Duckett-techniek

De bloedvaten van de penishuid zijn verdeeld in twee niveaus: de achterkant van de penis is ondiep, het ondiepe deel van de ader levert de huid van de penis en de buitenhuid van de voorhuid, en de diepe aderen van de penis worden geleverd aan de binnen- en buitenplaten van de voorhuid en de binnenlaag van de voorhuid. De twee lagen bloedvaten worden gemakkelijk gescheiden en het bloedvat vertakt zich op de kruising van de binnenste en buitenste omhulsels van de voorhuid en is het meest aanwezig, wat geschikt is voor de vasculaire pedikelklep. Gebaseerd op de bovenstaande anatomische basis, rapporteerde Asopa in 1971 dat de urethra, Duckett, werd uitgevoerd met een transversale pediculaire binnenmantel bevestigd aan de buitenmantel van de voorhuid. De door Duckett gemodificeerde Asopa-procedure meldde in 1980 een eerste-fase urethroplastiek die de techniek van penitale koptunneling combineert met de techniek van pedicled dwarsflap. Deze procedure is nu een klassieke procedure geworden voor een breed scala aan toepassingen. Behandeling van ziekten: hypospadie indicaties Duckett is geschikt voor: Duckett is geschikt voor de urethrale opening in het middelste of nabije segment van de penis en de dorsale voorhuid is voldoende. Preoperatieve voorbereiding 1. Als de penis te klein is, moet de mannelijke hormoontherapie op de juiste manier worden toegepast. Nadat de penis is ontwikkeld, wordt de operatie opnieuw uitgevoerd. 2. Profylactisch gebruik van breedspectrumantibiotica 1d vóór de operatie en voortgezet tot wondgenezing. 3. Was de huid van het operatieveld met een kleine irriterende zeepoplossing. Gebruik geen schoonmaakmiddel dat vlekken op de huid veroorzaakt en de bloedvaten verwart. 4. Scheid na anesthesie de voorhuidadhesie, leg de coronaire sulcus bloot, verwijder het opgehoopte smegma en spoel de urethra met 0,5% chloorhexidine of verdunde jodium om mogelijke bacteriën te elimineren. Chirurgische ingreep De 1.4e draad loopt door de peniskop voor grip. 2. Incisie: een cirkelvormige incisie wordt gemaakt van de coronaire sulcus 0,5-0,8 cm, en een "U" -vormige incisie wordt gemaakt in de ventrale zijde rond de buitenrand van de urethra om het witte membraan te bereiken. 3. Correctie van het onderste deel van de penis: de penis is incisie aan de dorsale zijde van de penis en de penishuid wordt vrijgegeven van de basis van de penis, en de ventrale zijde wordt aan beide zijden vrijgemaakt.De ventrale zijde van de penis en de urethra rond de urethra worden verwijderd en de urethrale opening wordt ingetrokken. Lagere krommingcorrectie. Maak de distale urethra enigszins vrij en snijd het uiteinde van de urethra af op het ontwikkelde deel van het corpus cavernosum, zodat de buitenmond schuin is. 4. Snijd de voorhuidflap: teken een naald aan elk van de vier hoeken van de dorsale voorhuid in een rechthoek en traceer de nieuwe urethrale flap met gentiaanviolet.De lengte van de flap wordt gecorrigeerd door de onderste penis en de buitenste urethra bevindt zich aan het uiteinde van de penis. De afstand is afhankelijk van de breedte van 1,2 tot 1,5 cm. 5. Isolatie van de vasculaire steel van de flap: de huid wordt langs het spoor gesneden, de diepte is gewoon onderhuids en de wortel van de penis is gescheiden tussen de flap en de dorsale huid, zodat de flap is verbonden met de brede en overvloedige bloedvaten en de bindweefsel pedicle. 6. hechtte de huidbuis: de voorhuidflap gewikkeld rond de F12 ~ 14 poreuze siliconenbuis, met een 5-0 absorbeerbare lijn intermitterende hechtdraad om een huidbuis te vormen, een gat wordt gescheiden in de pedikel, de penis gaat door of de pedikelklep wordt omzeild Aan de zijkant van de penis wordt de huidbuis overgebracht naar de ventrale zijde van de penis en vervolgens 90 ° parallel aan de penis gedraaid. Het ene uiteinde van de siliconenbuis wordt in de blaas ingebracht en het andere uiteinde wordt samen met de huidbuis in de peniskop-tunnel geplaatst. Draai de buis enigszins om de hechting op één lijn te brengen met de penisspons. lichaam. 7. Het afsnijden van de peniskoptunnel: gebruik een plastic schaar om de tunnel tussen de coronale kop van de penis en de corpus cavernosum naar de punt van de penis te snijden en snijd een segment van het peniskopweefsel van ongeveer 0,2 cm x 1,5 cm af. De breedte van de tunnel is ten minste gelijk aan het F16-kaliber. Een "V" -vormige incisie wordt gemaakt aan de punt van de penis. De diameter van de tunnel wordt gemeten met een metalen sonde en de dikke katheter wordt ingebracht om het bloeden te stoppen. 8. Anastomotische urethra: het proximale uiteinde van de huidbuis werd anastomose aan de externe urethra met een 5-0 absorbeerbare lijn, en het distale uiteinde werd rechtgetrokken en gehecht in de buitenste urethra van de penistip. Merk op dat de hechtrand van de huidbuis stevig is bevestigd aan het corpus cavernosum en dat een paar naalden worden gehecht tussen de oppervlakkige laag van de huidbuis en het witte membraan van de penis om het te fixeren. 9. Herstel de peniswond: maak een longitudinale incisie op de dorsale zijde van de penishuid, zodat deze de penis en de gevormde urethra omgeeft en na het trimmen wordt gehecht. Gebruik de koptrekdraad om de afvoerbuis van de stent te bevestigen. Het gaasgaren wordt onder druk om de penis gewikkeld en een paar naalden worden op de huid rond de wortel van de penis bevestigd. 10. De suprapubische blaaspunctuurstoma.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.