Hepatobiliaire in situ plastiek

Hepatische galwegen in situ angioplastiek wordt gebruikt voor de behandeling van galwegen in de lever. Hepatobiliaire strictuur wordt meestal veroorzaakt door galinfectie, galwegwandzweren en vezelig litteken. Statistieken van 3 938 gevallen van lever galwegen stenen met duidelijke gegevens in het land, 956 gevallen van lever galwegen strictuur, goed voor 24,28%. Levergalkanose stenose bevindt zich aan de linker en rechter leverkanaalopeningen, het bovenste uiteinde van het gemeenschappelijke leverkanaal, het linker leverkanaal dwars en de linker en rechter leverkanalen op de niveau 2-vertakking; de linker leverkanaal stenose komt vaker voor dan de rechterkant, soms multiple stenose; Stenose vaak gecombineerd met intrahepatische galwegen stenen, leverpathologische veranderingen zoals compensatie van de leverkwab, leverkwab atrofie, enz., Lange loop van de ziekte is vatbaar voor galcirrose, portale hypertensie; daarom is hepatobiliaire strictuuroperatie vaak erg moeilijk, Vooral in het rechter posterieure segment van de leverkanaal is stenose moeilijker. Behandeling van ziekten: goedaardige galvernauwing indicaties 1. De ringvormige stenose van het gelokaliseerde gemeenschappelijke leverkanaal of de linker leverkanaalopening, de bovenste en onderste galwegen van de stenotische ring zijn duidelijk verwijd, de galwegenwand is niet significant verdikt en het slijmvlies van de galwegen is intact. 2. Er is geen steen of stenose in het intrahepatische galkanaal en er is geen atrofie van de lever. 3. De extrahepatische galwegen en de Oddi-sluitspier werken normaal. 4, geen acute cholangitis. Preoperatieve voorbereiding 1, gedetailleerde medische geschiedenis, vooral de geschiedenis van chirurgie en terugkerende afleveringen van cholangitis. 2, controleer lever, hart, nierfunctie, indien nodig, gastro-intestinale sputum maaltijd of vezel gastroscoop. 3, B-modus echografie onderzoek, begrip van hepatische galwegen dilatatie, aanwezigheid van stenen en mijten; indien nodig, hepatische galwegen fotografische; vervolgens percutane transhepatische cholangiografie (PTC) of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (endoscopische Retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) om een helder röntgenbeeld van het galsysteem te verkrijgen om de locatie van de gal stenose en de verdeling van stenen te identificeren. 4. Geef antibiotica om long- of galinfecties te voorkomen en te beheersen. 5, degenen met geelzucht moeten intramusculaire injectie of intraveneuze infusie van vitamine K zijn en de oorspronkelijke tijd van protrombine bepalen. 6, degenen met intestinale tsutsugamushi-ziekte moeten worden behandeld met sputum. 7, geplaatst gastro-intestinale decompressie buis en katheter voor de operatie. 8. Zorg zo nodig voor ondersteunende zorg, afhankelijk van de voedingsstatus van de patiënt. Chirurgische ingreep 1, incisie: gebruik vaak de rechter bovenste rectus abdominis incisie, het bovenste uiteinde van de incisie aan de rechterkant van de xiphoid. Patiënten met obesitas of een hoge leverpositie dienen een rechter inferieure schuine incisie te gebruiken.Indien nodig, verleng de incisie tot de linker ribbenmarge en snijd een deel of de gehele linker rectus abdominis af. 2. Blootstelling van het gemeenschappelijke leverkanaal en het linker leverkanaal: Na uitvoerige verkenning van de lever en het galsysteem, langs de vezelige huls voor het gemeenschappelijke galkanaal, worden het gemeenschappelijke leverkanaal en het linker leverkanaal blootgesteld; de voorste wand van het gemeenschappelijke leverkanaal wordt omhoog gesneden langs de gemeenschappelijke galwegincisie, En benader geleidelijk de linker leverkanaalopening. Het rechter hepatische kanaal werd gesondeerd met een haakse tang en de linker hepatische stenosering en de linker voorste wand van het linker hepatische kanaal werden nauwkeurig in de lengte gesneden, ongeveer 2 cm boven de stenose, en de linker hepatische stenose ring en het verwijde linker hepatische kanaal waren volledig gesneden. geopend. De middelste ader van de lever doorkruist vaak de voorste wand van het linker hepatische kanaal en moet goed worden gehecht, geligeerd en afgesneden. Het bloedingspunt op de wand van de galwegen moet worden gehecht met 3-0 zijden hechtdraad om het bloeden te stoppen. 3. Nadat de ringvormige stenose van het gewone leverkanaal of het linker leverkanaal is geopend, is de wand van het hepatische galkanaal open in de vorm van een bloemblad en wordt het littekenweefsel van de stenose op passende wijze verwijderd, zodat het galkanaal slijmvlies een volledig galkanaal slijmvlies heeft, dat 3-0 zal zijn. De incisie van de smalle ringvormige bovenste en onderste galkanaalwand wordt onderbroken en gehecht.De hechtdraad wordt zo min mogelijk door het slijmvlies van de galkanaal gevoerd en de knoop bevindt zich buiten om restenose te verminderen en stenen rond de knoop te voorkomen. De voorste wand van het galkanaal werd vervolgens longitudinaal gehecht met een 3-0-lijn en afgetapt door het linker hepatische kanaal met een korte arm van een geschikte T-buis. complicatie Onjuiste keuze van chirurgische indicaties, chirurgische ingreep is niet gedetailleerd of de ondersteuning van de T-vormige drainagebuis is te vroeg verwijderd, enz., Zal restenose van het galkanaal veroorzaken. Onder normale omstandigheden is er nog steeds een relatieve stenose na galplastische chirurgie, wat gemakkelijk is om herhaling van intrahepatische stenen te veroorzaken, dus het is minder vaak gebruikt.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.