rechter hepatectomie

De rechter hepatische resectie is een resectie met de mediane spleet als de grens, en de leverader rechts van de lever, inclusief de rechter voorkwab, de rechter achterkwab en het rechter segment van de caudaatkwab, die goed zijn voor ongeveer 3/5 van de hele lever.De galblaas bevindt zich vaak binnen het resectiebereik. . Omdat bij leverkanker meer cirrose is, wordt bij volwassenen de juiste leverresectie geleidelijk vervangen door gedeeltelijke hepatectomie om ervoor te zorgen dat er na de operatie voldoende normale lever is. Bij kinderen is er geen cirrose en het vermogen van de leverregeneratie is sterk en het tumorvolume is vaak groot. Daarom is juiste hepatectomie nog steeds een veel voorkomende keuze. Het slagingspercentage van deze operatie is niet hoog, omdat de lever rijk is aan bloedtoevoer, de structuur complex is en het snijoppervlak gemakkelijk te bloeden is. Daarom is laparoscopische leverresectie traag, hebben slechts enkele grote medische instellingen de mogelijkheid om uit te voeren en is de reikwijdte meestal beperkt tot de linker laterale lob en lever. De laesies in de paragrafen IV, V en VI. Vanwege de moeilijkheid en het risico van laparoscopische juiste hepatectomie, zijn volwassen laparoscopische hepatectomie en open hepatectomie vereist om succesvol te zijn.Er zijn slechts enkele succesvolle rapporten in het buitenland. Behandeling van ziekten: levertumor levercyste indicaties 1. Lever kwaadaardige tumoren: kinderen met hepatoblastoom komen vaker voor, soms rhabdomyosarcoom. Primair hepatocellulair carcinoom kan ook worden gezien bij oudere kinderen, vaak met cirrose. Metastatische tumoren komen vaak voor bij retroperitoneale neuroblastoom, nephroblastoom en dergelijke. Secundaire tumoren zijn alleen chirurgische indicaties als de tumor beperkt is tot een bepaald blad en de primaire tumor kan worden verwijderd. 2. Goedaardige tumoren: hepatisch hemangioom, hemangioendothelioom, zeldzaam teratoom. 3. Levercysten: parasitaire cysten zijn voornamelijk leverhydatid, niet-parasitaire cysten zijn meestal polycystische lever en komen vaker voor in de rechter lob van de lever. Als de cyste beperkt is tot een bepaald blad en de lever ernstig is beschadigd, is deze geschikt voor leverresectie. 4. Leverbeschadiging: ernstige leverschade, kan niet worden gerepareerd of gescheurde leverbloedtransfusie, geschikt voor leverresectie. 5. Gelokaliseerde inflammatoire laesies, die een breed scala van leverinvasie en ernstige leverweefselbeschadiging hebben, zoals chronisch bacterieel leverabces, levertuberculose en chronisch amoebisch leverabces. Preoperatieve voorbereiding 1. Het hart, de longen, de nieren, de lever en andere functies moeten vóór de operatie grondig worden onderzocht om het vermogen van systemische stress en de leverreserve van het zieke kind te begrijpen. 2. Geef een hoog eiwit-, koolhydraat- en hoogcellulose-dieet vóór de operatie. Verbeter actief bloedarmoede, verbeter de weerstand van het lichaam in een korte periode van tijd, verbeter het bloedstollingsmechanisme, verminder darmbacteriën en geef voor de operatie breedspectrumantibiotica. 3. Kinderen met een trauma moeten de schokken actief weerstaan en de onbalans tussen water en zuur corrigeren. 4. Plaats de maagbuis en urinebuis vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Incisie: de meest gebruikte incisie is een rechter inferieure schuine incisie, indien nodig wordt deze uitgebreid naar de rechter- of linkerribmarge voor elk type leveroperatie zonder de borst te openen. Rechte sneden zijn verlaten. Wanneer de sonde de juiste hepatectomie bepaalt, moet de rechter lob van de lever volledig worden verwijderd, inclusief het ligament van de lever, het sacrale ligament, het rechter coronaire ligament, het rechter driehoekige ligament, het hepatische colonligament en het lever- en nierligament. In dit proces moet ervoor worden gezorgd dat het diafragma, de blote lever, de juiste bijnier en zijn bloedvaten niet worden beschadigd. 2. Scheid het cystische kanaal, de cystische slagader en de ligatuur en snijd. Of verwijder eerst de galblaas om te onthullen. De Glisson-omhulling was ingesneden en de rechter hepatische ader, de rechter tak van de poortader en het rechter hepatische kanaal werden blootgesteld en geligeerd en gesneden. 3. Draai de rechter hemi-lever naar links om de achterste vena cava en de rechter leverader te onthullen. De korte leveraders moeten zorgvuldig worden gescheiden en een voor een worden geligeerd. Vanwege zijn kortheid wordt het meestal van schroefdraad voorzien en vervolgens gesneden. Oefen licht om scheuren te voorkomen. 4. De rechter leverader is diep begraven in het leverparenchym en de extrahepatische beroerte is kort en moeilijk te onthullen. De levercapsule kan een incisie zijn nabij de rechter leverader, gescheiden door het leverparenchym, en geligeerd en gesneden met een haakse tang. De veilige manier is om de lever te snijden en in de lever te snijden. 5. Na ligatie van de rechter leverkwab die moet worden verwijderd, kan een duidelijke grenslijn van leverkleurverandering worden gezien op het oppervlak van de lever. De levercapsule werd langs deze grenslijn iets naar rechts gesneden en het leverparenchym werd bot gescheiden door vingerdruk of een steel, en de buis werd geklemd en geligeerd, inclusief de rechtertak van de middelste leverader. Houd de romp van de lever in de ader om schade te voorkomen. Als je veel bloedt wanneer je de lever snijdt, kun je de hilar tijdelijk blokkeren. Na rechter hepatectomie werd de leversectie behandeld met linker hepatectomie. complicatie Intraperitoneale bloeding De meeste zijn te wijten aan het losmaken van de knoop van het geligeerde bloedvat, of de hemostase van de leversectie is niet compleet, of het stollingsmechanisme is verstoord. Na het aanbrengen van hemostatische geneesmiddelen, zoals hemorragische shock, of een grote hoeveelheid vers bloed in de afvoerslang, in het geval van actieve bloedtransfusie, tijdige exploratie en hemostase. 2. Bovenste maagdarmbloeding Stresszweren kunnen optreden na een leveroperatie. Het manifesteert zich als bloederig of bruin maagsap in de maagbuis. In ernstige gevallen kan de hartslag stijgen en de bloeddruk dalen. Gastro-intestinale decompressie moet na de operatie worden voortgezet en H2-receptorantagonisten moeten worden gebruikt. Wanneer bloedingen worden gevonden, kunnen een maagzuurremmer en een hemostatisch middel in de maagbuis worden geïnjecteerd en wordt indien nodig somatostatine aangebracht. Chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd voor patiënten met ernstige bloedingen die niet worden behandeld met niet-chirurgische behandeling. 3. Leverstoornis De functie van de resterende lever moet zorgvuldig worden geëvalueerd vóór en tijdens de operatie en de lever moet actief worden behandeld na de operatie. 4. Abdominale infectie Nadat de hepatische lob is verwijderd, hoewel de sectie is gestopt met bloeden, zal er nog steeds exsudatie zijn.Als de drainage niet soepel is, zal er een secundaire purulente infectie zijn. Het wordt gekenmerkt door hoge koorts en zelfs giftige shock. Behandeling met systemische antibiotica, herhaalde B-geleide punctie en pusinjectie en antibiotica, voor zover mogelijk zonder chirurgische drainage. 5. timide Lekkage van het galkanaal uit de leversectie, verlies van galwegen ligatuur of galwegletsel niet gevonden tijdens chirurgie. Slechte drainage kan peritonitis veroorzaken. De afvoer is goed en de fistel wordt gevormd, die over het algemeen zelfherstellend is.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.