen om de verdeling van subarachnoïdale bloeding te observeren, met of zonder intracranieel hematoom, hydrocefalie en zwelling van de hersenen. 2. Cerebrale angiografie, het is het beste om digitale aftrekking van angiografie van hele hersenen uit te voeren om de grootte, vorm en locatie van aneurysma's, en de omvang en omvang van cerebrale vasospasme te begrijpen. Meerdere aneurysma's kunnen soms worden gevonden om chirurgische benaderingen en procedures te plannen. 3. Voer een gedetailleerd lichamelijk onderzoek uit om het vermogen van de patiënt om chirurgie te weerstaan te schatten. 4. Verlicht de angst van de patiënt voor een operatie en geef sedativa vóór de operatie om te voorkomen dat de patiënt scheurt als gevolg van preoperatieve emotionele stress. 5. Was de hoofdhuid een dag vóór de operatie, scheer het haar op de ochtend van de operatie, was en desinfecteer de hoofdhuid en wikkel het in een steriele handdoek. 6. Bereid u voor op bloedtransfusie en geef antibiotica om infectie te voorkomen. Chirurgische ingreep Anesthesie en positie Bij algemene anesthesie moet de inductieperiode snel en stabiel zijn. De bloeddruk wordt aan het begin van de operatie naar een normaal laag niveau geregeld. De gemiddelde arteriële druk werd verlaagd tot (70-80 mmHg) met het medicijn toen het aneurysma werd verwijderd en de nek werd geklemd. Voor ouderen en mensen met hoge bloeddruk mag de bloeddruk niet te laag zijn. Anders kan het cerebrale ischemie veroorzaken. De patiënt neemt de rugligging aan, het hoofd staat ongeveer 45 ° naar de andere kant en buigt enigszins 20 °, zodat de condylus zich op het hoogste punt bevindt, zodat de frontale lob van de hersenen door natuurlijke zwaartekracht van de koepel hangt, waardoor de trekkracht wordt verminderd en de visualisatie van de slagader wordt vergemakkelijkt. tumor. Het hoofdframe is bevestigd met een drie-klauwschedel om het hoofd in deze positie te houden. Chirurgische ingreep 1. De chirurgische aanpak Vleugelpuntbenadering. 2. Een aneurysma blootleggen Omdat de positie van het aneurysma posterieur is, moet de laterale kloof breder worden gescheiden. Vooral wanneer het segment van de interne halsslagader lang is, moet de frontale lob meer worden ingetrokken om de splitsing van de interne halsslagader te onthullen. De halsslagaderpool, het optische chiasma en de eindplaatpool werden volledig geopend en de interne halsslagader werd naar achteren gescheiden en blootgesteld aan de splitsing van de interne halsslagader. Yasargil gelooft dat er drie redenen zijn om de eindplaatpool volledig te openen: 1 bij het optillen van de frontale kwab kan deze de arachnoïde riem over de voorste hersenslagader trekken, om zijn bloedstroom te blokkeren en de tractiekracht op het aneurysma over te brengen; Voordat het aneurysma wordt geknipt, moeten de Heubner-terugslagader en enkele perforerende slagaders worden geïdentificeerd.3 Om het aneurysma volledig bloot te leggen en te knippen, is het soms noodzakelijk om te overwegen het A1-segment van de voorste hersenslagader op te offeren. Alleen de open eindplaat is duidelijk zichtbaar. De grootte van het A1-segment van de voorste hersenslagader en de collaterale circulatie door de voorste communicerende slagader zijn voldoende voor besluitvorming. De Heubner-terugslagader wordt uitgezonden in het voorste communicerende slagadergebied en bevindt zich zijdelings achter de voorste hersenslagader.Het kan zich boven of onder het aneurysma bevinden. Meerdere slagaders zijn aanwezig in de A1- en M1-segmenten voordat de nek wordt vastgeklemd. Het moet van de nek worden gescheiden. Het interne bifurcatieaneurysma van de halsslagader is soms gedeeltelijk of volledig ingebed in het parenchym van de frontale kwab en de pia mater moet worden opengesneden om een deel van het hersenweefsel te verwijderen om het aneurysma te onthullen. In dit geval moet het optillen en trekken van de frontale kwab heel voorzichtig zijn om te voorkomen dat het aneurysma scheurt. 3. Nadat u het aneurysma hebt geklemd en de nek hebt gescheiden, selecteert u de juiste tumorclip om de nek te klemmen. De tumorclip is bij voorkeur evenwijdig aan de Al- en M1-segmenten en langzaam vastgeklemd wanneer wordt bevestigd dat de belangrijke perforerende slagader niet is inbegrepen. complicatie 1. Herseninfarct. Schade veroorzaakt door de slagader. 2. Het knippen van de nek van de tumor is onvolledig of het slippen van de tumorclip veroorzaakt opnieuw bloeden. In dit geval kan de operatie als een mislukking worden beschouwd en moet een operatie op een geschikt tijdstip worden uitgevoerd. 3. Intracranieel hematoom. De incidentie is ongeveer 0,9%, CT is eenvoudig te diagnosticeren en moet opnieuw worden verwijderd. 4. Anders. Infectie, epilepsie, hydrocefalie, enz., Neem passende maatregelen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.