Geïsoleerde nierarterie angioplastiek en autologe niertransplantatie

In 1962 slaagde Hardy er voor het eerst in om een nier met ernstig ureteraal letsel en ureterale transplantatie in de ipsilaterale oksel te transplanteren. Het volgende jaar stond Woodruff op het punt autologe niertransplantatie te gebruiken voor de behandeling van niervasculaire hypertensie. In 1967 rapporteerde Ota dat nadat nierziekte in vitro was uitgevoerd, microchirurgische arteriële angioplastiek werd uitgevoerd en autologe niertransplantatie werd uitgevoerd om het gewenste effect te bereiken, zodat de techniek vaker op de nier wordt toegepast. Behandeling van vasculaire hypertensie. In 1970 ontwierp Belzer een extracorporaal circulatieapparaat voor de nier en gebruikte het voor continue koude perfusietest van de nier om voldoende tijd en omgeving te hebben om de niertakziekte van het dier te herstellen. Na voltooiing was de autologe niertransplantatie succesvol. Voor het eerst paste Corman de bovenstaande dierproefmethode toe op de kliniek. In de jaren zeventig en tachtig werd door het gebruik van een enkele koudgevulde speciale intracellulaire elektrolytoplossing de celfunctie van de geïsoleerde nier effectief beschermd, waardoor de werking van deze operatie eenvoudiger, veiliger en betrouwbaarder werd. Toepassen op de behandeling van niervasculaire hypertensie. Vooral voor sommige taklaesies die niet in situ kunnen worden hersteld of voor de behandeling van nierslagaderlaesies bij kinderen, kan de superioriteit van deze techniek beter worden aangetoond. Na het midden van de jaren zeventig meldden ziekenhuizen in China ook het gebruik van autologe niertransplantatie voor de behandeling van niervasculaire hypertensie. Behandeling van ziekten: niertumor nierkanker indicaties Geïsoleerde nierarteriën en autologe niertransplantaties zijn geschikt voor: In de laesies van de hoofdnierslagader kunnen verschillende nierangioplastiek in situ in de nier worden uitgevoerd. Nierslagader spierweefsel proliferatie heeft echter een breed scala van laesies, vaak de eerste tak of zelfs de tweede tak binnendringen.Als de laesievaten zich voorbij de nierslagaderstam bevinden en de diameter van het bloedvat kleiner is dan 3 mm, is het onmogelijk om ter plaatse een nierarterievorming uit te voeren. chirurgie. Als echter ex vivo nierchirurgie wordt gebruikt, wordt de renale sinus onder direct zicht gestript zonder bloedstroom en kan de tak van de nierslagader van de tweede graad duidelijk worden onthuld buiten het nierparenchym, zoals de toepassing van microchirurgische technieken om het complex te voltooien De arteriële angioplastiekprocedure zal geen problemen veroorzaken. In de afgelopen jaren wordt de geïsoleerde nieroperatie voor de behandeling van renale vasculaire hypertensie die in het buitenland wordt gemeld, meestal gebruikt voor de reconstructie van de nierslagader van de nierziekte van de nierslagader. Niervasculaire hypertensie bij kinderen, in het verleden toen het gebruik van in situ nierangioplastiek faalde, kan de ziekte van takziekte niet worden geopereerd, alle nefrectomie, omdat het gebruik van uitgesneden nierchirurgie technologie, de nieren genezen De mogelijkheid van bloeddruk. Abdominale aorta-laesies zijn uitgebreid en het is niet geschikt voor de bypass van de hoofd-nierslagader Zolang de radiale slagader intact is, is dit de indicatie voor deze operatie. Het eerste falen van nierangioplastiek, lokale bindweefselhyperplasie, verklevingen, in situ kan niet duidelijk worden gestript om een goede blootstelling te verkrijgen, kan worden getest op autologe niertransplantatie van geïsoleerde nierslagaders, meer kansen op succes. Nierautograft is de follow-upmethode van uitgesneden nierchirurgie en is de laatste stap van deze techniek. Op dit moment is autologe niertransplantatie niet de enige manier om vasculaire hypertensie van de nier te behandelen. Chirurgische ingreep 1. Incisie en blootstelling Onder algemene anesthesie komt een rechte incisie in de buikholte binnen en wordt de retroperitoneale ruimte wijd blootgesteld.De nier en urineleider worden blootgesteld en de incisie wordt uitgebreid om de ipsilaterale axillaire fossa en de darmbeenderen bloot te leggen. In het geval van een vrije nier en bovenste urineleider, ter bescherming van de collaterale circulatie en bloedtoevoer naar de ureter die in de nier is vastgesteld, moet deze worden verwijderd met het intacte buitenmembraan en vet. 2. Perfusie van de nier Vóór het loslaten van de vasculaire nier moet de binnenomgeving van de nier zich in de beste stabiele toestand bevinden. De algemeen gebruikte methode is: conventioneel input laag molecuulgewicht dextran 500 ~ 1000 ml, mannitol 25 g, furosemide (furosemide) 40 mg, hydrocortison 250 mg. Nadat de bovenstaande behandelingen waren voltooid, werd de niersteel voorzichtig afgepeld, werden de nieren uitgesneden en werd het bovenste segment van de ureter die niet was losgemaakt uit het lichaam verwijderd en werd koude perfusie onmiddellijk uitgevoerd door de nierslagader. Het perfusaat is bij voorkeur een hypertone intracellulaire elektrolytoplossing bij 4-8 ° C. Kwantitatieve heparine wordt toegevoegd en door zwaartekracht ingebracht totdat het effluent van de nierader helder is en de nier bleek is. 3. Anastomotische vaten Na de perfusie werd de nierslagader ontleed en werd de stenotische laesie verwijderd. Als de laesie wordt verwijderd, is er nog steeds een deel van de romp dat kan worden gevormd.De autologe saphena of miltarterie kan worden gebruikt voor vrije transplantatie en endoscopische anastomose van de interne iliacale slagader. End-to-side anastomose kan ook worden uitgevoerd op de gemeenschappelijke darmbeenslagader. De nierader werd anastomose gemaakt naar de externe iliacale ader en de ongesneden ureter werd in de retroperitoneale ruimte geplaatst en de drainage werd niet beïnvloed. Als de nierslagaderziekte de tak heeft aangetast, wordt de renale sinus afgepeld zonder bloedstroom en wordt de tak van de slagader volledig gescheiden en wordt het laesiegedeelte van de slagader volledig verwijderd en worden de 2 takken genaaid in een lumenbuis. Het defecte slagaderlijke segment werd gevuld met autologe vasculaire vrije enting en vervolgens anastomose met het einde van de interne darmbeenslagader. De nierader en de externe iliacale ader werden anastomose. In vitro nierkoude infusie is ook gebruikt in vitro niercirculatie-apparaat, dat wordt beschouwd als effectiever, maar het is eigenlijk niet anders dan een enkele koude perfusie.De warme ischemie tijd en koude ischemie tijd van deze operatie zijn vrij kort. Een speciaal apparaat. Bij de operatie van de operatie zijn er ook mensen die de urineleider hebben gebroken, bijvoorbeeld als de nier niet wordt verwijderd en naar een andere operatietafel wordt verplaatst en een andere groep chirurgen angioplastiek uitvoert, is het niet nodig om af te snijden, om complicaties zoals ureterfistula te voorkomen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.