Nier- en ureterectomie voor nierbekkenkanker

Niersputumkanker is goed voor 7% tot 8% van alle niertumoren.De incidentie van nierbekkenkanker is hoger in China, tot 20%. De tumor is homoloog aan de blaas en urinekanker en de oorzaak is vergelijkbaar. Het begin van de ziekte kan multifocaal zijn en het bilaterale bovenste urinewegenstelsel kan meerdere laesies tegelijkertijd of na elkaar hebben. Daarom hebben veel wetenschappers gedeeltelijke resectie van een deel van het vroege nierbekken en ureterale kanker voorgesteld om de nier en ureter te behouden, vooral voor patiënten met geïsoleerde nier of beide nieren. In het midden- en late stadium van de laesies moet de nier-, ureterale en gedeeltelijke ureterale resectie van de blaaswand worden uitgevoerd. Behandeling van ziekten: nierbekkenkanker indicaties Nier- en ureterresectie van nierbekkenkanker is van toepassing op: 1. Nierbekkenkanker of ureterkanker. 2. De ipsilaterale multi-bron tumor in de bovenste urinewegen, inclusief multiple papilloma. Preoperatieve voorbereiding 1. Intraveneuze pyelografie om de locatie van de laesie en de bovenste urinewegen te begrijpen en om de contralaterale nierfunctie te begrijpen. 2. Urine exfoliatieve cytologie. 3. CT- en B-echografie om de infiltratie van de tumor in de omgeving te begrijpen. 4. Andere routine preoperatieve onderzoeken. 5. Cystoscopie en retrograde urografie, indien nodig, ureteroscopie om het bestaan van multifocale laesies te begrijpen. Chirurgische ingreep 1. De incisie werd uitgevoerd door de elfde intercostale ruimte of door de 12e schuine taille schuine incisie om het bovenste segment van de nier en urineleider te verwijderen.De gebogen onderste incisie van de onderkant van de aangedane zijde werd uitgevoerd in de onderste urineleider en de ureterale opening. Sommige wetenschappers pleiten voor het gebruik van een elektrische resectoscope om een cirkelvormige incisie te maken 1,5 cm rond de ureterale opening van de aangedane zijde, en vervolgens de nier en de hele ureter uit de lumbale incisie te verwijderen, waardoor de incisie van de onderbuik wordt geëlimineerd. 2. De lumbale incisie komt de retroperitoneale holte binnen en de perirenale vetzak wordt gesneden. Eerst worden het onderste deel van de onderste pool en het bovenste deel van de urineleider gescheiden en wordt de urineleider met gaas vastgebonden om te voorkomen dat de kankercellen distaal worden geplant. De nierpedikel wordt vervolgens blootgesteld aan het superieure nierbekken en de voorste en achterste zijden van de nier. De bovenste twee nierpedikels werden geligeerd met een 7-gauge draad na transectie van de nier-pedicle, en de nier-pedicle werd gehecht met een 7-gauge draad. Volledig gratis nier, alleen de urineleider is verbonden met het lichaam. Verwijder de lymfeklieren naast de nier. 3. De urineleider wordt botweg langs het bovenste deel van de urineleider gescheiden totdat de bekkenwervel wordt geplaatst. De nier en de vrije urineleider worden in een steriele handschoen geplaatst en strak geschroefd en zoveel mogelijk in de bekkenholte gestoken om uit de schuine incisie te trekken, of probeer De urineleider wordt bevrijd en afgesneden. De nier en de bovenste urineleider worden eerst verwijderd. De distale ureterstomp wordt geligeerd en de langere staart wordt gebruikt als een marker om de identificatie van de volledige ureterstomp in de onderste buikincisie te vergemakkelijken. Na het hechten van de lumbale incisie, verandert u de rugligging. 4. De incisie in de onderbuik "L", snijd op zijn beurt de huid, onderhuids weefsel, open de externe schuine spieraponeurose, scheid de botlaag eronder bot af, snijd de dwarse fascia, duw het peritoneum naar de middellijn en ga de retroperitoneale bekkenruimte in . Trek de nier en urineleider uit de incisie en maak de onderste urineleider volledig vrij aan de blaaswand. Scheid de blaasspier van de urineblaaswand botweg van de blaasmucosa, maak het ureterale uiteinde volledig vrij en trek de ureterale opening uit de blaas. Gebruik een elektrisch mes om de blaasmucosa rond de ureterale opening 2 tot 3 cm te snijden en verwijder de nier en ureter volledig. sectie. 5. Het blaasmucosa werd gehecht met een 2-0 absorbeerbare draad en de spierlaag van de blaaswand werd intermitterend gehecht met een 4e draad. De incisie werd gespoeld met gedestilleerd water, de wond werd niet in de drainagestrip geplaatst, de incisie werd gesloten en de katheter was ingebouwd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.