JHVI-operatie

JHVI-chirurgie wordt gebruikt voor chirurgische behandeling van levertrauma. Bijna leverbeschadiging verwijst naar de schade van de belangrijkste leverader en de achterste vena cava. Vanwege de speciale anatomische locatie van het achterste levergebied is het moeilijk te behandelen.Tot nu toe is leveraderbeschadiging nog steeds een van de moeilijkste problemen op het gebied van leverchirurgie. Bijna leverbeschadiging is goed voor slechts 10% van het levertrauma, maar het sterftecijfer is hoog. Ondanks de voortgang van de pre-ziekenhuisbehandeling, kunnen steeds meer kritiek zieke patiënten de spoedafdeling betreden, maar het sterftecijfer van bijna-leveraderletsel is nog steeds zo hoog als 60% tot 100% (gemiddeld 83%), en is dat de afgelopen 20 jaar niet geweest. Aanzienlijke verbetering. Bijna leverbeschadiging kan fatale bloedingen veroorzaken.Deze grote aderwanden zijn dun en sommige zijn omgeven door leverweefsel. Het is moeilijk om chirurgie en reparatie uit te voeren. Bovendien is de anatomische positie na de lever niet gemakkelijk te tonen. De operatie veroorzaakt heviger bloedingen en er is een risico op luchtembolie; als blind bloeden wordt uitgevoerd, kan de schade worden verergerd. In westerse landen is het sterftecijfer van stomp leverletsel, behalve voor schotwonden, met name als gevolg van stomp leverletsel gepaard gaande met leverbeschadiging, behalve voor schotwonden. Het is niet ongewoon voor patiënten met ernstige botte leverbeschadiging in China om bijna leverbeschadiging te hebben. Volgens gegevensanalyse was 85% van de rechter leveraderletsel gevolgd door de middelste leverader en was de incidentie van linker leveraderletsel klein. Eenvoudig intrahepatisch veneus letsel is zeldzaam, en meer gecombineerd met rechter lever- of linker leveraderaderletsel. Post-hepatische inferieure vena cava-schade wordt vaak veroorzaakt door scheuring van de belangrijkste leverader. Ziekten behandelen: levertrauma indicaties Wanneer de leverader beschadigd is, zoals de schok van de patiënt, is het niet gemakkelijk om te corrigeren, tijdens de chirurgische exploratie kan de gedeeltelijke compressie of hepatische occlusie van het gaaskussen de bloeding van de leverwond niet regelen, wat suggereert dat de leverader of de achterste onderste vena cava scheur. Dan moeten we passende maatregelen nemen. Preoperatieve voorbereiding 1. Het grootste risico op leverbeschadiging is hemorragische shock, vooral wanneer leverresectie vereist is voor ernstig leverletsel. Over het algemeen is de hoeveelheid bloeding groot en gaat deze gepaard met verschillende graden van shock. Anti-shock en reanimatiebehandeling moet actief worden uitgevoerd, inclusief bloedvoorbereiding. Bloedtransfusie, infusie, zuurstoftoevoer, correctie van elektrolyt en zuur-base evenwichtsstoornissen, bescherming van de nierfunctie, preventie van nierfalen en ga zo maar door. Bereid u tegelijkertijd voor op noodchirurgie om voldoende bloedtoevoer te garanderen, de bloeddruk te verbeteren en te handhaven, zoals bloedtransfusie 500 ~ 1000 ml in een korte periode, de bloeddruk is nog steeds niet goed, dat wil zeggen, moet anti-shock zijn, tijdens het uitvoeren van reddingsoperaties, moet niet wachten. 2. De meeste patiënten met leveraderletsel gaan gepaard met hemorragische shock, refractaire hypotensie of gecombineerde schade aan andere organen, vaak stervend vóór opname. Daarom zijn de eerste stappen van preoperatieve behandeling actieve vloeistofreanimatie, bloedtransfusie en infusie.De gewonde persoon komt snel binnen de 15 minuten na opname via de centrale ader of grote ledemaat de oplossing van lactaat binnen; het infusiekanaal is meestal 2 of 3 en de bovenste extremiteitsader is geselecteerd. Het is raadzaam om verlies van vochtinvoer te voorkomen als gevolg van schade aan de inferieure vena cava en de leveraderwortel. Als de bloeddruk van de patiënt nog steeds laag is, betekent dit dat er een grote hoeveelheid actieve bloedingen is. De patiënt moet zo snel mogelijk na de preoperatieve voorbereiding worden gestopt en het herstel moet zo snel mogelijk worden voortgezet om de shocktijd te verkorten. Meer dan 90% van de patiënten met shock gedurende meer dan een half uur stierf, en een groot aantal gevallen rapporteerde een positieve correlatie tussen mortaliteit en shocktijd. 3. Diepe schok, de bloeddruk kan niet stijgen na transfusie op de korte termijn, u kunt de borst openen in de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant, tijdelijk de bloedstroom van de aorta op het sputum blokkeren, zodat de bloeddruk stijgt, de bloedtoevoer van het hart en de hersenen onderhouden, totdat de open Genezing op de plaats van letsel. 4. Ernstig gecombineerd letsel dat levensbedreigend is, moet eerst worden behandeld. Als er spanning pneumothorax is, moeten maatregelen zoals thoraxdrainage onmiddellijk worden uitgevoerd om ernstige ademhalingsmoeilijkheden, hypoxie, cyanose en shock en zelfs de dood te voorkomen. 5. Degenen met ademhalingsmoeilijkheden moeten zorgen voor goede ventilatie en zuurstoftoevoer in de vroege endotracheale intubatie. 6. Profylactische antibiotica. Een dosis wordt vóór de operatie gegeven en vervolgens worden een of meerdere doses toegevoegd met een bepaald interval afhankelijk van de operatietijd en de halfwaardetijd van het medicijn. 7. Open letsel, de wond moet worden ingepakt met steriel verband, drukverband bij een groot aantal bloedingen, onmiddellijk een operatie. 8. Plaats de maagbuis en katheter vóór de operatie. Chirurgische ingreep Kies anesthesie op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van shock en letsel. Als de plaats van het letsel het buitenste en bovenste deel van de lever is, is een gecombineerde incisie op de borst en de buik vereist en moeten tracheale intubatie en intraveneuze anesthesie worden uitgevoerd. Als de letselplaats geschikt is voor transabdominale chirurgie of als de leverbeschadiging niet ernstig is, is het raadzaam om een epidurale anesthesie te gebruiken. Als u een shock heeft, kunt u lokale infiltratie of endotracheale intubatie en intraveneuze anesthesie gebruiken. Over het algemeen neemt u de rugligging, zoals het nemen van de gecombineerde incisie op de borst en de buik, de linker semi-liggende positie in. 1. Hechtdraadherstel op de plaats van letsel Het is een eenvoudige en effectieve methode voor de behandeling van bijna-leveraderletsel. Intraoperatieve bloeding treedt onmiddellijk op als hepatische hemostase niet effectief is of de lever op en neer wordt getrokken Dit suggereert een bijna-leveraderletsel. Op dit punt wordt de lever eerst gevuld met hemostase, maar de grote bloeding is niet effectief, het is alleen voor de hulphemostase vóór de andere operaties. Gebruik onmiddellijk de gecombineerde incisie op de borst en buik, snijd het middenrif naar de inferieure vena cava, onthul de tweede hepatische hilarische en hepatische naakte zone, controleer het grote vat gespleten onder direct zicht, klem de vena cava-traan met de hartoorklem, hecht de gespleten, vergezeld van lever Als het blad ernstig is besmet, kan de overeenkomstige leverlob worden verwijderd. Vingerdruk kan ook worden gebruikt om vaatbreuken te beheersen en te repareren. In de afgelopen jaren werd de juiste inferieure costale incisie gebruikt en de acupressuur werd gebruikt om de vasculaire spleet te beheersen en met succes gerepareerd. Perihepatische vasculaire isolatie en vena cava shunt Voor patiënten met directe reparatiefalen moeten perivasculaire vasculaire isolatie (volledige hepatische vasculaire uitsluiting) en vena cava shunt worden gebruikt. Het hele bloedblok in de lever blokkeert 4 delen bloed bij kamertemperatuur, blokkeert eerst de infraorbital abortinale aorta, gebruikt dan het blok om de leverpedikel te beheersen, blokkeert vervolgens de inferieure vena cava ter hoogte van de nierader en snijdt uiteindelijk Happy bag, blokkeer de superieure en inferieure vena cava, de blokkeertijd is 30 minuten, geen nadelige gevolgen. Er zijn drie manieren om de vena cava-bloedstroom door de vena cava over te brengen: 1 door de rechter atriumcanule naar de inferieure vena cava, met behulp van een 32 of 34Fr siliconen buis om de omleidingspomp aan te sluiten, ligatie van de inferieure vena cava en nierader in de pericardiale holte. Bovenste inferieure vena cava. Beheers de hepatische hilum en herstel vervolgens de veneuze verwonding; 2 intubatie door de inferieure vena cava en herstel vervolgens de vena cava-verwonding; 3 intubatie bij de kruising van de dijbeen- en vena-aderen: een polyethyleen shunt met een lengte van ongeveer 66 cm (28Fr) De bovenste latexballon is 9 cm, die wordt ingebracht vanaf de kruising van de femorale en saphenale aderen. Nadat de ballon is gevuld met water, kan het vena cava-segment van het middenrif naar de onderste rand van de lever volledig worden geblokkeerd. Het laterale gat op de katheter vergemakkelijkt bloedshunt. Nadat de shunt is voltooid, repareer je de schade.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.