Resectie van craniofaryngioom via transcorpus callosum of frontale cortex-laterale ventrikelbenadering

Behandeling van ziekten: craniopharyngioma indicaties Transcraniële of frontale cortex-laterale ventrikelbenadering voor craniofaryngioomresectie is van toepassing op: 1. Eenvoudig intracranieel craniopharyngioom, waarvan de tumor in de derde ventrikel is ontstaan, is uiterst zeldzaam en de tumor moet worden verwijderd door middel van een transventriculaire benadering. Over het algemeen wordt de laterale ventrikel niet vergroot en wordt de transsacrale benadering toegepast; als de tumor de interventriculaire ruimte blokkeert, wordt de laterale ventrikel vergroot en kan de frontale cortex-laterale ventrikelbenadering ook worden gebruikt. 2. Een zeer klein aantal craniopharyngioma dat afkomstig is van de bovenste pool van het zadel, breekt door de bodem van de derde ventrikel of de eindplaat, komt de derde ventrikel binnen en komt soms de laterale ventrikel binnen, waardoor een grote intraventriculaire tumormassa wordt gevormd. Komt vaker voor bij oudere kinderen of volwassenen, en meer substantiële tumormassa dan cystic, hoewel deze tumor kan worden bediend via de subfrontale benadering, maar voor de grote intraventriculaire tumormassa is de transventriculaire benadering vereist. Het derde intracraniële craniopharyngioma is vergelijkbaar met een colloïdale cyste, maar de colloïdale cyste heeft een dunne wand met een vloeistofinhoud die kan worden verwijderd door een aspirator of een ultrasoon zuigapparaat.De capsulewand heeft geen bloedvaten en geen wand van de derde ventrikel. Lijm, alleen verbonden aan de onderkant van de cerebrale plexus grenzend aan de derde ventrikel, kan door elektrocauterisatie worden gesneden, zodat de gelatineuze cyste kan worden bediend door het vergrote interventriculaire gat zonder de sacrale of choroïdale spleet af te snijden. De hechting van het craniopharyngioma aan de hypothalamische wand en de interne cerebrale ader is een van de moeilijkste operaties in dit gebied. De verwonding die door dit gebied wordt veroorzaakt, kan bijvoorbeeld coma, urine-instorting en zoutverspillend syndroom veroorzaken. , gastro-intestinale bloedingen enzovoort. Omdat de tumor in dit gebied meestal substantieel is, is het uiterst moeilijk te verwijderen vóór CUSA en laserchirurgie, en met de vooruitgang van chirurgische technieken heeft het betere voorwaarden voor zijn behandeling gecreëerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Er moet een juiste positioneringsdiagnose zijn voor de operatie. De relatie tussen de locatie van de laesie en de omliggende structuur moet vóór de operatie worden geanalyseerd om de juiste chirurgische aanpak te selecteren, de beste blootstelling te verkrijgen, de belangrijke structuur van de schedel zoveel mogelijk te vermijden, de veiligheid van de operatie te vergroten en naar een goed doel te streven Het effect. 2. Huidvoorbereiding, was het hoofd met zeep en water 1 dag vóór de operatie, scheer het haar op de ochtend van de operatie. U kunt ook uw hoofd scheren aan de vooravond van een operatie. 3. Vasten in de ochtend van de operatie. Het kan klysma zijn in de avond voor de operatie, maar wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd, moet het klysma worden verwijderd om plotselinge verslechtering van de aandoening te voorkomen. 4. Geef fenobarbital 0,1 g oraal vóór de operatie om een rustige rust te garanderen. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. Chirurgische ingreep 1. Hoofdhuidincisie, botflapvorming, durale incisie, toegang tot de laterale ventrikel en de derde voorste tumorresectie van de ventrikel. 2. De tumor wordt blootgesteld aan de laterale ventrikel door het corpus callosum of de frontale cortex, en de interventriculaire ruimte wordt vooruitgeschoven langs de choroïde plexus en de ader. De derde intraventriculaire paarsbruine massa wordt gezien. Soms steekt de tumor door de interventriculaire porie in de laterale ventrikel. Het kan cystisch zijn of heeft een gecalcificeerde vaste tumormassa. 3. Tumorresectie Nadat de tumor is geopenbaard door de interventriculaire ruimte, wordt opgemerkt dat de hypothalamische ader eronder in de interventriculaire ruimte is gepenetreerd en is verbonden met de interne cerebrale ader, die bedekt is met de choroïde plexus van de laterale ventrikel. Als de tumor klein is, worden de interventriculaire poriën niet vergroot en kan een zijde van de Qianlong-kolom ervoor worden gesneden; als de tumor groot is, kan ook de transchoroidale spleetbenadering worden gebruikt. Als de tumor zacht is, kan deze door de aspirator worden geduwd.Nadat de cyste is verwijderd, stort de capsulewand in en wordt het blok verwijderd. CUSA is het ideale hulpmiddel voor tumorresectie. Het vereist geen grote belichtingsruimte.De CO2-laser kan ook worden gebruikt om de vaste tumormassa te verwijderen totdat de dunne wand van de tumor is gescheiden van de wand van de ventrikel. De wand van de tumor beweegt naar binnen, scheidt het scheidingsvlak met de derde ventrikel en opvulling tussen de tumor en de ventrikelwand met een klein wattenschijfje, zodat de tumor naar het midden beweegt en de ventriculaire wand niet wordt beschadigd door het chirurgische instrument. Aldus kan voor kleine cystische craniopharyngioma en niet veel hechting aan de ventriculaire wand een volledige resectie worden bereikt. Gigantische derde intracraniële craniopharyngioma valt vaak binnen en extracraniële structuren, zoals oogzenuw, optische chiasma, interne halsslagader, enz., En de tumorbasis hecht zich vaak aan de omliggende structuur. Wanneer de tumor uit de ventrikel wordt verwijderd, is het noodzakelijk om de pre-operatieve CT- en MRI-beeldvormingsgegevens te combineren met de intraoperatieve bevindingen.Bewaak speciale aandacht aan de tumorvoorzieningsvaten aan de voorkant van de arteriële ring van Willis, en soms de takken van het basillaire slagadersysteem. De tumor zelf heeft geen bloedvaten en er is niet veel bloedverlies tijdens resectie, maar het is moeilijk om van de bovengenoemde bloedvaten te scheiden. Als de tumor groot en substantieel is, is de omliggende hechting strak, is het moeilijk om deze volledig te verwijderen.Het is mogelijk om de cyste en de wand van de capsule gedeeltelijk te verwijderen, de interventriculaire ruimte te openen, zodat de hydrocephalus kan worden verbeterd of het Ommaya-reservoir in de tumorholte kan worden ingebouwd. In de toekomst, wanneer de tumor terugkeert, wordt de cystische vloeistof door de punctie gezogen en kan het medicijn of de radionuclide ook door de tumor worden geïnjecteerd. Nadat de tumor is verwijderd, moet aandacht worden besteed aan de circulatie van hersenvocht.Als de opening van het interventriculaire gat niet bevredigend is, kan het transparante septum worden geopend of de ventrikel-cerebellaire medullaire stortbak of ventrikel-peritoneale shunt worden uitgevoerd om de obstructieve hydrocephalus te verlichten. Voor de uitbreiding van het craniopharyngioma in het middelste en achterste deel van de derde ventrikel, kan resectie worden uitgevoerd via de choroïdale spleetbenadering van de laterale ventrikel. complicatie 1. Visuele beperking. 2. Diabetes insipidus. 3. Hypofyse disfunctie. 4. Symptomen van hypothalamische schade.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.