Reparatie van inferieure vena cava-beschadiging boven nieraderniveau

Inferieure vena cava-schade herstel boven het nieradervlak voor chirurgische behandeling van inferieure vena cava-schade. De verwonding van de superieure inferieure vena cava, vooral het achterste segment van de lever, is een van de moeilijkst te behandelen en heeft het hoogste sterftecijfer vanwege de verhulling en moeilijkheid van de site. De gewonden worden vaak gecombineerd met ernstige shock en lever- en andere orgaanschade. Behandeling van ziekten: pediatrische inferieure vena cava obstructie syndroom indicaties Inferieure vena cava schadeherstel boven het nieradervlak is geschikt voor inferieure vena cava schade boven het vlak van de maagader. Preoperatieve voorbereiding Op hetzelfde moment van sterke reanimatie worden de borst en buik voorbereid van de huid tot de borstbeen tot in het midden van de dij; systemische toepassing van antibiotica om infectie te voorkomen; voorbereiding van bloed en voorbereiding van hun eigen bloedtransfusieapparaat. Chirurgische ingreep 1. Een middellijnincisie in de buik en een dwarse incisie naar rechts indien nodig. Er is een noodzaak om de opening van het borstbeen in de pericardiale holte uit te stellen of naar rechts bovenaan langs de zesde intercostale ruimte in de borst te draaien. 2. De inferieure vena cava kan worden geopend door incisie van de mesenterische wortel en de stijgende dikke darm buiten de peritoneum en Kocher-operatie, en de stijgende dikke darm en de hepatische flexie, de twaalfvingerige darm en de pancreaskop worden naar links gedraaid voor blootstelling. De posterieure inferieure vena cava is het moeilijkst bloot te leggen.Het is noodzakelijk om de rechter hepatische driehoeksligament en het coronaire ligament te snijden en de rechter lever naar links te draaien om het te bereiken. 3. Inferieure vena cava-verwonding van het onderste deel van de lever, hechting kan worden gedaan aan de zijwand, de methode is dezelfde als die van de inferieure vena cava. Er zijn 4 opties voor de behandeling van de inferieure vena cava-schade in het achterste segment van de lever. 1 hechting lever laceratie om bloeden te stoppen. Dit segment van veneuze verwonding is vaak een voortzetting van interhepatische scheuring en de veneuze druk is niet hoog. Je kunt proberen de opening tussen de linker en rechter lever van de twee kanten naar het midden te dichten.Als je het bloeden kunt stoppen, gebruik dan een grote naalddraad om de lever te kloven (voeg indien nodig een pediculaire membraan toe om te vullen). 2 eenvoudige bloedsomloop reparatie. Blokkeer de eerste hepatische hilum (inclusief de juiste leverslagader, portale ader en galkanaal) en gebruik de assistent om handmatig de infraorbital (of supraorbital) en inferieure vena cava naar de achterste binnenste wervelkolom te drukken om de bloedstroom te blokkeren en vervolgens de lever te passeren. De breuk van de ader werd gevonden in de scheur en de vasculaire fistel werd gebruikt om de rand en hechting direct op te heffen. Nadat de bloedstroom is hersteld, wordt de hemostase gestopt en wordt de leverscheuring gehecht. 3 repareer de bloedstroom na het blokkeren. Als de bovenste methode wordt gebruikt om het bloeden te stoppen, moet de veneuze breuk direct worden blootgesteld voor hechtingherstel. Om de fatale bloeding van het blootstellingsproces effectief te beheersen, moet de bloedstroom tijdelijk worden geblokkeerd. De methode is om de aorta, de eerste hepatische hilum achtereenvolgens te klemmen of samen te drukken en de lever (in de pericardiale holte) en de inferieure vena cava te blokkeren met een tourniquet. Na het beheersen van de bloeding werd de rechterhelft van de lever snel vrijgegeven en deze werd naar links gedraaid om de inferieure vena cava van het achterste segment van de lever te onthullen. Soms is het moeilijk om te draaien en te onthullen dat sommige of zelfs de hele rechter lever moet worden verwijderd. Nadat de spleet was vastgeklemd met een Satinsky-tang, werd de bovengenoemde blokkering verwijderd en werd de spleet continu van boven naar beneden en van beneden naar boven gehecht met een 6-0 niet-absorberende lijn. Als de Satinsky-tang niet kan worden toegepast, wordt de zijwand gerepareerd zonder bloed. Degenen met een leveraderwortel worden samen hersteld. Na het bloeden op de leverwond voor de inferieure vena cava te hechten, werd de rechter leverlever verplaatst. 4 Nadat de tijdelijke omleiding is vastgesteld, wordt deze hersteld. Gebruik een katheter met of zonder een ballon (zoals een endotracheale buis, een ruwe Foley-buis of een thoraxdrainbuis) voor tijdelijk rangeren. Snijd de zak en steek de katheter door het rechter atriumhartoor (vóór de tip en het inwendige rechteratrium) Maak van tevoren een zijgat onder de opening van de nierader. Gebruik een tourniquet om de inferieure vena cava van het pericardium en de inferieure vena cava boven het vlak van de nierader naar de katheter vast te draaien terwijl de hilum wordt geblokkeerd. Of incisie van de inferieure vena cava vanuit het vlak onder het vlak van de nierader, door de Foley-katheter omhoog in het rechter atrium te steken, zodat de ballon zich in de superieure vena cava van de superieure iliac crest bevindt, het te blokkeren water vult en de onderste inferieure vena cava aan de katheter aanhaalt, terwijl u blokkeert Gebroken lever. Het is ook mogelijk om een tweekamerige katheter met een worstachtige zak uit het rechter atriale aanhangsel in te brengen en intra-intracapsulaire waterinjectie om het bloeden te beheersen, wat de werking van het blokkeren van de inferieure vena cava kan elimineren. Nadat het bloeden onder controle was, werd de bovenste hechting gebruikt voor reparatie. Deze methode is theoretisch redelijk, maar het effect is niet ideaal, omdat het trauma te groot is, sterven de meeste patiënten op de operatietafel.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.