McFan's indirecte liesbreukreparatie

Bekendheid met de anatomie van de liesstreek is essentieel voor het herstel van de liesbreuk. Het lieskanaal is afkomstig van de inguinale binnenring (buikring) en eindigt in de inguinale buitenring (subcutane ring). De binnenring is een ovale vouw op de dwarse fascia en de positie ervan komt overeen met ongeveer 1,5 cm boven het middelpunt van de voorste superieure iliacale wervelkolom en de schaamsymfyse.De inguinale buitenring wordt gevormd door de aponeurotische vezels van de externe schuine spier. De driehoekige spleet bevindt zich aan de buitenkant van de schaamknol. De liesstreek bevindt zich aan de enkel, driehoekig, met aan elke kant een. De bovengrens bevindt zich op de horizontale lijn van de voorste superieure iliacale wervelkolom naar de buitenrand van de rectus abdominis, de binnengrens is de buitenrand van de rectus abdominis en de ondergrens is het liesband. De buikwand van het liesgebied kan worden verdeeld in 9 lagen van ondiep tot diep, namelijk huid, onderhuids weefsel, oppervlakkige fascia (Scarpa fascia), externe schuine spier en aponeurose, intra-abdominale schuine spier, transversale buikspier, transversale transversale fascia, Extraperitoneaal vet en pariëtale peritoneum. Hoewel het niveau hetzelfde is als dat van andere delen van de buikwand, is het veel zwakker. Het deel van de externe schuine aponeurose tussen de voorste iliacale wervelkolom en de schaamsymfyse wordt op zijn kop gezet en verdikt om het liesbeen te worden. Een klein deel van de vezel in het ligament blijft zich terug, naar beneden en naar buiten vouwen in een ligament, bevestigd aan de schaamkam, en zijn gebogen vrije rand vormt de binnengrens van de femorale ring. Dit ligament blijft zich naar buiten uitstrekken en de aponeurose aan de schaamkamlijn wordt het schaambeen genoemd. Een deel van de vezels van de inferieure schuine spier en de onderrand van de dwarse buikspieren omcirkelen het achterste van het zaadstreng, stoppen bij de schaamknobbel en smelten samen in een gewrichtsputum. Sommige van de vezels op de onderste rand van de bovengenoemde twee spieren migreren langs de binnenste en buitenste randen van het zaadstreng om een dunnere testiculaire spier te vormen. De inferieure epigastrische zenuw passeert door de intra-abdominale schuine spier ongeveer 2,5 cm voor de voorste superieure iliacale wervelkolom, loopt naar binnen en naar beneden aan de diepe kant van de externe schuine spier en passeert vervolgens door de externe schuine spieraponeurose ongeveer 2,5 cm boven de buitenring. Verlaat het lieskanaal. De lieszenuw is dunner dan de inferieure epigastrische zenuw.Het is bijna parallel aan het inferieure geslacht en wordt vergezeld door zaadstreng in de lies en verlaat vervolgens de buitenste ring en wordt verdeeld in het scrotum of labia majora. Het geslachtsorgaan van de reproductieve femorale kern dringt door langs het achterste aspect van het zaadstreng en wordt verdeeld in de binnenwand van de zaadbal en het scrotum. In het liesgebied wordt de inferieure epigastrische slagader schuin van buiten naar de bovenkant verplaatst, door de mediale rand van het liesgebied, tot aan de diepe rectus abdominis, die de laterale rand van de rectus abdominis snijdt. De inferieure epigastrische slagader bevindt zich aan de buitenkant, de buitenste rectus abdominis bevindt zich aan de binnenkant en het liesband aan de onderkant.Een driehoekig gebied wordt gevormd tussen de drie, de liesdriehoek genoemd. Er is geen rectus abdominis in deze driehoek en de dwarse fascia is zwakker dan andere delen.Het is het zwakste deel van het liesgebied en de lies steekt direct uit naar het lichaamsoppervlak. Behandeling van ziekten: inguinale hernia, inguinale hernia indicaties De inguinale hernia-reparatie van McVeigh is geschikt voor volwassenen, ouderen en terugkerende inguinale hernia met zwakke buikspieren. Het wordt gekenmerkt door het hechten van de gecombineerde pees op het schaambeen om het doel van het versterken en repareren van de achterwand van het lieskanaal te bereiken. Contra 1. Patiënten met acute ziekten, laesies in de huid van het sputum of ernstige hoest, enz., Verhogen de intra-abdominale druk. 2. Oudere verlamde patiënten met langdurige overleving en er worden geen ernstige symptomen verwacht. Preoperatieve voorbereiding 1. Herhaal het gedetailleerde lichamelijk onderzoek en de noodzakelijke laboratoriumtests vóór de operatie, met speciale aandacht voor de keel, hart, longen, bloed en chirurgische plaats. 2. Voltooi de huidvoorbereiding in het operatiegebied een dag vóór de operatie. 3. Als er een infectie van de bovenste luchtwegen, chronische hoest, chronische constipatie of andere aandoeningen is die de intra-abdominale druk verhogen, moet deze vóór de operatie worden gecontroleerd. Chirurgische ingreep 1. Incisie, dissectie van de herniazak, herniazakresectie en hoge ligatie en andere stappen met de Braziliaanse fascia inguinale hernia-reparatie. 2. Til de zaadstreng op en raak de dijslagader aan in het midden van het liesband. Door het losse bindweefsel op het oppervlak te duwen, wordt het schaambeen zichtbaar. 3. Hecht van binnen en van de onderkant van de incisie de gewrichtsband op het schaambeen met een dikke niet-absorberende hechtdraad en naai 2 of 3 naalden aan elkaar. De eerste hechtdraad moet door het ligament van de zak gaan en vervolgens de hechtdraad vastdraaien. Bij het naaien van de laatste naald, kan de linkerhand worden gebruikt om de dijader te blokkeren om schade te voorkomen. De vrije randen van de resterende intra-abdominale schuine spieren en de dwarse buikspieren worden vervolgens op het superieure inguinale ligament genaaid. 4. Plaats het sperma terug. Spoel de wond. De aponeurose, het onderhuidse weefsel en de huid van de externe schuine spier werden met tussenpozen gehecht voor het zaadstreng. complicatie Bloeden tijdens een operatie Sommige hebben een grote hoeveelheid bloedingen en bloedingen kunnen worden veroorzaakt door schade aan de volgende bloedvaten: 1 De schaamtak van de obturator-slagader (de zogenaamde corona mortis) verwijst naar de tak van de obturator-slagader rond de herniazak. 2 buikslagader. 3 strengen van beweging, aders. Het is omslachtig om de bloeding te veroorzaken die wordt veroorzaakt door de twee bloedvaten aan de voorkant, maar zolang de incisie wordt verlengd en de blootstelling wordt verbeterd, kunnen deze bloedvaten worden geligeerd of genaaid zonder een groot probleem te veroorzaken. Het probleem veroorzaakt door femorale verwonding is ernstiger. Wanneer het liesband wordt gehecht, is de hechting te diep, wat de femorale bloedvaten kan beschadigen en massale bloedingen kan veroorzaken. Het is het beste om de naald terug te trekken voordat het beschadigde bloedvat wordt geligeerd en lokaal het bloeden te stoppen. Als de druk niet onmiddellijk kan stoppen met bloeden, is het noodzakelijk om de incisie te vergroten, de gewonde femorale bloedvaten volledig bloot te stellen en vervolgens lokale compressie om het bloeden te stoppen, of gebruik fijne naaldhechting om de bloedvatbreuk te herstellen. 2. Snijd de vas deferens af Na het per ongeluk verwonden van de zaadleider, moet het onmiddellijk worden gerepareerd. De uiteinden van de uiteinden kunnen worden geanastomeerd met een zeer fijne niet-absorberende lijn. Het is ook mogelijk om een dunne plastic buis te gebruiken voor interne ondersteuning en vervolgens de anastomose te hechten met een dunne lijn om de plastic buis te breken. Als er een operatiemicroscoop aanwezig is, kunt u ook 6-0 dunne draad gebruiken om het tegenovergestelde uiteinde te doen, in dit geval hoeft u de binnenste steunbuis niet te gebruiken. 3. Schade aan de onderbuikzenuw De belangrijke zenuwen die tijdens herniaherstel worden aangetroffen, zijn de inferieure epigastrische zenuw en de liesbreuk, naast de sensorische tak van de radiale zenuw en de reproductieve tak van de reproductieve femurzenuw. Omdat de inguinale inguinale zenuw zich onder de aponeurose van de externe schuine spier in de buurt van de buitenste ring bevindt, is het gemakkelijk om de zenuw te beschadigen wanneer het diafragma wordt gesneden. Bij de Cooper-methode wordt de inferieure epigastrische zenuw gemakkelijk beschadigd wanneer de incisie wordt gemaakt in de voorste rectusschede van de rectus abdominis. Zodra zenuwschade optreedt, heeft reparatie geen echte waarde meer. De zenuwuiteinden kunnen na het trimmen worden vastgeklemd met zilveren clips om neuromen te voorkomen. Door de overlapping en verknoping van de segmentale verdeling van de zenuw kan het aangetaste deel na de verwonding geleidelijk gevoelloos aanvoelen. Onbedoelde hechting van de hechting kan symptomen op de lange termijn veroorzaken. De reproductieve tak van de reproductieve femorale zenuw kan worden beschadigd wanneer de testiculaire spier in de buurt van de binnenring wordt doorgesneden.De patiënt kan vóór de operatie een testiculaire testiculaire doorhang vertonen. In het proces van het repareren en hechten van de pees, als de liesband te diep wordt genaaid, kan de dijbeenzenuw soms worden genaaid en de dijbeenzenuw onvolledig zijn na een operatie en de patiënt kan gemakkelijk vallen tijdens het lopen. Het kan worden hersteld na het verwijderen van de hechting die de zenuw heeft genaaid. 4. Letsel aan de testiculaire arteriële bloedtoevoer In het proces van een vrije herniazak moet de vaatbundel die het zaadstreng beschadigt worden voorkomen.Deze bloedvaten zijn dun en moeilijk te repareren. De interne spermatische slagader begint in de abdominale aorta en de distale testiculaire slagader is de belangrijkste arteriële toevoer van de testes. De interne zaadslagader is verbonden met de zaadstreng in het binnenringvlak. De externe spermatische slagader is een tak van de inferieure epigastrische slagader.Nadat het zaadstrengweefsel is toegevoegd, worden de zaadleider door het lieskanaal geleid om bloedtoevoer naar de testiculaire spier te verschaffen. Het heeft een anastomose tussen de binnenste en de binnenste spermatische slagader. Vanwege de aanwezigheid van de bovengenoemde collaterale circulatie heeft lichte accidentele schade aan de zaadvaten geen ernstige gevolgen. In het geval van recidiverende hernia-reparatie kunnen de spermatische bloedvaten echter soms worden doorgesneden, wat de testiculaire bloedtoevoer kan beïnvloeden. Deze situatie moet zoveel mogelijk worden vermeden, anders kan het testiculaire atrofie veroorzaken. 5. Schade aan de buikorganen Bij de reparatieoperatie moet elke steek heel voorzichtig zijn. Glijdend sputum kan de blindedarm of sigmoïde dikke darm beschadigen. Vanwege het gebrek aan kennis van het sputum, totdat het glijdende sputum wordt herkend, kan de darmwand zijn gesneden of zijn de mesenteriale bloedvaten doorgesneden. De herniazak bevindt zich aan de voorste mediale zijde van het zaadstreng, dus de scheiding en incisie van alle herniazakken moet vanaf de voorkant plaatsvinden. Mesenterische bloedtoevoer komt van achter het sacrale sputum en scheiding in het laatste veroorzaakt vaak bloedingen of intestinale necrose als gevolg van stoornissen in de bloedtoevoer. Deze complicatie kan worden voorkomen door incisie in de voorste mediale zijde van de sacrale hernia. In geval van schade aan de dikke darmwand, moet de dikke darmwand worden gerepareerd zoals gewoonlijk. De binnenkant van het bekken heeft vaak een blaaswand. Wanneer de zak wordt opengesneden, kan de blaas worden gesneden vanwege onzorgvuldigheid. Als u ziet dat een bloedrijk, citroenachtig vetweefsel waakzaam is, kan dit een pre-blaaslipoom zijn, snijd niet gemakkelijk. Zodra de blaaswand is beschadigd, moet de blaaswand in twee lagen worden gehecht met een fijne chroomdarm of absorbeerbare hechtdraad en zijdedraad, terwijl de katheter gedurende enkele dagen in de urethra woont. kan zoals gebruikelijk worden gepatcht.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.