oogzenuwbeschadiging decompressie

De oorzaken van oogzenuwbeschadiging bij gesloten craniocerebrale schade zijn: 1 vanwege oogzenuwturbulentie of tractie-letsel; 2 vanwege fracturen van het optische kanaal, voorste kuif of koepel beschadigen direct de oogzenuw; 3 optisch kanaal hematoom De effusiedruk is ook een veel voorkomende oorzaak van schade; 4 na de verwonding wordt de bloedtoevoer naar de oogzenuw aangetast en het optreden van bloedtoevoer of -infarct kan ook een stoornis van de oogzenuw veroorzaken. Ziekten behandelen: oogzenuwziekten indicaties 1. CT en / of MRI suggereren dat de voorste schedelfractuur het optische kanaal omvat, waardoor de optische zenuw wordt samengedrukt als gevolg van een breuk of bloeding, of gezwollen vervorming. 2, het gewonde oog heeft nog steeds een licht gevoel, GCS-score> 12 punten, jongere leeftijd, niet-chirurgische behandeling is niet effectief. 3, visuele beperking na letsel, is een progressieve ontwikkeling. 4, het grote gebied van de bovenwand ingestort veroorzaakt door visuele beperking. 5, hoewel het oog volledig blind is na het letsel, maar na behandeling met hormonen en vaatverwijders, is er een herstel van licht. 6, het hersenletsel is zwaarder, en er is oogzenuwbeschadiging, in het voorhoofd craniotomie voor de behandeling van hersenletsel of verwijdering van hematoom, terwijl het uitgangspunt is dat het de behandeling van hersenletsel, de decompressie van het zenuwkanaal niet beïnvloedt. De timing van de operatie moet zo vroeg mogelijk zijn, bij voorkeur binnen 1 week na het letsel, en uiterlijk 2 tot 3 weken. Contra 1. Onmiddellijk na het letsel wordt blindheid bevestigd door pupilreactie en VEP-onderzoek en wordt bevestigd dat de patiënt volledig blind is en de niet-chirurgische therapie ongeldig is. 2, naast schade aan de oogzenuw, is hersenletsel zwaarder, GCS is minder dan 12 punten, moet eerst levens redden en vervolgens overwegen of de optische kanaaldecompressie moet worden geopend. 3, oudere patiënten, hoewel niet volledig blind, maar er wordt geschat dat postoperatieve gezichtsscherpte de hoop niet kan herstellen of andere ernstige chronische ziekten kan hebben. Preoperatieve voorbereiding 1. Bereid de huid voor. Was het hoofd met zeep en water 1 dag vóór de operatie. Scheer het haar op de ochtend van de operatie. 2. Vasten in de ochtend van de operatie. Het kan klysma zijn in de avond voor de operatie, maar wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd, moet het klysma worden verwijderd om plotselinge verslechtering van de aandoening te voorkomen. 3, kan fenobarbital 0,1 g oraal vóór de operatie geven om een rustige rust te garanderen. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. Chirurgische ingreep 1, incisie van de hoofdhuid Het grootste deel van de interne coronale incisie op het voorhoofd wordt gebruikt en de frontale unilaterale incisie kan ook worden gebruikt. De flap wordt omgedraaid naar de bovenrand van de bekkenkam. 2, botflapvorming Maak een botflap op het eenzijdige (aangedane zijde) voorhoofd. De onderrand van de botflap bevindt zich dicht bij de wenkbrauwboog, wat handig is voor het optillen van de frontale kwab, maar om te voorkomen dat de frontale sinus wordt geopend; als de frontale sinus per ongeluk wordt geopend, moet deze routinematig worden behandeld om lekkage van hersenvocht na de operatie te voorkomen. 3, snijd de dura mater De dura mater loopt evenwijdig aan de bovenrand van de iliacale top.De mediale en laterale uiteinden van de incisie worden in twee hulpincisies in de opwaartse richting gesneden om een "H" -vormige dura mater te vormen. De dura mater onder de incisie wordt gehecht op het periosteum. 4, onthullend de voorste schedel fossa Gebruik de hersendrukplaat om de onderkant van de frontale kwab voorzichtig op te tillen, het arachnoïde membraan aan de zijkant van de laterale spleet aan de buitenkant te scheuren, de hersenvocht eruit te zuigen en geleidelijk te verdiepen. conflict. Probeer in dit proces de reukzenuw te beschermen.Als het niet voldoende is om de operatie te belemmeren of de blootstelling onvoldoende is, kan de reukzenuw worden afgesneden. De frontale kwab wordt beschermd met een wattenschijfje en bevestigd met een serpentijnretractor om de onderkant van de schedel voorste fossa volledig bloot te stellen aan het veld. 5, verwijder de bovenste wand van het optische kanaal De dura mater op de bovenste wand van het optische kanaal wordt gesneden in de richting van de optische zenuw, en een extra dwarse incisie wordt gemaakt aan de bovenkant van het optische kanaal om de dura mater naar links en rechts te pellen om het bot op de bovenste wand van het optische kanaal bloot te leggen. De bovenste wand van de buis legt de optische zenuwschede volledig bloot. 6, open de optische zenuwschede Afhankelijk van de toestand van de oogzenuwbeschadiging, kan alleen de dura mater aan het binnenste uiteinde van de neurale buis worden gesneden en gedecomprimeerd.Als de decompressie onvoldoende is, kan de optische zenuwschede worden gesneden en gedecomprimeerd. 7, de schedel Na het doorspoelen van het veld met zoutoplossing, observeer zorgvuldig, nadat de hemostase voltooid is, wordt de dura mater stevig gehecht, wordt de botflap hersteld en wordt de hoofdhuid gehecht. complicatie 1, wanneer de bovenste frontale kwab de voorste schedelfossa onthult, zoals de frontale kwab contusie en zwaarder, postoperatief hematoom in de hersenen, waarvoor secundaire chirurgie moet worden verwijderd. 2, als gevolg van de opening van de neusbijholte tijdens de operatie, niet goed behandelde, postoperatieve hersenvocht rhinorroe. Anderen zijn hetzelfde als de veel voorkomende complicaties na algemene craniotomie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.