Laparoscopische extramucosale pylorotomie

In de jaren tachtig werd laparoscopische chirurgie toegepast als een opkomende buikchirurgietechniek. In 1990 voerde Alain JL voor het eerst pylorische ringmyotomie uit met laparoscopie en werd geleidelijk toegepast. Laparoscopische pyloromyotomie is superieur aan open chirurgie in termen van operatietijd, incisiecomplicaties, postoperatief herstel en gemiddelde ziekenhuisopnamesdagen.Het is een veilige en betrouwbare minimaal invasieve chirurgie. Behandeling van ziekten: pylorische obstructie indicaties Na de diagnose, naast de symptomen van atypische en licht zieke kinderen, kunnen niet-chirurgische behandeling worden genomen, moeten ze zo snel mogelijk worden behandeld na geschikte preoperatieve voorbereiding. Contra Patiënten met coagulopathie hebben een operatie nodig na de behandeling. Preoperatieve voorbereiding Zieke kinderen lijden vaak aan chronische uitdroging of alkalose als gevolg van frequent braken, met verschillende gradaties van ondervoeding. Een actieve preoperatieve voorbereiding moet gedurende 1 tot 2 dagen worden uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt voor een veilige werking te verbeteren. 1. Volgens de klinische manifestaties van de zieke kinderen en bloed biochemische onderzoeksresultaten, intraveneuze rehydratatie, correctie van water, elektrolyten, zuur-base onbalans, als er convulsies moeten geschikt calcium zijn. Breng plasma of volbloed over indien nodig. 2. Omdat de meeste zieke kinderen pylorische obstructie hebben, moet de voeding worden gestopt, maar het is niet nodig om de maagsonde te plaatsen voor continue decompressie. Patiënten met ernstige obstructieve symptomen werden vóór de operatie met warme zoutoplossing behandeld om maagslijmvliesoedeem te verminderen. Het is niet nodig om de maagbuis te bewaren en vervolgens de maagbuis in de ochtend te plaatsen. 3. Actief bestaande comorbiditeiten behandelen, zoals longontsteking. Chirurgische ingreep 1. De maaginhoud wordt vóór de operatie geëvacueerd om te voorkomen dat de maagzwelling de operatie beïnvloedt en om te voorkomen dat de maagwand wordt beschadigd door de Veress-naald. 2. Maak een boogvormige incisie aan de onderkant van het pneumoperitoneum, snijd de huid 5 mm, klem de huid aan beide zijden van de incisie met een doek, til de buikwand op, prik door de navelstreng met Veress pneumoperitoneum, bevestig de injectie van CO2-gas in de buikholte. . Het gasdebiet wordt ingesteld op de "2" -positie om de intra-abdominale druk op 8 tot 10 mmHg te houden. 3. Plaats de behuizing (1) Nadat het pneumoperitoneum succesvol is opgetild, wordt de buikwand opgetild en wordt de 5 mm punctieconus in de buikholte ingebracht door de navelstreng en de conuskern wordt verwijderd. Darmbuisbeschadiging. (2) De huid werd respectievelijk 5 mm gesneden in het bovenste deel van het navelstrengvlak en de linker en rechter voorste lijn. Onder de laparoscopische monitoring werd de 5 mm punctieconus gebruikt om de buikholte door twee incisies te prikken en de conuskern werd eruit getrokken om de omhulselslang te verlaten. 4. Pylorische ringspierincisie: (1) De assistent steekt de niet-invasieve vaste pincet door de linkerschede buis en fixeert de maagwand op de nabije pylorus. (2) De chirurg steekt het telescopische snijmes van de pylorusspier door de rechter omhulselbuis en steekt de meskop uit bij het naderen van het pylorische blok. Serosaal membraan en oppervlakkige spiervezels. (3) Trek de snijkop terug en gebruik de scalpel om de pyloric spier bot te scheiden van de submucosa. (4) Vervang het instrument, steek de pylorische scheidingstang door de rechterhuls en blijf de pylorische spier scheiden totdat het slijmvlies volledig is opgebold. (5) Injecteren van gas door de maagbuis en observeren onder de laparoscoop, er is geen lekkage van het uitpuilende slijmvlies. Als er schade is, moet deze worden gerepareerd met niet-invasieve lijnreparatie of een open operatie overbrengen. complicatie 1. Een klein aantal kinderen heeft nog steeds braken na de operatie, meestal opgelucht na 24 uur, en sommige duren 2 tot 3, meer natuurlijke verlichting. Zoals continu braken, kunnen de redenen zijn: 1 incisie van de pylorische spier is niet compleet; 2 pylorisch slijmvliesoedeem; 3 postoperatieve maagverwijding; 4 coëxistente gastro-oesofageale reflux. Als braken langer dan 4 weken aanhoudt, moet een bariummaaltijdonderzoek worden uitgevoerd om de oorzaak van braken te bepalen.De heroperatie moet voorzichtig zijn. 2. Omdat de meeste zieke kinderen ondervoed zijn, is er meer kans op complicaties van de buikwandincisie, zoals het splitsen van de buikwandincisie, incisie hernia en incisie-infectie. Daarom moet tijdens de operatie aandacht worden besteed aan de hechttechniek van elke laag van de buikwand en moet de voedingsondersteuning worden versterkt na de operatie. De incisiecomplicaties in de buikwand waren echter aanzienlijk minder dan bij open chirurgie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.