Resectie van akoestisch neuroom via de suboccipitale retrosigmoïde benadering

Ziekten behandelen: akoestisch neuroom indicaties Suboccipitale sigmoïde sinusbenadering voor auditieve neuroomresectie voor: 1. Akoestisch neuroom groeit naar de cerebellopontine-hoek van het cerebellum. 2. Een akoestisch neuroom in het interne gehoorkanaal. Preoperatieve voorbereiding 1. Gigantisch akoestisch neuroom heeft verhoogde intracraniale druk veroorzaakt.De cerebrale ventrikel wordt 2 tot 3 dagen vóór de operatie continu leeggemaakt. 2, meer intubatie algemene anesthesie. De luchtweg moet tijdens de operatie open blijven. Neem de zittende positie of de zijwaartse buikligging (positie van de bank in het park), de aangedane zijde is omhoog. De kop is bevestigd met een driekoppig hoofdframe. Chirurgische ingreep 1. cutout Na de mastoïde wordt de incisie gemaakt van de bovenste lijn 5 cm tot het vlak van nek 4. De weerhaakvormige incisie wordt ook meer gebruikt.De huid, het onderhuidse weefsel en de spierlaag worden opengesneden naar het occipitale oppervlak van het occipitale bot en de automatische retractor wordt gebruikt. Open de incisie. 2. Craniotomie Onder de bovenste lijn wordt het occipitale botgat geboord en wordt het botvenster vergroot volgens de grootte van de tumor: de bovengrens toont de onderrand van de dwarse sinus, de zijkant is nabij de achterste rand van de sigmoïde sinus en naar de foramen magnum. De tumor is enorm en kan na de atlas worden gesneden Boog, de binnenlijn bereikt de middellijn of overschrijdt de middellijn. 3. De trachoom wordt gesneden in een bloemblad of radiale vorm en opgehangen aan een draad. De hersenhelft wordt teruggetrokken naar de mediale zijde met een hersendrukplaat, en de cerebellaire medullaire pool en het arachnoïde membraan van de brug worden afgescheurd, en de hersenvocht wordt afgevoerd om de intracraniale druk te verminderen. Verken de cerebellaire pons langs de zijkant van de achterste schedelfossa. Tumoren kunnen worden gevonden bij het naderen van het binnenoorgat. Het akoestische neuroom is meestal grijspaars of taupe, de tumor is gedegenereerd en de cystische verandering is geelbruin. Soms hecht het oppervlak van de tumor aan de arachnoïde of hoopt het zich op uit de hersenvocht om een cyste te vormen. 4. Excisie van de tumor coaguleert meestal eerst de tumorcapsule, longitudinale incisie en de tumor wordt verwijderd met een afzuigapparaat, biopsietang of curette. Als er meer bloedingen optreden wanneer de tumor wordt verwijderd, kan deze worden bevrijd uit de periferie van de tumor en de onderste pool van de tumor binnengaan. De kleine bloedtoevoerslagaders op de mediale en superieure polen worden geëlektrocoaguleerd en vervolgens afgesneden en vervolgens wordt de tumor uit de capsule verwijderd. Hoe meer het tumorweefsel in de capsule wordt verwijderd, des te beter zakt de tumorcapsule in, wat bevorderlijk is voor tumorresectie. 5. Scheid de tumor van de negende, 10e en 11e hersenzenuwen en laat vervolgens de binnenkant van de tumor los van de bovenste pool. Wanneer de bovenste pool wordt vrijgegeven, moet de tak van de superieure cerebellaire slagader naar de tumor worden geëlektrocoaguleerd en worden afgesneden. De tumor wordt vervolgens gescheiden van de nervus trigeminus.Als de tumor omhoog is gestoken in de hersenkwabben, wordt de tumor voorzichtig naar beneden getrokken voor segmentatie. De tumorcapsule werd naar buiten getrokken om de gezichtszenuw vóór de tumor te zien, zodat de gezichtszenuw van de tumorcapsule naar het binnenoorgat werd vrijgegeven. De tumor wordt vervolgens uit het binnenoorgat gesneden en de tumor wordt verwijderd. Het tumorweefsel dat achterblijft in het binnenoorgat kan worden geopend door de hogesnelheidsboormachine om de achterwand van de binnenoorgang te openen, en het tumordeel in de binnenoorgang wordt blootgesteld en de aangezichtszenuw wordt niet beschadigd. Wanneer de tumor in principe uit de capsule is verwijderd, is deze soms moeilijk te scheiden omdat de binnenkant nauw is gehecht aan de hersenstam of is ingebed in de hersenstam. Gedwongen strippen zal bijvoorbeeld hersenstamschade verergeren. Chirurgie kan in de meeste gevallen worden uitgevoerd en bipolaire elektrocoagulatie wordt gebruikt om de resterende tumor te coaguleren en het tumorweefsel te vernietigen. Het cystische akoestische neuroom hecht nauw aan de hersenstam en de hersenzenuwen, en de interface is onduidelijk, het is vooral noodzakelijk om het zorgvuldig te identificeren tijdens de operatie. 6. Stop voorzichtig met bloeden, spoel de wond, plaats de drainageslang op het tumorbed en voer een gesloten drainage uit. Na succesvolle totale tumorresectie, kan de dura mater worden gehecht en kunnen de spierlaag, onderhuidse en huidlagen laag voor laag worden gehecht. 7. Als de tumor enorm is, de middellijn overschrijden, is een dubbele incisieoperatie optioneel. Dat is om de middellijn van de posterieure craniale fossa-incisie te doen, uitgebreide decompressie Resectie van de tumor van de laterale incisie is gunstig voor de volledige blootstelling en excisie van de tumor. Postoperatieve decompressie is ook handig, waardoor de postoperatieve soepeler wordt. complicatie 1. Meningitis: postoperatieve lokale compressie en dressing is niet genoeg, waardoor een pseudocyst, secundaire infectie wordt gevormd. 2. Gezichtszenuwletsel: deze complicatie is aanzienlijk verminderd door de toepassing van microchirurgische technieken. 3. Hersenstamletsel: de operatie beschadigt of beschadigt de aanvoerslagader direct. 4. De 9e en 10e hersenzenuwletsels. 5. De 5e en 7e hersenzenuwletsels veroorzaken hoornvlieszweren.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.