Pars plana vitrectomie plus lucht- of vloeistofinjectie in de voorkamer

Maligne glaucoom is een ernstige complicatie na glaucoomoperatie.Het wordt gekenmerkt door een ondiepe voorste kamer of voorste kamer verdwijning met verhoogde intraoculaire druk. Behandeling met conventioneel glaucoom is niet effectief of erger. In het verleden werd gedacht dat kwaadaardig glaucoom optrad omdat het oedeem van het ciliaire lichaam naar voren bewoog na de operatie en de ciliaire ring werd geblokkeerd door de evenaar van de lens, waardoor het waterige humor achteruit vloeide en zich ophoopte in het glasachtig lichaam. In de afgelopen jaren is klinisch vastgesteld dat kwaadaardig glaucoom ook kan optreden bij patiënten die geen operatie hebben ondergaan, patiënten na een staaroperatie of door oculair trauma, ontsteking van het oog of na het gebruik van een miotisch middel. De belangrijkste klinische kenmerken van kwaadaardig glaucoom zijn: de centrale en perifere delen van de voorste kamer worden ondieper en produceren een ondiepe voorste kamer met een ondiepe II tot III graden.De vroege intraoculaire druk is iets hoger, 15-20 mmHg, en neemt vervolgens geleidelijk toe. Het gebruik van ciliaire spierverlamming kan sommige van de klinische symptomen verlichten en het gebruik van miotische middelen kan de aandoening verergeren. Echografie biomicroscopie onthulde dat een klein aantal patiënten met kwaadaardig glaucoom wel ciliair lichaamsoedeem, voorwaartse migratie, dwz ciliaire ringblok, had, terwijl de meeste patiënten extreme vooruitgang vertoonden van de irislens of het glaslichaam-iriscompartiment. De achterkamer verdween volledig. Medicatie voor kwaadaardig glaucoom: wanneer klinisch wordt vastgesteld dat het een risico op kwaadaardig glaucoom heeft, moet tijdig gebruik van ciliaire spierverlamming, zoals atropine, tropine, enz., De samentrekking van de ciliaire spier verminderen, lokaal Het gebruik van corticosteroïden vermindert oedeem in het ciliaire lichaam en verlicht het ciliaire ringblok. Bètablokkers en koolzuuranhydraseremmers worden gebruikt om de vochtafscheiding in water te verminderen, terwijl systemische hypertonische middelen worden gebruikt om het glasvocht te dehydrateren en de druk in de achterste kamer te verminderen. Over het algemeen kan bij vroege herkenning van de tekenen van kwaadaardig glaucoom, met behulp van actieve medicamenteuze behandeling, meer dan 50% van de patiënten het pathologische proces van kwaadaardig glaucoom omkeren. Als het medicijn gedurende 3 tot 5 dagen wordt behandeld, vormt de voorste kamer geen toename van de intraoculaire druk en kan een operatie worden uitgevoerd. Behandeling van ziekten: kwaadaardig glaucoom indicaties Vlakke glasachtige zuigkracht van het ciliair lichaam plus insufflatie of infusie van de voorste kamer is van toepassing op: 1. Patiënten met kwaadaardig glaucoom. 2. Er is geen patiënt in de voorste kamer na operatie. De choroïdale effusie komt niet vrij tijdens de angioplastiek van de voorste kamer. De voorste kamer kan geen lucht injecteren en vasthouden. De druk in de achterste kamer is hoog. Het is ook mogelijk om een deel van het glasvolume uit het platte deel van het ciliaire lichaam te trekken. Lichaam van vloeibaar of vloeibaar glas. Chirurgische ingreep 1. Vermijd de oorspronkelijke operatieplaats en snijd de bolvormige conjunctiva om de sclera bloot te leggen op een geschikte plaats zoals de bekkenkam. 2. Het oppervlak van de sclera is volledig hemostase.Het midden van de limbus is 3 ~ 3,5 mm, en de diepte van de sclera wordt horizontaal of verticaal gesneden met ongeveer 1/3 ~ 1/2, en een hechting van het naaldtype is vooraf ingesteld. 3. Gebruik een scherp mes om een diepe sclerale snede te maken, een beetje uveaal bloot te leggen, let niet te lang op de diepe incisie, de verticale incisie mag niet te ver naar achteren reiken. 4. Gebruik een wegwerpspuit van 2 ml of 5 ml, markeer op de naald 12 mm, dring langzaam door het midden van het oog door de incisie en til de naald voorzichtig op wanneer u naar voren gaat, waardoor een kleine negatieve druk in de lege naald ontstaat, maar Let op dat u niet teveel negatieve druk creëert. Bij het aanzuigen in de liquefactiekamer of het vloeibaar glazen lichaam, heeft de naald in de hand een gevoel van vallen en kan de vloeistof met 0,8 tot 1 ml worden weggezogen. Als de effusie niet kan worden geëxtraheerd, wordt de naald enigszins heen en weer bewogen, naar links en rechts, en kan deze over het algemeen soepel worden weggezogen, waarbij u ervoor zorgt dat de lens en het netvlies niet worden beschadigd. 5. Gebruik een fijne iris-restaurator om de voorste kamer voorzichtig te scheiden van de uveale en subsclerale ruimte totdat de iris-restaurator zichtbaar is door het hoornvlies. Merk op dat de gescheiden tunnel niet te groot moet zijn, en dit kan worden gedaan door lucht te injecteren met een stompe naald. 6. Injecteer desinfecterende lucht (gebalanceerde zoutoplossing) in de voorkamer om de voorste kamer te verdiepen en de irislens terug te brengen naar de oorspronkelijke positie. 7. Na het verlaten van de luchtnaald wordt een kleine hoeveelheid geïnjecteerd visco-elastisch middel uit de oorspronkelijke doorgang geïnjecteerd en de naald wordt teruggetrokken terwijl deze wordt geïnjecteerd en de voorste kamer wordt gesloten voor de wond van het ciliaire lichaam. 8. Ligatie van de vooraf ingestelde hechting en hechten van de conjunctiva. 9. Subconjunctivale injectie van 20.000 eenheden gentamicine, dexamethason 2,5 mg, 1% atropine oogzalf bedekt met zak.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.